Çfarë nënkuptojnë gjetjet e fundit të hulumtimit për njerëzit që jetojnë me osteoartriti (OA)? Ja një analizë e të dhënave të OA që do të theksohet në takim.
Të dhënat sugjerojnë se përdorimi i warfarinës lidhet me rrezikun e shtuar të zëvendësimit të gjurit dhe ijeve te njerëzit me osteoartrit
Një studim i ri zbuloi se warfarin (Coumadin)një medikament që zakonisht përshkruhet për fibrilacionin atrial, lidhet me një rrezik dukshëm më të madh të zëvendësimeve të gjurit dhe ijeve te njerëzit me osteoartriti (OA). Të kërkimore do të prezantohet të shtunën, më 7 nëntor 2020, në Konvergjenca ACRtakimi vjetor i Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë.
Osteoartriti është forma më e zakonshme e artriti dhe përfshin të gjithë kyçin, duke përfshirë kërcin, rreshtimin e kyçeve, ligamentet dhe kockën. Zakonisht gjendet në duar, ije dhe gjunjë, sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Nëse mjekimet, terapia fizike dhe ndryshimet e stilit të jetesës nuk janë efektive, OA mund të kërkojë zëvendësim të kyçeve.
LIDHUR: Si ndihet dhimbja e artritit?
Vitamina K dhe Përparimi i Osteoartritit: Cila është Lidhja?
Hetuesit supozuan se mund të kishte një lidhje midis marrjes warfarin dhe përparimin e OA për shkak të ndikimit të ilaçeve në vitaminën K.
Mungesa e vitaminës K është shoqëruar me OA dhe ka prova që plotësimi i vitaminës K mund të ketë një rol mbrojtës në OA, sipas Hulumtimi i publikuar në mars 2016 në Raportet aktuale të të ushqyerit.
Varfarina parandalon mpiksjen e gjakut duke penguar aktivizimin e proteinave të varura nga vitamina K në gjak, sipas bashkautorit të studimit Priyanka Ballal, MD. Anëtar i reumatologjisë në Qendrën Mjekësore të Universitetit të Bostonit. Bazuar në hulumtimet e mëparshme, hetuesit supozuan se mënyra se si funksionon warfarina mund të ndikojë në funksionimin e kërcit, i cili nga ana tjetër mund të rrisë rrezikun e zhvillimit ose përkeqësimit të OA.
Ka një rrezik në rritje të zëvendësimit të gjurit ose ijeve me Warfarin, sugjeron studimi
“Për shkak se antikoagulantët direkt oralë (DOAC) janë opsione alternative për antikoagulimin që nuk pengojnë funksionimin e vitaminës K, sqarimi i këtij rreziku të warfarinës do t’u sigurojë ofruesve dhe pacientëve të dhëna të vlefshme për të marrë në konsideratë zgjedhjen e tyre të antikoagulimit në pacientët me fibrilacion atrial,” Dr. Ballal shkroi në një mesazh me email.
Shembuj të DOAC janë Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), Savaysa (edoxaban), dhe Bevyxxa (betrixaban).
Gjithsej 913 persona me gju ose zëvendësimi i ijeve u krahasuan me 3652 kontrolle sipas moshës dhe gjinisë. Mosha mesatare e pjesëmarrësve ishte 74, 54 për qind ishin meshkuj dhe të gjithë subjektet kishin a diagnoza e fibrilacionit atrial. Studiuesit krahasuan njerëzit që merrnin warfarin me ata që merrnin DOAC; nga 913 rastet e kirurgjisë, 64.9 përqind ishin me warfarin dhe 35.1 përqind ishin me DOAC.
Pas kontrollit për indeksi i masës trupore (BMI), kushtet ekzistuese shëndetësore dhe medikamentet, përdoruesit e warfarinës kishin 1.57 shanse më të larta për zëvendësim të gjurit ose zëvendësim të ijeve sesa njerëzit në një DOAC. Pas llogaritjes së mëtejshme të ndryshimit në mënyrën se si menaxhohet osteoartriti nga sisteme të ndryshme shëndetësore, shanset që një përdorues i warfarinës të kishte një operacion zëvendësues ishte 1.25 herë më i mundshëm, gjë që ishte ende një lidhje e rëndësishme, sipas autorëve. Lidhja u rrit me përdorimin më të gjatë të barnave.
