Një version me dozë më të lartë të një ilaçi të injektuar i miratuar për diabeti i tipit 2 mund të ndihmojë shumë njerëz me këtë gjendje të cilët gjithashtu kanë mbipeshë ose obezitet të humbasin të paktën 5 për qind të peshës së tyre trupore – një prag që mund të ndihmojë në uljen e rrezikut të shumë problemeve shëndetësore kronike të lidhura me peshën.
Semaglutide, i shitur nën emrat e markave Ozempik dhe Rybelsus (një formë orale e ilaçit), ndihmoi më shumë se dy të tretat e njerëzve me diabet të tipit 2 të humbnin të paktën 5 për qind të peshës së tyre në një provë klinike 68-javore, sipas rezultatet e studimit të publikuara në mars 2021 në Lanceti. Pothuajse gjysma e pjesëmarrësve humbën të paktën 10 për qind të peshës së tyre dhe afërsisht një e katërta e tyre humbën të paktën 15 për qind të peshës së tyre.
“Ky është deri tani rezultati më i mirë që kemi pasur me çdo ilaç për humbje peshe te pacientët me diabet,” thotë autori i lartë i studimit. Ildiko Lingvay, MD, MPHprofesor dhe endokrinolog në Qendrën Mjekësore Jugperëndimore të Universitetit të Teksasit UT në Dallas.
“Me këtë ilaç, rezultatet po i afrohen asaj që shohim kirurgji bariatrikeqë është 20 deri në 30 për qind humbje peshe”, thotë Dr. Lingvay.
LIDHUR: A mundet operacioni për humbje peshe të kthejë diabetin e tipit 2?
Semaglutide mund të rrisë efektet e ndryshimeve të dietës dhe ushtrimeve për të rritur humbjen e peshës
Testi përfshiu 1210 të rritur me diabet të tipit 2 dhe a indeksi i masës trupore (BMI) prej 27 ose më lart. Ata të gjithë morën këshilla nga një dietolog çdo katër javë dhe të gjithë u inkurajuan të merrnin 150 minuta në javë ushtrim dhe për të ndjekur një dietë të krijuar për të krijuar një deficit 500 kalori çdo ditë.
Çdo javë, pjesëmarrësit merrnin injeksione me një placebo, një dozë 1 mg semaglutide që tashmë është miratuar për trajtojnë diabetin e tipit 2ose një dozë 2.4 mg semaglutide që prodhuesi i ilaçit Novo Nordisk i ka kërkuar Administratës Amerikane të Ushqimit dhe Barnave (FDA) ta miratojë si një ndihmë për humbje peshe.
Deri në fund të provës 68-javore, njerëzit me 2.4 mg semaglutide humbën mesatarisht 9.6 përqind të peshës së tyre trupore, krahasuar me një humbje peshe mesatare prej 7 përqind në dozën 1 mg dhe 3.4 përqind me placebo.
Për shkak se humbja e peshës e arritur me placebo supozohet se rrjedh nga ndryshimet në dietë dhe ushtrime, si dhe nga këshillimi i të ushqyerit, studiuesit vlerësuan se vetëm semaglutide me dozë të lartë i ndihmon pacientët të humbin mesatarisht 6.2 për qind të peshës së tyre trupore.
Njerëzit me 2.4 mg semaglutide gjithashtu kishin një menaxhim më të mirë të sheqerit në gjak deri në fund të studimit, bazuar në A1C rezultatet, të cilat tregojnë sheqerin mesatar në gjak për rreth tre muaj. Në fund të provës, pjesëmarrësit me 2.4 mg semaglutide kishin mesatare A1C leximet prej 6.4 përqind — në paradiabetit varg, i cili është nën pragun për të diagnostikuar diabetin e tipit 2 – krahasuar me 6.6 përqind në 1 mg semaglutide dhe 7.8 përqind në placebo.
LIDHUR: Dieta për paradiabetin që duhet të ndjekë të gjithë
Siguria dhe efektiviteti i barnave për humbje peshe
Efektet anësore më të zakonshme me semaglutide ishin gastrointestinale çështje duke përfshirë të përziera, të vjella, diarrejadhe kapsllëktë cilin e raportuan 77 deri në 89 përqind e pjesëmarrësve në të tre grupet e studimit.
Shumë barna që janë miratuar për humbje peshe në të kaluarën janë tërhequr për shkak të efekteve anësore serioze dhe potencialisht kërcënuese për jetën, editoriali i botuar në shkurt 2021 në Revista e Mjekësisë e New England. Këto përfshijnë disa amfetamina që shkaktuan varësi; fenfluramin, që shkaktoi dëmtim të valvulës së zemrës; dhe lorcaserine cila rrit rrezikun e kanceri.
Semaglutide është në një familje ilaçesh të njohur si agonistët GLP1, të cilët imitojnë veprimin e një hormon që i bën njerëzit të ndihen të ngopur. Një ilaç i ngjashëm, liraglutidetashmë është miratuar për humbje peshe tek njerëzit me diabet të tipit 2.
