Gratë me diabet të tipit 2 që marrin insulinë për të menaxhuar sheqerin e tyre në gjak mund të shohin përmirësime në shëndetin e tyre dhe në rezultatet e shtatzënisë kur marrin gjithashtu ilaçin popullor të diabetit. metformina, sugjeron një studim i ri. Megjithatë në studimin, i cili ishte botuar në tetor 2020 në Të Lancet Diabet & Endokrinologjistudiuesit raportuan se metformina gjithashtu rrit rrezikun për foshnjat e vogla. Prandaj, gratë duhet të punojnë me mjekun e tyre për të identifikuar nëse përfitimet e mundshme të marrjes së metforminës gjatë shtatzënisë i tejkalojnë rreziqet për fëmijën.
LIDHUR: Përfitimet e mundshme të metforminës për diabetin e tipit 2 dhe kushte të tjera shëndetësore
Prova e kontrolluar e rastësishme sugjeron që metformina ofron përfitime gjatë shtatzënisë
Studiuesit caktuan rastësisht 502 gra shtatzëna me diabeti i tipit 2 të cilët po përdornin insulinë për të shtuar metforminë (1000 miligramë dy herë në ditë) ose një placebo në regjimin e tyre të trajtimit.
Ndërsa gratë i afroheshin fundit të shtatzënisë, në javën e 34-të të shtatzënisë, pjesëmarrëset në metforminë kishin nivele mesatare më të ulëta të sheqerit në gjak të agjërimit sesa homologët e tyre që nuk merrnin metforminë (41.0 kundrejt 43.2 milimol për mol) dhe përdornin më pak insulinë (1.1 njësi kundrejt 1.5 njësi për kilogram [kg] në ditë).
Me metforminë, gratë gjithashtu fituan më pak peshë se pjesëmarrëset në placebo (7.2 kundrejt 9.0 kg), dhe gjithashtu kishin 15 për qind më pak gjasa të kërkonin një lindje cezariane dhe 42 për qind më pak gjasa të kishin një fëmijë që ishte i madh për moshën e tij gestacionale. Përqindja e 97-të për peshën e lindjes.
Siç u përmend, megjithatë, kishte një dobësi të mundshme. Gratë që merrnin metforminë kishin gjithashtu dy herë më shumë gjasa të kishin foshnja të vogla për moshën e tyre gestacionale, një rezultat që ndodhi me 13 përqind të grave që merrnin metforminë krahasuar me 7 përqind në placebo.
“Të gjitha gratë me diabet të tipit 2 gjatë shtatzënisë duke përdorur insulinë duhet të marrin në konsideratë marrjen e metforminës,” thotë autori kryesor i studimit. Denice Feig, MD, profesor i mjekësisë në Universitetin e Torontos. Përsëri, kjo është një zgjedhje trajtimi që një grua duhet të bëjë me mjekun e saj në bazë të shëndetit të saj individual dhe shtatzënisë.
LIDHUR: Si të trajtoni diabetin nga brenda jashtë
Rreziku i foshnjave të vogla për moshën gestacionale
Por gratë nuk duhet të marrin metforminë gjatë shtatzënisë nëse kanë pasur një shtatzëni të mëparshme me një fëmijë që ishte i vogël për moshën e tij gestacionale, shton Dr. Feig. Dhe nëse gratë që marrin metforminë kanë një fëmijë që duket i vogël për moshën e tij gestacionale gjatë një kontrolli para lindjes, ato duhet të konsiderojnë ndalimin e metforminës, këshillon Feig.
Për shkak se studimi u fokusua tek gratë me diabet të tipit 2 që merrnin insulinë për të menaxhuar sheqerin e tyre në gjak, nuk është e qartë se si metformina do të ndikonte në rezultatet e shtatzënisë për nënat me diabet që nuk merrnin insulinë gjatë shtatzënisë. Nuk është gjithashtu e qartë nëse rezultatet do të vlejnë për gratë që kanë diabeti gestacionalnjë lloj sëmundjeje që shfaqet për herë të parë gjatë shtatzënisë.
Njerëzit me diabet të tipit 2 nuk mund të përdorin hormonin insulinë në mënyrë efektive për të rregulluar sasinë e sheqerit në gjak. Metformina vepron duke rritur reagimin e trupit ndaj insulinës dhe duke reduktuar sasinë e sheqerit të përthithur nga ushqimi.
Siguria e metforminës në shtatzëni është ende një pyetje e hapur
Shoqata Amerikane e Diabetit (ADA) rekomandon metforminën vetëm për gratë shtatzëna me diabet të tipit 2, të cilat nuk arrijnë një kontroll të mirë të sheqerit në gjak me insulinë, sepse metformina mund të kalojë placentën për të arritur tek foshnjat në zhvillim. udhëzimet e publikuara në numrin e janarit 2021 të Kujdesi për diabetin.
Ndikimi i saktë shëndetësor i ekspozimit ndaj metforminës në mitër nuk është kuptuar mirë, sipas një analiza e publikuar tetor 2017 nga Baza e të dhënave Cochrane e rishikimeve sistematike. Kjo analizë zbuloi se rreziku që foshnjat të ishin të mëdha për moshën e tyre gestacionale ishte i ngjashëm me metforminën dhe insulinën, dhe rreziku i lindjeve me prerje cezariane ishte më i ulët me metforminën. Por studiuesit e përshkruan këtë provë si “cilësi të ulët” dhe vunë në dukje se nevojiten më shumë kërkime për të përcaktuar shëndetin afatgjatë për foshnjat e ekspozuara ndaj metforminës gjatë shtatzënisë.
Nëse nuk menaxhohet mirë, diabeti gjatë shtatzënisë mund të rrisë rrezikun e defekte të lindjes, lindje të vdekura dhe lindje të parakohshmesipas CDC. Për këtë arsye, CDC rekomandon që gratë me diabet të tipit 2 të përpiqen të mbajnë nivele të shëndetshme të sheqerit në gjak përpara konceptimit. Pasi ato mbeten shtatzënë, CDC këshillon gratë që ndiqni një plan ushqimor të shëndetshëmmerrni shumë ushtrimdhe përdorni insulinë sipas nevojës menaxhojnë sheqerin e tyre në gjak.
“Diabeti i kontrolluar keq me sheqer të lartë në gjak është më e rrezikshme se barnat e përdorura trajtojnë diabetin”, thotë Adrian Teo, PhDnjë asistent profesor në Universitetin Kombëtar të Singaporit i cili nuk ishte i përfshirë në studimin aktual.
Për disa gra shtatzëna që nuk arrijnë një kontroll të mirë të sheqerit në gjak vetëm me insulinë, shtimi i metforminës në regjimin e tyre të trajtimit mund të ndihmojë në uljen e rrezikut të rezultateve si aborti spontan dhe lindja e vdekur, thotë Dr. Teo.
“Metformina mund të ndihmojë në rregullimin e niveleve të glukozës në gjak tek nënat”, thotë Teo. “Megjithatë, ndikimi afatgjatë i metforminës në zhvillimin e foshnjave mbetet për t’u studiuar më në detaje me ndjekje afatgjata.”
