Rreziqet e mikrodozimit të kikirikëve

Nga njëra anë, një studim i publikuar muajin e kaluar në Lanceti zbuloi se kjo qasje mund të jetë në të vërtetë joefektive dhe e rrezikshme, duke rritur rrezikun e anafilaksisë, një reaksion alergjik potencialisht kërcënues për jetën.

Nga ana tjetër, disa mjekë e shohin këtë si një qasje që mund të përsoset dhe studiohet më mirë me kalimin e kohës, duke u ofruar atyre me alergji nga kikirikët shpresë se mënyra të reja për të menaxhuar gjendjen janë në horizont.

“Tek pacientët me alergji ndaj kikirikut, provat me siguri të lartë tregojnë se regjimet e disponueshme të imunoterapisë orale të kikirikut rrisin ndjeshëm reaksionet alergjike dhe anafilaktike mbi shmangien ose placebo, pavarësisht se në mënyrë efektive nxisin desensibilizimin”, shkruajnë autorët e studimit të ri në përmbledhjen e gjetjeve të tyre.

“Nevojiten qasje më të sigurta të trajtimit të alergjisë ndaj kikirikut dhe prova rigoroze të kontrolluara të rastësishme që vlerësojnë rezultatet e rëndësishme për pacientin.”

Për të arritur këtë përfundim, studiuesit shikuan të dhëna nga më shumë se 1000 njerëz gjatë rrjedhës së 12 studimeve të veçanta.

Ata zbuluan se rreziku për anafilaksinë – kur trupi juaj shkon në shok pasi sistemi juaj imunitar lëshon një valë kimikatesh në përgjigje të kontaktit me një alergjen – u rrit nga 7.1 në 22.2 për qind kur u ekspozua ndaj këtij lloj terapie mikrodozimi kundrejt atij që jepet vetëm. një placebo.

Njerëzit në këto studime të trajtimit të imunoterapisë orale treguan gjithashtu një nevojë më të lartë për përdorim të epinefrinës dhe shkallë më të lartë të reaksioneve joanafilaktike si të vjellat.

Qëllimi i imunoterapisë është në thelb të trajnojë trupin tuaj që të përgjigjet ndryshe ndaj çdo substance që normalisht shkakton një reaksion alergjik.

Në vitin 2018, një provë e fazës III të botuar në Revista e Mjekësisë e New England tregoi rezultate inkurajuese për prindërit, fëmijëve të të cilëve iu dha një medikament imunoterapie i krijuar për të krijuar imunitet ndaj një proteine ​​kikiriku.

Ai studim shqyrtoi 551 njerëz, me 496 nga mosha 4 deri në 17 vjeç. Nga ky numër, 67.2 për qind që morën ilaçin aktiv ishin në gjendje të merrnin 600 miligramë – rreth dy kokrra – ose më shumë proteina kikiriku pa simptoma të mëdha.

Potenciali për të ardhmen?

Çfarë duhet të bëjnë njerëzit për këto studime të ndryshme?

Sipas Dr. Lakiea Wright, një mjek në mjekësinë e brendshme dhe alergjinë dhe imunologjinë në Brigham and Women’s Hospital në Boston dhe drejtor mjekësor në Thermo Fisher Scientific, duhen kryer më shumë studime.

“Po, mendoj se imunoterapia orale e kikirikut (OIT) do të bëhet më e pranuar dhe e përdorur sepse i ndihmon ata që trajtohen të kenë më shumë liri,” tha Wright për Healthline.

“Kur një pacient ka një alergji ndaj kikirikut, mund të jetë e frikshme të bësh gjëra të thjeshta si të hahet në një restorant. Ata që marrin OIT me kikirikë mund të hanë në restorante dhe nëse kanë një sasi të vogël të ekspozimit ndaj kikirikut nga kontaminimi i kryqëzuar, ka më pak rrezik për një reagim të rëndë.”

Ajo shtoi, “Sidoqoftë, dobësia e OIT të kikirikut është se nuk shëron 100 për qind alergjinë tuaj dhe disa njerëz përjetojnë anafilaksinë gjatë fazës së ngritjes dhe/ose gjatë mirëmbajtjes.”

Wright tha se këto episode anafilaktike priren të ndodhin në një mjedis të kontrolluar, si në shtëpinë e personit. Ajo tha se kur bëhet fjalë për këtë lloj imunoterapie, duhet të ketë më shumë testime për të “zhvilluar biomarkues” që do të ndihmonin në identifikimin e njerëzve që janë në rrezik më të madh për të përjetuar këtë lloj reagimi.

Ajo theksoi se nuk rekomandon imunoterapi orale sepse nuk ka terapi të miratuara nga FDA.

Ndërsa provat klinike po vazhdojnë dhe rezultatet janë premtuese, Wright shtoi se duhet bërë më shumë për të siguruar që ky lloj trajtimi të jetë i sigurt.

