Singapori shpenzon shumë më pak për person në kujdesin shëndetësor sesa Shtetet e Bashkuara. Qytetarët e saj paguajnë gjithashtu më shumë nga xhepi, por kostot shëndetësore janë relativisht të lira.

Singapori mund të mos marrë nota të larta për shumë gjëra, por sistemi i tij shëndetësor merr renditjet e para për efikasitet nga Bloomberg.

Ky ishull i vogël i 5.6 milionë njerëzit shpenzojnë shumë më pak për kujdesin shëndetësor sesa Shtetet e Bashkuara 4047 dollarë për person. Kjo ishte pak më pak se 5 përqind e produktit të brendshëm bruto (PBB) në 2014.

Kjo krahasohet me 9,403 dollarë për person dhe 17 për qind të PBB-së sonë në Shtetet e Bashkuara.

Si e bën këtë kombi aziatik?

Singapori në fakt kërkon që qytetarët e tij të paguajnë për shumicën e shpenzimeve të tyre mjekësore. Megjithatë, në krahasim me vendet e tjera të pasura, ajo i mban çmimet të ulëta.

Singapori gjithashtu ka një rrjet të fortë sigurie me mbulim shëndetësor universal.

Me gjithë këtë, modeli i Singaporit mund të duket si një zgjidhje për Shtetet e Bashkuara.

Si Craig Garthwaite, PhD, ekonomist shëndetësor me Shkollën e Menaxhimit Kellogg të Universitetit Northwestern, ia dërgoi New York Times-it, “Singapori, një i dobët i dobët, është bërë një tifoz i preferuar i konservatorëve.”

Megjithatë, ka një sërë kualifikuesesh.

Singapori mbështetet në llogaritë e detyrueshme të kursimeve dhe sigurimin e detyrueshëm. Të dyja janë politika jo tërheqëse në Kongresin e sotëm amerikan.

Ai gjithashtu ka efektivisht kontrolle kombëtare të çmimeve dhe menaxhim nga lart-poshtë. Qeveria, me fjalë të tjera, drejton një anije të ngushtë.

Në mesin e viteve 1980, Singapori eksperimentoi me derregullimin dhe pa një rritje të madhe të kostove dhe protestave publike.

Sot, “qeveria e Singaporit ndërhyn fuqishëm dhe në mënyrë gjithëpërfshirëse në sektorin e shëndetësisë”. ka shkruar M Ramesh dhe Azad Singh Bali, ekspertë të sistemeve shëndetësore në Universitetin Kombëtar të Singaporit.

A ka treguar ndonjë sistem – diku – se konkurrenca në treg dhe vendosja e pacientëve në krye të dollarit të tyre çoi në efikasitet dhe kujdes të mirë?

Healthline pyeti Tom Miller, JD, një ekspert i politikave shëndetësore në Institutin Amerikan të Ndërmarrjeve. Përgjigja e tij: “Pjesë të Kinës rurale. Shtetet e Bashkuara në gjysmën e parë të shekullit të 20-të. Ndoshta duhet të shikojë përtej kësaj galaktike për një univers paralel.”

Me fjalë të tjera, jo Singapori.

Në të vërtetë, Singapori nuk është një mrekulli e tregut të lirë, por demonstron avantazhet e çmimeve më të ulëta.

Singapori dikur ishte një koloni britanike. Deri në vitin 1959, ajo ofronte kujdes mjekësor falas përmes spitaleve dhe klinikave qeveritare në një sistem të modeluar sipas Shërbimit Shëndetësor Kombëtar të Mbretërisë së Bashkuar (NHS).

Në vitin 1959, ishulli u bë vetëqeverisës.

Sistemi i tij politik mund të jetë represiv.

Njerëzit “që janë kritikë ndaj qeverisë ose gjyqësorit, ose flasin në mënyrë kritike për fenë dhe çështjet e racës, shpesh përballen me hetime penale ose padi civile, shpesh me pretendime dëmtuese të dëmshme,” shkroi Human Rights Watch në një 2017. raporti.

Pas pavarësisë, sundimtari i ri i vendit prezantoi sigurimet dhe ofruesit privatë.

Spitalet dhe klinikat publike të subvencionuara shumë ende ofrojnë kujdes të lirë, por pothuajse asgjë nuk është falas.

“Gjithkush pritet të paguajë të gjitha ose një pjesë të shpenzimeve, përfshirë kujdesin spitalor. Kujdesi ambulator, duke përfshirë në [public] klinikat, financohet kryesisht nga xhepi,” shpjeguan Ramesh dhe Bali.

