Marrja e shumë ilaçeve të veçanta kushton më pak se 1 bar i kombinuar. Pse?
Rritja e çmimeve me koston e kujdesit më të mirë
Lajme shëndetësore
Marrja e shumë ilaçeve të veçanta kushton më pak se 1 bar i kombinuar. Pse?
- Barnat e kombinuara janë zakonisht medikamente të reja që prodhohen duke kombinuar dy ose më shumë barna gjenerike në një ilaç.
- Shpesh, prodhuesit e barnave janë të motivuar kryesisht për të kombinuar këto barna në një përpjekje për të përmirësuar linjën e tyre përfundimtare.
- Në shumicën e rasteve, barnat e kombinuara nuk bëjnë ndonjë ndryshim klinik për pacientët, megjithatë kompanitë farmaceutike paguajnë një çmim dukshëm më të lartë për ta.
Vitin e kaluar, Shtetet e Bashkuara shpenzuan një llogaritur 3.8 trilion dollarë mbi kujdesin shëndetësor.
Kjo është trilion, me një T.
Pritet të rritet në të gjitha fushat, duke përfshirë ilaçet me recetë. Rritja e shpenzimeve për mjekësinë, sipas Qendrave për Shërbimet e Medicare dhe Medicaid, është shkaktuar pjesërisht nga rritja e barnave të reja që po futen në treg.
Disa nga ato medikamente përfshijnë kthesa të reja në medikamente të vjetra, të besueshme të quajtura barna të kombinuara.
Kjo është kur prodhuesit marrin dy barna gjenerike, i thyejnë së bashku dhe vendosin një emër të ri marke mbi ilaçin e vjetër por të ri, edhe nëse ndryshimet e dozimit nuk bëjnë ndonjë ndryshim klinik për pacientët.
Procesi kërkon pak shqyrtim nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave sepse përbërësit tashmë janë treguar të sigurt dhe efektiv, ndërkohë që sjellin diçka – teknikisht – e re në treg.
Së shpejti, pacientëve do t’u përshkruhet një version i markës më i shtrenjtë i barnave të lira dhe të provuara, të sapo disponueshme në një dozë të thjeshtë.
“Është me të vërtetë një çështje komoditeti, por nuk e justifikon koston,” tha Tom Bizzaro, një farmacist i regjistruar dhe nënkryetar i politikës shëndetësore dhe marrëdhënieve me industrinë në Banka e parë e të dhënave, një zyrë kleringu për informacionin e barnave, duke përfshirë çmimet, për farmacitë me pakicë në të gjithë vendin.
Kryesisht, thotë ai, prodhuesit e barnave janë kryesisht të motivuar për të kombinuar këto barna në një përpjekje për të përmirësuar vlerën e tyre përfundimtare.
“Unë nuk mendoj se ka dyshim se arsyet e këtyre kombinimeve janë për të ofruar një mundësi për të gjeneruar të ardhura,” tha Bizzaro për Healthline.
Por shumica e njerëzve me sigurime publike ose private rrallë e shohin atë. Atyre u jepet një ilaç dhe më pas paguajnë çdo pagesë që plani i tyre i sigurimit të barnave me recetë dikton për të marrë ilaçin e tyre.
Pjesa tjetër vazhdon në prapaskenë, ndërsa prodhuesit e barnave dhe kompanitë e sigurimeve vendosin se çfarë të paguajnë dhe të paguajnë për barnat më të reja dhe të shtrenjta.
Një e fundit Hetimi i NBC News theksoi koston e një ilaçi të kombinuar, Zegerid. Është një ilaç kundër refluksit të acidit që kombinon Prilosec gjenerik me sodë buke, i bërë nga laboratorët e Dr. Reddy.
Suzanne Luttig në Nebraska zbuloi se një furnizim 3-mujor kushtonte 14,000 dollarë, por ajo paguan vetëm 24 dollarë.
“Për shkak se kam sigurim shëndetësor me punëdhënësin tim, jam në gjendje të mbulohem për këtë mjekim,” tha Luttig për NBC News. “Nuk do të mund ta merrja nëse nuk do të kisha sigurim.”
Gjenerikët – të blera veçmas pa sigurim, por me një kupon – do të kushtonin vetëm 34 dollarë për të njëjtat 90 ditë, raportoi NBC.
Ilaçet e kombinuara kanë disa përfitime për disa pacientë, pasi marrja e një medikamenti është më e lehtë se dy ose më shumë. Kjo është një çështje e rëndësishme për njerëzit që kanë vështirësi në marrjen e ilaçeve, qofshin ato probleme me gëlltitjen apo thjesht të kujtuarit për ta marrë atë.
Dr. Robert Greenfield, një kardiolog dhe lipidolog i certifikuar me dy borde dhe drejtor mjekësor i kardiologjisë joinvazive dhe rehabilitimit kardiak në MemorialCare Heart and Vascular Institute në Orange Coast Medical Center në Fountain Valley, Kaliforni, thotë se medikamentet e kombinuara rrisin respektimin dhe pajtueshmërinë, pasi ka më pak pilula për të marrë ose doza për të mbajtur mend.
“Aderimi dhe pajtueshmëria me medikamentet mbetet një problem i madh në kujdesin shëndetësor sot,” tha Greenfield për Healthline.