“Ndoshta një mënyrë për ta bërë OIT më të sigurt është shtimi i një agjenti biologjik në planin e trajtimit. Ka prova klinike në vazhdim që ekzaminojnë përdorimin e barnave biologjike – për shembull, dupilumab ose omalizumab – në kombinim me imunoterapinë, “tha ajo.

“Mendimi pas kësaj terapie të kombinuar është se duke shtuar këto medikamente që dëmtojnë sistemin imunitar, rreziku i anafilaksisë gjatë përdorimit të OIT të kikirikut mund të reduktohet.”

Nevoja për trajtime të reja

Dr Maria Garcia-Lloret, i cili është i specializuar në alergji dhe imunologji pediatrike në UCLA Health, e sheh këtë fushë si gjithnjë në zhvillim.

Ajo tha se prindërit e fëmijëve me alergji nga kikirikët shpesh ndiejnë “ankth të jashtëzakonshëm”. Ekziston gjithmonë frika se diçka me të cilën një fëmijë bie në kontakt në shkollë ose në pushime mund të përfshijë një dozë aksidentale kikiriku.

“Nuk ka një opsion të qartë për trajtim atje [as with] diabeti apo kanceri”, tha ajo për Healthline.

Në vend të kësaj, Garcia-Lloret tha se mund të jetë zhgënjyese për prindërit që t’u thuhet se nuk ka asnjë trajtim përfundimtar për këtë lloj alergjie përveç thjesht “shmangni atë”. Mund të shkaktojë shumë stres për atë që mund të fshihet në ushqimin në shportën e Halloween-it ose ushqimin që kalon nëpër qendrën e kujdesit ditor.

Garcia-Lloret tha se kompanitë e mëdha farmaceutike tani po investojnë në më shumë terapi eksperimentale. Nevoja është sigurisht e madhe.

Në dekadën midis 1997 dhe 2008, prevalenca e alergjisë ndaj kikirikut ose arrave të pemëve dukej se ishte më shumë se trefishuar tek fëmijët amerikanë. sipas Kërkimit dhe Edukimit të Alergjisë Ushqimore (FARE).

Për Garcia-Lloret, është inkurajuese që institucionet mjekësore dhe kompanitë farmaceutike të paktën po përpiqen të gjejnë qasje të reja trajtimi në krahasim me mbylljen e familjeve me shprehjen shpërfillëse “nuk mund të bëjmë asgjë, thjesht provoni një epinefrinë”.

Megjithatë, ajo theksoi se, si me shumë trajtime eksperimentale, ajo që mund të duket si një ide e mirë tani mund të mos qëndrojë shumë vite më vonë.

“Ajo (imunoterapia orale) mund të mos jetë aspak efektive në fund”, tha ajo. “Ndoshta do të shikojmë pesë, gjashtë vjet nga tani dhe do të themi, ‘Çfarë po mendonim?’ Ja ku jemi tani.”

Wright shtoi se njerëzit me alergji nga kikiriku duhet të ndihen ende me shpresë.

“Familjet duhet të ruajnë ende shpresën. Megjithëse ky artikull i ri paraqet një tablo të zymtë, familjet mund të jenë ende me kujdes optimiste. Këto protokolle imunoterapie janë ende nën hetim dhe hetuesit po mësojnë çdo ditë e më shumë. Ata do të rregullojnë protokollet për t’i bërë ato më të sigurta, “tha Wright.

“Gjithashtu, vlen të përmendet se ekziston një imunoterapi me bazë kikiriku në hetim që është më pak efektive në krahasim me imunoterapinë orale, por profili i sigurisë është më i mirë.”

Wright shtoi, “Çdo familje individuale do të duhet të peshojë rreziqet dhe përfitimet për të vendosur nëse imunoterapia orale është për ta. Përfitimi i një fëmije që bëhet potencialisht i desensibilizuar ose tolerant ndaj kikirikut mund të tejkalojë rrezikun e anafilaksisë së shkaktuar nga OIT.

Në fund të fundit

Një përmbledhje e fundit e studimeve të kaluara të botuar në Lanceti zbuloi se imunoterapia orale për alergjinë ndaj kikirikut – mikrodozimi i njerëzve me sasi të vogla kikiriku për të ndihmuar në rritjen e tolerancës së trupit ndaj alergjenit – mund të jetë në të vërtetë e rrezikshme.

Autorët e studimit zbuluan se njerëzit që provuan këtë terapi eksperimentale kishin më shumë gjasa të përjetonin anafilaksinë, një reaksion alergjik potencialisht vdekjeprurës.

Ndërsa kërkime të tjera kanë zbuluar rezultate më të favorshme të kësaj terapie, juria ende nuk është në pyetje nëse kjo është metoda më e mirë për të ecur përpara për të trajtuar alergjinë ndaj kikirikut.

Mjekët thonë se ka ende shpresë. Më shumë prova janë duke u bërë dhe mund të ketë ende një të ardhme kur kjo lloj terapie të jetë e dobishme dhe e sigurt. Deri atëherë, nuk rekomandohet.

Aktualisht nuk ka trajtime të imunoterapisë orale të sanksionuara nga FDA për alergjitë ndaj kikirikut.