Modeli i shtëpisë mjekësore me në qendër pacientin (PCMH) është treguar se ofron kujdes më të mirë për pacientin sesa praktikat tradicionale të kujdesit parësor, por disa mjekë nuk duan të ndryshojnë.

Çfarë e bën modelin kaq efektiv? PCMH-të promovojnë një qasje ekipore; fokusi është në koordinimin e kujdesit midis një pacienti dhe të gjithë ekipit të tij/saj të kujdesit shëndetësor nëpër spitale, ofruesit e kujdesit të specializuar, objektet e infermierisë dhe organizatat e tjera. Përveç kësaj, PCMH-të shfrytëzojnë fuqinë e teknologjisë së informacionit shëndetësor. Dhe sipas një të re studim në Analet e Mjekësisë së Brendshme, Mjekët e kujdesit parësor që përdorën këtë qasje të bazuar në ekip kishin më shumë gjasa t’u jepnin pacientëve ekzaminime të rekomanduara parandaluese dhe teste të përshtatshme, krahasuar me ata që punonin në mjedise të tjera.

“Modeli PCMH kombinon EHR [electronic health records] me ndryshime organizative, duke përfshirë ndryshimet në rolet dhe përgjegjësitë e mjekëve dhe stafit. Ishte kombinimi i EHR-ve plus ndryshimet organizative që u shoqërua me përmirësimin më të madh të cilësisë,” tha autorja kryesore Dr. Lisa Kern, një profesoreshë e asociuar e politikave të kujdesit shëndetësor dhe kërkimit në Kolegjin Mjekësor Weill Cornell.

Studimi krahasoi cilësinë e kujdesit të mjekëve në PCMH me kujdesin nga mjekët në praktikat jo-PCMH. Studiuesit zbuluan se thjesht përdorimi i teknologjisë nuk ishte i mjaftueshëm për të ofruar kujdes më të mirë dhe se modeli PCMH funksiononte më mirë se praktikat jo-PCMH.

Lexoni lajmet e lidhura: Një rritje në kujdesin paliativ mund të ndihmojë të rriturit që jetojnë me kushte kronike »

Rebecca A. Malouin, Ph.D., drejtore e Programit të Kërkimit dhe Vlerësimit të Kujdesit Parësor të Universitetit Shtetëror të Miçiganit, shpjegoi se modeli aktual i tarifës për shërbim e bën atë financiarisht tërheqës për mjekët e kujdesit parësor që të shohin sa më shumë pacientë – këta mjekë zakonisht fitojnë më pak se specialistët. Modeli PCMH mund të mundësojë që praktika të shohë më shumë pacientë dhe të sigurojë më shumë kohë kontakti me pacientët. Mund të duhet pak kohë për t’u bërë efikase dhe për t’u përshtatur me modelin e ri – rreth një deri në dy vjet, tha ajo.

“Pjesa më e madhe e kursimeve të mundshme nga modeli i ri vjen nga reduktimi i përdorimit të departamentit të urgjencës dhe spitalit, të cilat janë kursime në kosto për kompaninë e sigurimeve ose punëdhënësin, por jo domosdoshmërisht për praktikën e kujdesit parësor,” tha ajo.

Për shkak të këtyre kostove, ajo beson se praktikat më të vogla kanë më pak gjasa të përdorin modelin PCMH. Dhe mjekët më të vjetër mund të mos duan të rishikojnë mënyrën e tyre të të bërit të gjërave, veçanërisht nëse janë afër daljes në pension – për t’u bërë një PCMH, një praktikë duhet t’i nënshtrohet një procesi certifikimi dhe të demonstrojë performancën e saj.

Akti i Kujdesit të Përballueshëm (ACA) promovon PCMH-të dhe Kern tha se më shumë se 7,500 praktika në të gjithë vendin janë PCMH të certifikuara.

“PCMH nuk është domosdoshmërisht një ndërhyrje e lehtë për t’u zbatuar,” tha Kern. “Nuk është një modifikim i vogël i kujdesit të zakonshëm, por një transformim në kulturën dhe ofrimin e kujdesit parësor.”

Zbuloni se si ACA po sjell shëndetin mendor dhe trajtimin e abuzimit me substanca te miliona »

Studimi i lartpërmendur shqyrtoi ndryshimet në kujdesin shëndetësor midis 2008 dhe 2010 në 13 praktika të kujdesit parësor që përdorën EHR dhe u certifikuan si PCMH gjatë studimit. Ata e krahasuan atë informacion me të dhënat nga 64 praktika që përdorën EHR por nuk ishin PCMH, së bashku me 235 praktika jo-PCMH që përdorën sisteme tradicionale të regjistrimit të printimit për të dokumentuar dhe ruajtur të dhënat e pacientit.

Studiuesit shikuan pretendimet mjekësore nga më shumë se 140,000 pacientë të siguruar komercialisht në 10 masa të tilla si testimi i lipideve, depistimi i kancerit të gjirit dhe kolorektalit dhe testimi për fëmijët me dhimbje të fytit. Me kalimin e kohës, studiuesit arritën në përfundimin se PCMH-të kishin midis 1 dhe 9 pikë përqindje më të lartë se praktikat jo-PCMH në katër nga 10 masat. Ata thanë se marrja e kujdesit të rekomanduar në PCMH ishte 6 për qind më e lartë se në praktikat që përdorin vetëm EHR dhe 7 për qind më e lartë se në grupin që përdorte regjistrime letre.

Çfarë e bën një PCMH kaq të ndryshme? Autorët thonë se ndryshimi në kulturën organizative luan një rol në përmirësimin e kujdesit.

Transformimi i Kujdesit Parësor të Michiganit (MiPCT), një nismë mbarëkombëtare e PCMH, përfshin 350 praktika të kujdesit parësor, 36 organizata mjekësh dhe rreth një milion pacientë. Amanda First, një bashkëpunëtore e projektit me MiPCT, tha se PCMH-të shohin më pak pacientë sesa praktikat jo-PCMH.

“Praktikat PCMH kanë kosto më të larta dhe të ardhura më të larta, duke treguar se më shumë shërbime ofrohen për pacient,” tha ajo.

PCMH-të kishin kosto më të larta dhe të ardhura më të larta se praktikat jo-PCMH: 245,79 dollarë për pacient në vit, krahasuar me 177,11 dollarë për pacient në vit, respektivisht. Për të nisur një PCMH, disa kosto fillestare përfshijnë EHR dhe tarifat për mirëmbajtjen, plus shpenzimet e trajnimit së bashku me staf shtesë për të plotësuar ekspertizën e praktikës. Lorenzo Moreno, një studiues i vjetër në Mathematica, tha se kostoja për të zbatuar EHR është rreth 25,000 dollarë deri në 40,000 dollarë—që nuk përfshin kostot për t’u bërë një PCMH.

Deborah Peikes, një bashkëpunëtore e vjetër në të njëjtën kompani, raportoi se disa studime thonë se zbatimi i një PCMH mund të kushtojë diku nga 23,000 deri në 90,000 dollarë për mjek.

Të këtij muaji Çështjet shëndetësore raportet e ditarit një studim që zbuloi se një model i ngjashëm i zbatuar në objektet e Administratës Shëndetësore të Veteranëve nuk uli kostot e kujdesit.

Gjeni prova klinike në zonën tuaj »