Bazat e të dhënave që gjurmojnë recetat mund t’i pengojnë njerëzit të marrin opioidet nga shumë mjekë. Por ato do të funksionojnë vetëm nëse i përdorin më shumë mjekë.

Një nga mjetet më të mira për t’i mbajtur njerëzit të mos vizitojnë mjekë të shumtë për të marrë opioidet me recetë do të funksiononte shumë më mirë … nëse më shumë mjekë thjesht do ta përdornin sistemin.

Hulumtimet e reja sugjerojnë se të ashtuquajturat “blerje me doktor” nga të regjistruarit në Medicare u ulën në shtetet që kërkojnë që mjekët të kontrollojnë recetat e mëparshme të pacientëve të tyre.

Pothuajse çdo shtet ka një Program të Monitorimit të Barnave me Recetë (PDMP) që gjurmon të gjitha recetat për opioidet si OxyContin, Percocet dhe Vicodin.

Kjo i lejon mjekët dhe farmacistët të kërkojnë shenja që pacientët mund të abuzojnë me opioidet ose t’ua kalojnë barnat të tjerëve.

Por shtetet ndryshojnë në atë se sa të rrepta janë ligjet e tyre – dhe kjo ndikon në atë se sa mirë funksionojnë bazat e të dhënave.

“Dallimi kryesor midis një PDMP që është efektiv kundrejt atij që nuk është është nëse e detyroni ofruesin të angazhohet me të,” tha autorja e studimit Colleen Carey, PhD, asistent profesor i analizës dhe menaxhimit të politikave në Kolegjin e Ekologjisë Njerëzore në Universiteti Cornell.

Të studim, nga Carey dhe bashkëautor Thomas Buchmueller, PhD, profesor i ekonomisë së biznesit dhe politikave publike në Universitetin e Miçiganit, do të botohet në American Economic Journal: Economic Policy.

Lexo më shumë: Zyrtarët qeveritarë marrin masa për epideminë e opioideve »

Tregimi i mjekëve dhe farmacistëve për përfitimet e përdorimit të një PDMP mund t’i inkurajojë ata të identifikohen.

Por ajo që mund të funksionojë edhe më mirë janë ligjet e “duhet aksesit” që kërkojnë që përshkruesit të kontrollojnë historinë e recetës së pacientit në bazën e të dhënave.

Në Kentaki, hyrjet e përshkruesve u rritën nga 30 për qind në 95 për qind dy muaj pasi u miratua ligji “për aksesin e nevojshëm”.

Këto ligje gjithashtu mund të reduktojnë keqpërdorimin e mundshëm të opioideve.

Carey dhe Buchmueller shikuan të dhënat e recetës së opioideve të Medicare për 10 shtete. Pasi filluan studimin, disa shtete të tjera miratuan ligje PDMP.

Në shtetet me ligje për “qasjen e nevojshme”, përqindja e të regjistruarve në Medicare që merrnin receta nga pesë ose më shumë mjekë ishte 8 për qind më e ulët, krahasuar me shtetet e tjera. Përqindja e njerëzve që merrnin opioidet nga pesë ose më shumë farmaci ishte 15 për qind më e ulët.

Shtetet me një bazë të dhënash “të nevojshme aksesi” panë gjithashtu një rënie në numrin e të regjistruarve në Medicare që plotësonin recetat e opioideve përpara se të mbaronin recetat e mëparshme, ose merrnin një furnizim më shumë se shtatë mujor të opioideve në një periudhë gjysmë-vjeçare.

Këto shtete panë gjithashtu një ulje prej 15 për qind në numrin e të regjistruarve në Medicare me katër ose më shumë vizita të pacientëve të rinj në gjashtë muaj.

Studiuesit vlerësojnë se nëse çdo shtet do të kishte një bazë të dhënash “të aksesit të domosdoshëm”, do të kursente Medicare 348 milionë dollarë në vit vetëm në vizitat e panevojshme të pacientëve të rinj.

Sipas Konferenca Kombëtare e Legjislaturës Shtetërore (NCSL), 49 shtete aktualisht kanë PDMP-të, por rregullat ndryshojnë kur përshkruesit duhet t’i kontrollojnë ato. Disa shtete kërkojnë që vetëm ofrues të caktuar të kontrollojnë bazën e të dhënave në rrethana të caktuara, të tilla si kur dyshojnë për abuzim ose diversion të opioideve.

