Pse ka një treg të zi

A Studimi 2018 zbuloi se 16 për qind e pacientëve me diabet përdornin më pak ilaçe sesa ishin të përshkruara, sepse nuk mund të përballonin trajtimin e tyre. Hulumtimi i vitit 2012 vuri në dukje edhe këtë çështje.

“Kostoja e shumë formave të zakonshme të insulinës është trefishuar gjatë dekadës së fundit. Kjo rritje nuk është për shkak të ndonjë përmirësimi në llojin e insulinës që përdoret, por i njëjti produkt i saktë që ishte në dispozicion një dekadë më parë. Joel F. Farley, PhD, një profesor në Kolegjin e Farmacisë në Universitetin e Minesotës, tha për Healthline.

“Ndërsa çmimi rritet, pacientët që nuk mund të përballojnë trajtimin detyrohen të marrin vendime nëse do të vazhdojnë të përdorin ilaçet siç përshkruhet ose do të racionojnë dozat e tyre,” tha ai.

Kjo është arsyeja pse ai mund të kuptojë pse pacientët kërkojnë burime të tjera trajtimi.

“Ky është një funksion i një tregu të dështuar,” shtoi Farley.

Kjo është arsyeja pse grupi T1 Ndërkombëtar ekziston. Organizata mbron për përballueshmëri dhe akses më të mirë në produktet e diabetit dhe përdor hashtagun #insulin4all për të treguar dhe për të marrë mbështetje.

“Është e rëndësishme që njerëzit të dinë për vështirësitë me të cilat përballen njerëzit për shkak të kostos së lartë të barnave me recetë, pjesërisht për shkak se sa i përhapur është problemi,” tha. Allison Bailey, menaxheri i avokimit në SHBA i grupit.

“Ndërsa ka studime të kufizuara për të ofruar statistika se sa i përhapur është rishpërndarja e insulinës në ‘tregun e zi’, ne e dimë se rishpërndarja e insulinës dhe furnizimeve është e zakonshme,” tha ajo për Healthline.

T1-të Anketa e kostove nga xhepi 2018 zbuluan se 26 për qind e të anketuarve e kishin racionalizuar insulinën e tyre. Një tjetër raporti zbuloi se racionimi është edhe më i përhapur tek të rinjtë amerikanë të moshës 18 deri në 25 vjeç – 43 për qind e tyre janë të racionuar.

Racionimi i insulinës ka çuar në vdekje të shumta në Shtetet e Bashkuara. Vetëm këtë vit, më shumë se 5 persona thuhet se kanë vdekur pas racionimit të insulinës, shtoi Bailey.

“Përfundimi është se asnjë pacienti nuk duhet të kalojë nëpër më shumë rrathë dhe sisteme të komplikuara për të hyrë në diçka që është thelbësore për mbijetesën,” tha ajo.

Shqetësimet ligjore dhe logjistike

Disa nga drejtuesit e kapitullit të Bailey-t kanë ndihmoi të tjerët në nevojë merrni insulinë, por këto përpjekje duhet të bëhen veçmas nga marrëdhëniet e tyre me organizatën (pasi rishpërndarja e ilaçeve është një krim).

“Njerëzit që angazhohen në shpërndarjen e gjerë të medikamenteve ose shitjen e medikamenteve me recetë do të shkelnin teknikisht politikën federale dhe shtetërore (e cila ndryshon nga shteti në shtet),” vuri në dukje Farley.

Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave kërkon që shpërndarësit e ilaçeve të licencojnë me shtetin e tyre. Shtetet janë përgjegjëse për mbikëqyrjen e shitjes së medikamenteve nga farmacitë dhe mjekët, dhe të gjitha shtetet kanë ligje që kufizojnë se kush mund të përshkruajë dhe sigurojë medikamente, shtoi Farley.

Është e ligjshme për të shitur furnizime të tilla si shirita provë, dhe shumë biznese kanë dalë që i blejnë – dhe i rishesin – ato.

Shqetësime të tjera për marrjen e mallrave në tregun e zi rrethojnë sigurinë. Fatkeqësitë e transportit mund të nënkuptojnë se ilaçet mund të prishen, gjë që është një shqetësim tjetër. Por më pak se 1 përqind e pjesëmarrësve të studimit të Litchman raportuan probleme.

“Edhe nëse një produkt është autentik, ai mund të jetë i skaduar, ose transportohet ose ruhet në mënyrë të parregullt, kështu që kjo gjithashtu ngre çështje të tjera të mundshme sigurie për të cilat pacientët mund të mos jenë të vetëdijshëm kur marrin ilaçin,” tha. Tim K. Mackey, PhD, një profesor i asociuar në UC San Diego, Shkolla e Mjekësisë, i cili ka hulumtuar shitjet e paligjshme të drogës në internet.

Kur pacientët blejnë nga një farmaci në internet, është e vështirë të dihet nëse medikamentet e parapaketuara të pahapura janë autentike, veçanërisht nëse farmacia nuk është e licencuar për të bërë biznes në Shtetet e Bashkuara.

“Tregu i zi për medikamente më shqetëson mua,” tha Farley, duke cituar Organizata Botërore e Shëndetësisë të dhëna që vlerësojnë se 10 për qind e medikamenteve në vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme janë të falsifikuara – nga ku mund të vijnë medikamentet në SHBA.