Në vitin 2013 llogariten shpenzimet private 69 për qind e totalit të shpenzimeve për shëndetësi. Kjo ishte dukshëm më shumë se në Shtetet e Bashkuara, ku arriti në rreth 28 përqind po atë vit.

Spitalet publike të Singaporit, të cilat ofrojnë katër të pestat e të gjithë shtretërve, ofrojnë katër nivele të kujdesit. Çmimet rriten ndjeshëm nëse kërkoni një repart më të bukur.

Ka edhe spitale private që tërheqin mijëra turistë të pasur mjekësorë nga Malajzia, Tajlanda dhe Indonezia. Megjithatë, çmimet më të larta së shpejti mund t’i largojnë ato.

Vendasit ankohen se turistët po takojnë objektet e tepërta.

Shumica e Singaporit vizitojnë mjekë privatë të kujdesit parësor. Ka klinika që u shërbejnë kryesisht njerëzve me të ardhura më të ulëta.

Singapori kontrollon fort edhe numrin e mjekëve: kishte 2 mjekë për çdo 1000 njerëz në vitin 2014, krahasuar me 2.6 për 1000 në Shtetet e Bashkuara dhe 4.1 për 1000 në Gjermani.

Ekziston një shërbim mjekësor 24-orësh në shtëpi. Ka gjithashtu një numër spitalesh dhe klinikash 24 orëshe si dhe shërbim të ambulancës.

Singapori, dikur i varfër, është bërë një vend i pasur.

Së bashku me këtë, ajo ka një jetëgjatësi të lartë në lindje (83) dhe në moshën 60 (25). Pak më mirë se sa gëzojnë amerikanët (79 dhe 23).

Ashtu si në pjesën më të madhe të Azisë, Singapori po plaket me shpejtësi, kështu që do të duhet të zhvendosë fokusin e tij.

“Qeveria, kuptohet, është fokusuar në kujdesin spitalor. Në vazhdim do të duhet t’i kushtojë më shumë vëmendje kujdesit afatgjatë dhe kujdesit parësor, “tha Ramesh për Healthline.

Megjithëse mendohet gjerësisht se ofron kujdes të mirë për çmimin, ishulli nuk raporton të dhëna për aq masa shëndetësore sa vendet e tjera të përparuara.

Për shembull, shifrat më të fundit mbi prevalencën e hipertensionit dhe diabetit në faqen e internetit të ministrisë së shëndetësisë pasqyrë e përgjithshme nuk është përditësuar që nga viti 2010.

Zyrtarët ndoshta po e bëjnë të sigurt për arsye personale të karrierës, tha Ramesh për Healthline, jo sepse po fshehin diçka të tmerrshme në të dhëna.

Ashish Jha, një mjek dhe drejtor i Institutit Global të Shëndetit të Harvardit, vuri në dukje: “Mungesa e të dhënave në Singapor është një problem, dhe kishte shkallë më të lartë të shtrimeve të panevojshme në spital dhe norma shumë më të larta të vdekshmërisë nga ataku në zemër dhe goditje në tru sesa Shtetet e Bashkuara.”

Sistemi përfshin tre nivele të mbrojtjes.

Kërkohet një llogari kursimi dhe një sigurim katastrofik. Ekzistojnë gjithashtu fonde publike rezervë.

Punëtorët duhet të kontribuojnë në një përqindje të madhe të pagave të tyre në llogarinë e tyre personale në Medisave. Ata gjithashtu marrin fonde të ngjashme nga punëdhënësit.

Paratë janë të përjashtuara nga taksat. Mund të përdoret vetëm për spitale dhe shpenzime të tjera mjekësore, si dhe sigurime shëndetësore për punonjësin dhe anëtarët e familjes.

Singaporianët regjistrohen automatikisht në Medishield, një program sigurimi me kosto të ulët për sëmundje të mëdha ose të zgjatura që bilanci i tyre Medisave nuk do t’i mbulojë.

Medishield ka një zbritje dhe pagesa bashkë me përfitimet e përcaktuara nga qeveria. Përputhja më e afërt në Shtetet e Bashkuara janë planet e Aktit të Kujdesit të Përballueshëm.

Ekzistojnë gjithashtu plane të tjera sigurimesh private dhe disa mbulime nga punëdhënësi.

Nëse nuk mund t’i mbuloni shpenzimet tuaja përmes Medisave dhe Medishield, qeveria ndërhyn për të mbuluar faturat e mjekëve për gjendjet kronike ose akute dhe disa punë dentare.