Disa medikamente të tjera të miratuara për humbje peshe nuk kanë arritur rezultate aq dramatike sa ato që shihen me semaglutide në provën aktuale, sipas një rishikimi i trajtimeve kundër obezitetit të publikuar në janar 2021 në Raportet aktuale të obezitetit. Në përpjekje për të izoluar vetëm efektin e barnave për humbje peshe, studiuesit zbritën peshën e humbur në grupin placebo, i cili ndoqi vetëm ndërhyrjet në stilin e jetës, nga sasia e peshës së humbur në grupin e studimit, i cili ndoqi ndërhyrjet në stilin e jetës dhe mori mjekim.
Ata zbuluan se pjesëmarrësit humbën mesatarisht 6.8 për qind të peshës së tyre trupore me fenterminë-topiramate ndjekur nga 5.4 për qind me liraglutide, 4 për qind me naltrekson-bupropiondhe 2.9 për qind me orlistat.
Humbja e peshës tenton të jetë më e vështirë me diabetin e tipit 2
Por shumë nga këto rezultate u arritën te njerëzit pa diabet të tipit 2, të cilët zakonisht kanë një kohë më të lehtë për të humbur peshë sesa individët me këtë çrregullim metabolik. Tek personat pa diabet të tipit 2, a studim i publikuar në shkurt 2021 në Revista e Mjekësisë e New England zbuluan se njerëzit me semaglutide 2.4 mg humbën mesatarisht 12.4 përqind të peshës së tyre trupore.
“Njerëzit me diabet priren të humbin më pak peshë në provat klinike të barnave kundër obezitetit sesa njerëzit pa obezitet”, thotë. Frank Greenway, MDdrejtor mjekësor në Qendrën Kërkimore Biomjekësore Pennington në Baton Rouge, Luiziana.
“Nuk është plotësisht e qartë pse individët diabetikë humbasin më pak peshë sesa jodiabetikët, por një shpjegim i mundshëm është se mjekët shpesh u thonë njerëzve me diabet që të humbin peshë në mënyrë që të mos verbohen dhe të humbasin këmbët”, thotë Dr. Greenway. Si rezultat, në një përpjekje për të ndihmuar në parandalimin e këtyre komplikimet, njerëzit me diabet (përfshirë ata që marrin pjesë në studime) në përgjithësi mund të jenë më të motivuar të përpiqen të humbin peshë krahasuar me njerëzit që nuk kanë diabet. Kjo mund të nënkuptojë që pjesëmarrësit e studimit me diabet priren të jenë më afër pikës së caktuar të peshës së tyre trupore (një diapazon peshe që trupi lufton për ta mbajtur) sesa pjesëmarrësit e studimit pa sëmundje në fillim të provave klinike.
Megjithatë, rezultatet e studimit aktual sugjerojnë se Doza më e lartë e semaglutidit mund të ndihmojë njerëzit me diabet të tipit 2 të humbin më shumë peshë sesa mund të marrin dozën më të ulët të ilaçit të miratuar aktualisht për diabetin, thotë Robert Kushner, MDprofesor i endokrinologjisë në Shkollën e Mjekësisë Feinberg të Universitetit Northwestern në Çikago.
LIDHUR: 7 gjëra befasuese që ndikojnë në peshë kur menaxhoni diabetin e tipit 2
Menaxhimi afatgjatë i peshës në diabetin e tipit 2
Ndryshimet e stilit të jetesës duhet të jenë gjëja e parë që provohet për humbje peshe, pavarësisht nëse keni diabet, thotë Lingvay. Por përpjekjet për të ngrënë më pak dhe për të ushtruar më shpesh nuk arrijnë objektivat e humbjes së peshës, ose janë të paqëndrueshme me kalimin e kohës, shton Lingvay.
“Ndërhyrje shtesë – qoftë farmakologjike apo kirurgjikale – janë të nevojshme për sukses afatgjatë”, thotë Lingvay.
Jo të gjithë njerëzit janë kandidatë për kirurgji, megjithatë, dhe vendimi për të zgjedhur kirurgjinë ose mjekimin për humbje peshe është një vendim individual që duhet ta diskutoni me mjekun tuaj, thotë. Beverly Tchang, MDnjë asistent profesor në Weill Cornell Medicine në New York City.
Megjithatë, për njerëzit me diabet, rezultatet e studimit të fundit sugjerojnë se ka kuptim të merret parasysh semaglutidi për të menaxhuar sheqerin në gjak, sepse ai mund të ndihmojë gjithashtu në menaxhimin e peshës, thotë Dr. Tchang. Shumë barna barna të tjera të miratuara për diabetin, duke përfshirë disa forma të insulinë, sulfonilureatdhe tiazolidinedionet (TZDs), janë lidhur me shtimin në peshë.
“Duke pasur parasysh zgjedhjen midis a mjekimi i diabetit që mund të shkaktojë shtim në peshë kundrejt një medikamenti që mund të shkaktojë humbje peshe, unë do të preferoja atë që shkakton humbje peshe dhe mendoj se shumë pacientë do të preferonin të njëjtën gjë”, thotë Tchang.
LIDHUR: Më shumë dëshmi semaglutide tejkalon Liraglutide për humbje peshe
