Studimi më i madh i këtij lloji deri më sot
Bentall thotë se studimet e deritanishme zakonisht fokusohen në normat e suksesit të transplantit dhe llojet e refuzimit të veshkave, por ai është më i madhi deri më sot dhe ofron pamjen më të detajuar se pse pacientët vdesin me një veshkë funksionale.
Tani për tani, kujdesi i standardizuar është ndërtuar rreth një regjimi të medikamenteve imunosupresive që pacientët marrin çdo ditë për të ulur rrezikun e refuzimit të organeve. Nëntëdhjetë e nëntë për qind e transplanteve të veshkave janë të suksesshme në shenjën e një viti – një përmirësim masiv krahasuar me shkallën prej rreth 30 deri në 50 për qind 30 vjet më parë, përpara se të zhvilloheshin medikamentet kundër refuzimit, thotë Bentall.
Sipas Fondacioni Kombëtar i Veshkave.
Kini parasysh se Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjeve Digjestive dhe Veshkave thotë se dy shkaqet më të zakonshme të sëmundjes së veshkave tek amerikanët janë diabeti dhe presioni i lartë i gjakut, që do të thotë se pacientët shpesh janë duke u përballur me këto kushte kronike.
Bentall zbuloi se mosha 55 është kufiri midis pacientëve më të rinj dhe të moshuar të transplantuar. Pacientët më të rinj përballeshin me rrezik më të lartë të refuzimit të veshkave dhe mund të përfitonin nga një regjim i rritur imunosupresiv i barnave. Pacientët e moshuar ishin në rrezik të vdisnin nga kanceri ose infeksionet e traktit urinar, mushkërive dhe virale dhe mund të përfitonin nga nivelet më të ulëta të barnave imunosupresive.
“Sistemi imunitar i njerëzve dobësohet me kalimin e moshës, dhe ata janë duke marrë imunosupresues, duke rritur rrezikun e infeksioneve që të moshuarit kanë vështirësi të luftojnë”, thotë Bentall.
Pacientët e moshuar gjithashtu kanë nevojë për kujdes që nxjerr në pah ndryshimet e stilit të jetesës që adresojnë obezitetin, presionin e lartë të gjakut dhe diabetin, pavarësisht nëse këto ishin kushte kronike që pacientët kishin para transplantimit apo jo.
Bentall thotë se shpreson që hulumtimi të sjellë një qasje të personalizuar që i trajton këto dy popullata ndryshe.
“Është e rëndësishme në mjekësi që të merren vendime bazuar në të dhëna dhe jo në intuitë. Shifrat dhe shifrat ndihmojnë për t’u thënë pacientëve: “Ne kemi parë pacientë si ju dhe ju keni më shumë gjasa të keni probleme në këto fusha, por ne mund t’i bëjmë këto ndryshime specifike për të përmirësuar rezultatet tuaja,” thotë ai.
“Mesazhi kryesor është të flisni me mjekun tuaj për të kërkuar opsionet më të mira të trajtimit imunosupresiv për ju. [as you go] në transplant dhe se si mund të ndryshoni profilin tuaj të rrezikut mjekësor për t’u përpjekur të keni një rezultat të shkëlqyer, “thotë Bentall.
Sipas Hannah Kerr, MDnjë veshkë dhe pankreasit kirurg transplanti në Klinikën Cleveland në Ohio.
“Unë pajtohem padyshim që ndoshta imunosupresioni mund të reduktohet në përgjithësi te pacientët e moshuar,” thotë ajo. “Ne shpenzojmë shumë kohë duke monitoruar për komplikimet e medikamenteve kundër refuzimit.”
Dr. Kerr thotë se pacientët duhet të kalojnë një ekzaminim para transplantimit që përfshin peshën dhe shëndetin e përgjithshëm, por duhet të ketë një “përqendrim edhe më të fortë” në këta faktorë pas transplantimit, pasi ato përshtaten me ilaçet që vijnë me efekte të forta anësore.
Medikamentet imunosupresive si një ‘Grail i Shenjtë’
Fasika M. Tedla, MDnjë nefrolog dhe drejtor mjekësor i transplantit të veshkave në Institutin e Transplantimit Recanati/Miller në Qendrën Mjekësore Mount Sinai në New York City thotë se gjetjet janë “të vlefshme” dhe se ato vërtetojnë tendencat që specialistët kanë parë në praktikat e tyre me të dhëna konkrete.
Ai thotë se medikamentet imunosupresive janë “grali i shenjtë” i transplantimit, por komuniteti i transplantit është përpjekur të kuptojë më mirë se si të rregullojë intensitetin e terapive për t’iu përshtatur çdo pacienti.
“Ajo nxjerr në dritë të njëjtën pyetje shekullore se si të individualizohet imunosupresioni. Është një bilanc i ndërlikuar – duhet të mbështetemi në atë që dimë nga provat ekzistuese dhe duhet të ndjekim pacientët dhe të përshtatemi në përputhje me rrethanat,” thotë Dr. Tedla.
Edhe përballë supozimeve dhe rregullimeve në kohë reale, Tedla thotë se fusha ka bërë një rrugë të gjatë.
“Unë do t’u thoja pacientëve dhe familjeve të tyre se trajektorja e përgjithshme e rezultateve në pacientët që marrin transplantim veshkash është përmirësuar vetëm pavarësisht kufizimeve. Është e qartë se shëndeti, cilësia e jetës dhe mbijetesa e pacientëve është më e mirë me transplantin e veshkave sesa me dializën,” thotë ai.