Politika ka rëndësi

Është e mundur që veprimi i qeverisë mund të ndihmojë në lehtësimin nga rritja e kostove të mjekimit.

Një akt federal që do të lejonte Medicare të negocionte çmimet e barnave u miratua nga Dhoma, por tani përballet me pengesa në Senat, vuri në dukje Bailey.

Të planet e riimportimit kaluar kohët e fundit në mënyrë të konsiderueshme përjashtojnë insulinën.

Disa shtete po ndjekin rregullore për të kufizuar pagesat.

“Ndërsa fatura të tilla janë një hap në drejtimin e duhur, ato përjashtojnë të pasiguruarit, të cilët janë më të cenuarit në komunitetin tonë,” vuri në dukje Bailey.

Në disa mënyra, Akti i Kujdesit të Përballueshëm i ka ndihmuar ata me diabet, pasi ai mandaton mbulimin për kushtet para-ekzistuese. Por shumë nga planet me zbritje të larta dhe prime të shtrenjta e bëjnë atë të papërballueshëm për shumë pacientë.

Si mund të ndihmojnë mjekët

Mjekët kanë një rol për të ndihmuar që pacientët të kenë atë që u nevojitet për të menaxhuar diabetin e tyre – dhe për këtë arsye nuk i drejtohen tregut të zi.

“Si ofrues, pacientët e mi duan të kujdesen për veten e tyre, por lundrimi në sistemin e kujdesit shëndetësor amerikan është jashtëzakonisht sfidues, veçanërisht për pacientët me diabet të tipit 1, të cilët kërkojnë insulinë vetëm për të jetuar.” Dr Kara Mizokami-Stout, një lektor në Universitetin e Miçiganit në endokrinologji, tha për Healthline.

Boshllëqet në sigurimin shëndetësor për njerëzit me diabet të tipit 1 janë dokumentuar mirë, por Mizokami-Stout tha se dyshon se sigurimi i ulët luan një rol më të madh.

Bashkëshorti i saj ka diabet të tipit 1, kështu që ajo gjithmonë pyet pacientët nëse kanë furnizime dhe medikamente të mjaftueshme në shtëpi.

“Shumë nga pacientët e mi me diabet të tipit 1 mbajnë të gjitha furnizimet e tyre të vjetra të diabetit dhe ne bëjmë shaka me ‘dollapin e diabetit’ që njerëzit kanë në shtëpi për të ruajtur furnizimet e tyre të tepërta,” tha ajo. “Unë mendoj se kjo sjellje është krijuar nga nevoja, veçanërisht për njerëzit me diabet të tipit 1 që kërkojnë insulinë për të mbijetuar.”

Pacientët duhet të vijnë me mjekët e tyre nëse nuk mund të përballojnë medikamente ose furnizime. Shumë mjekë janë të gatshëm të ndihmojnë pacientët e tyre të marrin atë që u nevojitet.

“Unë mendoj se është po aq e rëndësishme që ofruesit të bëjnë gjithmonë pyetjen: ‘A e keni të vështirë të merrni medikamentet ose furnizimet që ju nevojiten?”, tha Mizokami-Stout.

Pse pacientët duhet të vazhdojnë të flasin

Mizokami-Stout pajtohet me gjetjet e sondazhit dhe tha se altruizmi në komunitetin e diabetit të tipit 1 është i lartë. Shumë njerëz nuk kërkojnë të fitojnë para, por t’i paguajnë ato dhe të ndihmojnë njerëzit pa burime.

“Nëse njerëzit kanë diçka shtesë për të cilën dikush tjetër ka nevojë për të jetuar dhe ai person tjetër shpreh një nevojë, ata zakonisht janë shumë të gatshëm ta ndajnë,” shtoi Mizokami-Stout.

Mizokami-Stout tha se shpreson që njerëzit të vazhdojnë të ndajnë historitë e tyre, pasi kjo mund të ndihmojë në inkurajimin e ndryshimeve të politikave për t’i bërë furnizimet dhe medikamentet e diabetit më të aksesueshme. Në këtë mënyrë, njerëzit nuk do të duhet “të përdorin tregun e zi”, shpjegoi ajo.

Edhe pse ajo nuk beson se është në rregull për të marrë disa artikuj në tregun e zi, ajo beson se është e kuptueshme pse njerëzit bëjnë përpjekje të mëdha për të marrë medikamentet dhe furnizimet që u nevojiten.

Edhe pse ka programe për të ndihmuar në marrjen e produkteve, Bailey tha se ato ende krijojnë boshllëqe në kujdesin për njerëzit më të cenueshëm – domethënë, ata pa sigurim.

“Kjo është me të vërtetë një çështje sistematike – çmimet e tepruara të insulinës dhe barrierat që bëjnë aksesin në furnizimet dhe medikamentet e nevojshme për diabetin janë çështje sistemike që kërkojnë përgjigje sistematike,” tha Mizokami-Stout.

Kjo është arsyeja pse ajo e gjeti raportin kaq tërheqës. “Jo vetëm që përdorimi i ‘tregut të zi’ është i zakonshëm, por është i zakonshëm sepse është një domosdoshmëri,” shtoi Mizokami-Stout.