Por një pjesë e rëndësishme e çështjeve të aderimit është kostoja e mjekimit, pasi njerëzit thjesht nuk mund të marrin mjekim nëse nuk mund ta përballojnë atë. Ky është aspekti më i kritikuar i ilaçeve të kombinuara.
Joana Lewis, një farmacist me bazë në Jacksonville, Florida, thotë se një shembull i tillë janë medikamentet e zakonshme të presionit të gjakut që formulohen në një ilaç të kombinuar të markës.
Pagesa e një personi për kombinimin mund të jetë 45 dollarë ose 50 dollarë, ndërsa versionet gjenerike të ilaçit do të shkojnë për 10 dollarë.
“Gjatë një viti, kjo mund të jetë domethënëse,” tha ajo.
Dhe për të ulur kostot, gjithçka që duhet të bëjnë njerëzit është të pyesin.
Lewis thotë se ajo mund t’u tregojë klientëve nëse ka ilaçe gjenerike të disponueshme kur receta kërkon një medikament kombinim më të kushtueshëm dhe mund të telefonojë mjekun për të ndarë ilaçin nëse kostoja është një problem.
Dr. David Cutler, një mjek i mjekësisë familjare në Qendrën Shëndetësore të Providence Saint John në Santa Monica, Kaliforni, thotë se barnat e kombinuara përdoren për të trajtuar pothuajse çdo gjë, duke përfshirë presionin e lartë të gjakut, HIV dhe infeksione të tjera dhe diabetin.
Një shembull është një formë e kontrollit të lindjes që kombinon një formë të estrogjenit dhe progestinës. Një tjetër është Vicodin, i cili kombinon hidrokodonin opioid me formën gjenerike të Tylenol për të menaxhuar dhimbjen.
“Nuk ka gjasa të ketë asnjë ndryshim për shëndetin tuaj nëse medikamentet janë të ndara apo në të njëjtën pilulë,” tha Cutler për Healthline. “Zakonisht, marrja e disa medikamenteve të veçanta do të kushtojë më pak para.”
Në thelb, barnat e kombinuara janë si blerja e një Cadillac kur një Honda Accord do t’ju çojë në të njëjtin vend ku dëshironi të jeni.
Dhe kur qeveria po plotëson faturën, taksapaguesit do të preferonin të shihnin më pak njerëz duke vozitur në Cadillacs.
A
Duke vënë në dukje se Shtetet e Bashkuara shpenzojnë më shumë për kokë banori për medikamente me recetë se çdo vend tjetër i industrializuar – shumica dërrmuese vjen nga barnat me emër – studiuesit në Spitalin Brigham dhe të Grave në Boston, Massachusetts dhe Shkollën Mjekësore të Harvardit donin të dinin se sa më shumë është shpenzuar për barna të kombinuara kur ishin në dispozicion “barna gjenerike po aq të sigurta dhe efektive me kosto më të ulët”.
Duke përdorur të dhëna nga programi i përfitimeve të drogës Medicare Part D 2016, ata u fokusuan në 29 produkte të kombinimit të emrave të markave për të zbuluar diferencën e kostos së përbërësve të tyre gjenerikë.
Studiuesit zbuluan se qeveria federale mund të kishte kursyer 925 milionë dollarë vetëm në vitin 2016 duke iu përmbajtur gjenerikëve.
Gjatë një periudhe 5-vjeçare, duke mos përdorur 10 barnat më të kushtueshme të kombinimit të emrave të markave – të cilat klinikisht nuk bëjnë asgjë më shumë se shuma e pjesëve të tyre – studiuesit thonë se kursimet e mundshme mund të ishin 2.1 miliardë dollarë ose më shumë.
“Ashtu si me medikamente të tjera në Shtetet e Bashkuara, çmimet për këto produkte të kombinimit nuk përcaktohen nga madhësia e ndonjë përfitimi klinik në rritje ose nga shuma e investuar në kërkime, zhvillime ose prova klinike; përkundrazi, çmimet fillestare vendosen nga prodhuesi,” thanë studiuesit.
Ata vunë në dukje një ilaç në veçanti që kontribuon në 189 milionë dollarë në kursime të mundshme të kostos. Quhet
Nuedexta ishte i vetmi medikament i kombinuar i studiuar ku përbërësi i tij aktiv – kinidina – nuk ishte i disponueshëm në një dozë të ngjashme ose identike. Ai përdor 10 miligramë kinidinë, ndërsa doza më e vogël gjenerike ishte 200 miligramë.
Studiuesit vunë në dukje “do të ishte jopraktike t’u kërkohej pacientëve të ndajnë këto tableta për të arritur këtë dozë”, por që Nuedexta është një “shembull bindës i diferencës së çmimeve midis një kombinimi të emrit të markës së prezantuar së fundmi dhe pjesëve përbërëse të tij”.
Bizzaro dhe ekspertë të tjerë thonë se pacientët duhet të pyesin mjekët e tyre nëse versionet gjenerike të barnave me recetë janë të disponueshme, edhe nëse kjo nënkupton gëlltitjen e disa pilulave të tjera.
Kjo është ajo që bën personalisht Bizzaro, por ai pranon me lehtësi se jo të gjithë e kanë parë drejtpërdrejt se cili ka qenë kontributi më i madh i vetëm i barnave të kombinuara në tregun e kujdesit shëndetësor në SHBA: kostot më të larta.
“Është shumë e vështirë për konsumatorin ta shohë atë,” tha ai.