Ka fonde të veçanta për të mbuluar fëmijët në nevojë dhe kujdesin para lindjes.

Shërbimet e bujtinës në shtëpi janë falas dhe ka mundësi të subvencionuara për infermierinë në shtëpi dhe kujdesin afatgjatë për të moshuarit. Kujdestarët e familjes mund të marrin pagesa.

Nëse nuk mund të përballoni koston, mund të merrni kujdes të subvencionuar në një shtëpi pleqsh private. Në Shtetet e Bashkuara, ju mund të mbuloheni nga Medicaid.

Sistemi shëndetësor i Singaporit menaxhohet fort.

Qeveria vendos kufizime për faturat e paguara nën Medisave ose Medishield, si dhe numrin dhe llojin e shërbimeve që mund të merrni.

Për shembull, testet e avancuara diagnostikuese kërkojnë një pritje nëse prisni të paguani për të përmes Medisave ose Medishield.

Mund të shkoni te specialistët, por nuk do të merrni një çmim të subvencionuar pa referim.

Ka kufij se sa mund të marrë një ofrues nga llogaria e dikujt në Medisave, gjithashtu.

Ministria e shëndetësisë “dihet se monitoron nga afër praktikat e faturimit të spitaleve dhe ngre alarme kur vëren anomali ose dyshohet për trajtim të tepruar”, shkruan Ramesh dhe Bali.

Mjekët privatë që paguajnë më shumë mund të qortohen publikisht.

Një agjenci qeveritare blen të gjitha barnat, furnizimet mjekësore, pajisjet dhe teknologjinë e informacionit, duke i mbajtur kostot të ulëta.

Në Shtetet e Bashkuara, për krahasim, Administrata e Veteranëve dhe programet shtetërore të Medicaid blej drogë me kosto më të ulët se sigurimet e tjera, duke përfshirë Medicare.

Për të nxitur konkurrencën, ministria e shëndetësisë e Singaporit publikon kostot e procedurave në çdo spital.

Singaporianët mund të vizitojnë një faqe interneti, të shohin çmimet dhe të përdorin kalkulatorë në internet për të gjykuar se sa nga fatura do të mbulojë llogaria e tyre e sigurimit dhe e kursimeve.

Shumica e njerëzve pajtohen se sistemi shëndetësor në SHBA ka nevojë për reforma. Duke kërkuar jashtë vendit për mësime, askush nuk është i përsosur.

Në Britaninë e Madhe, qytetarët janë në rrezik nëse NHS e saj është nënfinancuar. Sistemi po përballet me shkurtime dhe disa shqetësohen se një epidemi e madhe mund ta gjunjëzojë sistemin.

Tajvani gjithashtu ka një program Kombëtar të Sigurimeve Shëndetësore që nuk financohej deri në vitin 2013, kur qeveria vendosi taksa të reja. Tajvani ka kursyer para me teknologjinë më të lartë të informacionit.

Kili themeloi një NHS të stilit britanik në vitet 1950, e privatizoi atë në vitet 1980 nën diktatorin ushtarak Augusto Pinochet dhe më pas vendosi reforma në fillim të viteve 2000. Njerëzit me të ardhura të larta përgjithësisht trajtohen privatisht dhe njerëzit e varfër në sistemin publik. Por njerëzit janë bërë gjithnjë e më të pakënaqur dhe një komision i profilit të lartë rekomandoi kthimin në një sistem me një pagues – por këtë herë më afër modelit kanadez me ofruesit privatë.

Në konkursin e New York Times 2017, “Sistemi më i mirë i kujdesit shëndetësor në botë: cilin do të zgjidhni?Gazeta u kërkoi pesë ekspertëve të kujdesit shëndetësor të votonin nëse Shtetet e Bashkuara ose Singapori kishin sistemin më të mirë të kujdesit shëndetësor.

Vetëm një zgjodhi Singaporin dhe vetëm sepse Shtetet e Bashkuara ishin më keq. Dy u ankuan për llogaritë e kursimeve të Singaporit dhe dy të tjerët për mungesën e të dhënave.

Fituesit e përgjithshëm? Gjermania dhe Zvicra.

Pra, cili është mësimi më i madh që amerikanët mund të mësojnë nga Singapori?

Mos u fokusoni vetëm në zgjerimin e mbulimit të sigurimit, tha Ramesh.

Amerikanët duhet të ndryshojnë një sistem të “sigurimit të kushtueshëm dhe të panevojshëm të kujdesit shëndetësor”, tha ai.