Megjithatë, Carey dhe Buchmueller zbuluan se PDMP-të kishin efektin më të madh në shtetet me ligjet më të rrepta, duke kërkuar që të gjithë përshkruesit të kontrollonin historinë e opioideve të “çdo pacienti, çdo herë”.

Një propozim për të krijuar një PDMP në Misuri – e vetmja pengesë – kohët e fundit ka ngecur në shtet legjislativit.

Lexo më shumë: Më shumë mjekë ‘mulli pilula’ të ndjekur penalisht mes epidemisë së opioideve »

Popullata e Medicare në studim përfshinte të rriturit mbi moshën 65 vjeç dhe të rinjtë me sigurimin e aftësisë së kufizuar të sigurimeve shoqërore (SSDI).

Studiuesit zbuluan se shumica e efekteve të ligjeve të “përdorimit të domosdoshëm” u drejtuan nga popullsia me aftësi të kufizuara të Medicare, veçanërisht njerëzit që ishin me aftësi të kufizuara dhe kishin të ardhura të ulëta.

Studiuesit mendojnë se ky grup është përfaqësues i popullatës së përgjithshme.

“Popullsia SSDI është demografikisht e ngjashme me popullsinë që ne zakonisht e mendojmë si abuzues të opioideve – të moshës së mesme, të bardhë, me arsim të ulët, rural,” tha Carey.

Gjithashtu, rreth 1 në 4 vdekje nga opioidet në shkallë vendi në vitin 2008 ishin të regjistruar në Medicare, sipas një studim në New England Journal of Medicine.

Studime të tjera kanë parë përfitime të ngjashme të PDMP-ve në popullata të ndryshme.

Një 2017 studim në Çështjet Shëndetësore zbuloi se ligjet që kërkonin që mjekët të regjistroheshin ose të përdorin PDMP-në e shtetit, rezultuan në një rënie prej 9 deri në 10 përqind të recetave të opioideve midis marrësve të Medicaid dhe shpenzimeve për ato receta.

Lexo më shumë: Trajtimi i dhimbjes brenda epidemisë së opioideve »

Një 2016 studim në Çështjet Shëndetësore panë një rënie të vdekjeve nga mbidoza të lidhura me opioidet një vit pasi shtetet zbatuan një PDMP.

Autorët e këtij studimi vlerësojnë se nëse Misuri do të krijonte një bazë të dhënash dhe shtetet e tjera do të përmirësonin programet e tyre, 600 më pak njerëz do të vdisnin çdo vit nga opioidet me recetë.

Carey dhe Buchmueller zbuluan gjithashtu se në shtetet me ligje “duhet aksesi”, helmimet me opioid u ulën disi, por nuk ishte statistikisht domethënëse.

Ata dyshojnë se kjo mund të jetë për shkak se të regjistruarit në Medicare që po keqpërdorin opioidet po gjejnë një burim tjetër pasi shteti i tyre instituton një bazë të dhënash “duhet akses”.

Ata mund të blejnë opioidë me recetë ose heroinë në rrugë. Ose blini jashtë shtetit.

“Ne në fakt gjejmë disa prova se shkalla e njerëzve [in a “must access” state] marrja e opioideve nga një farmaci jashtë shtetit ose një farmaci jashtë shtetit rritet, “tha Carey.

Shtetet fqinje mund të kenë ligje më pak kufizuese PDMP, gjë që i lejon njerëzit të kalojnë pa u vënë re.

Por një çështje më e madhe është se çdo shtet ka bazën e tij të të dhënave, kështu që recetat e plotësuara në një shtet nuk raportohen gjithmonë në shtetin e origjinës së një personi.

“Ishte një zgjidhje e bazuar në shtet për një problem që padyshim kishte një dimension ndërshtetëror pothuajse që në fillim,” tha Carey.

Më shumë shtete kanë filluar të ndajnë të dhëna midis PDMP-ve, gjë që po redukton “blerjet e doktorëve” jashtë shtetit. Por edhe numri i njerëzve që dalin jashtë shtetit zbehet në krahasim me përfitimet e këtyre bazave të të dhënave.

“Unë mendoj se sasia e anashkalimit ishte e vogël, në krahasim me llojet e përmirësimeve që shohim nga këto PDMP-të ‘duhet të aksesohen’,” tha Carey.

Lexo më shumë: Cila është mënyra më e mirë për të trajtuar njerëzit e varur nga opioidet? »