LIDHUR: 12 Këshilla natyrale për lehtësimin e dhimbjeve për osteoartritin e gjurit
Shumë njerëz jetojnë me osteoartrit ose fibrilacion atrial
“Këto rezultate janë të rëndësishme sepse si OA ashtu edhe fibrilacioni atrial janë sëmundje jashtëzakonisht të zakonshme. Deri më sot, ndryshe nga llojet e tjera të artritit, ne nuk kemi asnjë trajtim modifikues të sëmundjes për OA, me zëvendësim të kyçeve të rezervuara për sëmundjen në fazën përfundimtare”, shkruan Ballal. Në dritën e kësaj, është shumë e rëndësishme të optimizohet kujdesi për pacientët me OA dhe të sigurohet që ata të mos jenë në terapi që po përkeqësojnë OA-në e tyre, shtoi ajo.
Njerëzit me OA që po menaxhojnë Afib me Warfarin mund të dëshirojnë të flasin me mjekun e tyre
Ky hulumtim mbështet rëndësinë e vitaminës K adekuate dhe proteinave të varura për kufizimin e përparimit të OA, sipas Ballal. “Duke pasur parasysh këto efekte të mundshme negative të warfarinës në shëndetin e kyçeve, studimi ynë sugjeron që DOAC-të mund të konsiderohen për menaxhimin e fibrilacionit atrial midis pacientëve që kanë OA.”
Nëse një pacient ka të dy fibrilacionin atrial të menaxhuar me warfarin dhe OA dhe përkeqësimin e dhimbjes së kyçeve, kjo mund të justifikojë një diskutim midis pacientit. reumatologu dhe kardiologu ose mjeku i kujdesit parësor të marrë në konsideratë kalimin e terapisë në një DOAC, tha Ballal.
Çfarë duhet të dini nëse ju Keni osteoartrit, Keni nevojë për një hollues gjaku si Warfarin
“Nëse ju duhet të merrni një hollues gjaku, atëherë mjeku juaj ndoshta duhet të dijë nëse keni osteoartrit të rëndësishëm të ijeve ose gjurit,” pajtohet. Stanford Shoor, MDstudiues dhe reumatolog në Stanford Health Care në Palo Alto, Kaliforni, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
“Kini parasysh se ky studim nuk thotë se nëse jeni duke marrë warfarin, ka 1.5 shanse më të larta që të zëvendësoni gjurin ose ijën sesa nëse merrni një antikoagulant direkt oral,” thotë Dr. Shoor. Ky rrezik në rritje ishte për atë segment të vogël njerëzish, OA i të cilëve ishte mjaft i avancuar saqë duhej të ndërronin nyjen, shton ai.
Kur të diskutoni OA dhe Warfarin me mjekun tuaj
“Nëse jeni të shqetësuar për rrezikun e mundshëm të rritjes, bisedoni me mjekun tuaj për këtë. Nëse mjeku juaj i kujdesit parësor nuk është i vetëdijshëm për hulumtimin rreth kësaj, mund t’ju duhet të shihni një specialist dhe t’i lini ata të bëjnë një rekomandim se cili mjekim është i duhuri për ju, “thotë Shoor.
Kjo dëshmi nuk është e mjaftueshme për të bërë të nevojshme që të gjithë ata që kanë OA dhe janë në warfarin duhet të vrapojnë te mjeku i tyre për të ndërruar mjekimin, thotë Shoor. “Këto prova tregojnë se ekziston mundësia e një marrëdhënieje,” thotë ai.
Hapat e ardhshëm për kërkimin e vitaminës K dhe rolit të saj në progresionin e OA janë në fazat e planifikimit dhe do të përfshijnë hartimin dhe fillimin e një sprove të rastësishme me fuqi adekuate për të testuar efikasitetin e plotësimit të vitaminës K për rezultatet e OA, shkroi Ballal.
LIDHUR: 10 minuta ecje në ditë mund të ndryshojnë lojën për njerëzit me OA
Metotreksati përmirëson funksionin në OA të gjurit me inflamacion në vetëm tre muaj, sugjerojnë të dhënat
Hulumtim i ri do të prezantohet të hënën, më 9 nëntor, 2020, në ACR Convergence zbuloi se tre muaj trajtim me metotreksat oralnjë medikament që përdoret për trajtimin e llojeve inflamatore të artritit si p.sh artrit rheumatoidçoi në përmirësime të konsiderueshme në funksionin fizik dhe inflamacionin te njerëzit me primar osteoartriti i gjurit (KOA).
LIDHUR: Dhimbjet e kyçeve të artritit reumatoid kundrejt dhimbjeve të kyçeve të osteoartritit
Shumë njerëz me osteoartriti i gjurit ka shenja të inflamacionit të kyçeve, si ënjtje, ngrohtësi dhe dhimbje. Terapitë e ndryshme që mund të ndihmojnë në përmirësimin e inflamacionit kanë të gjitha shkallë të ndryshme përfitimesh dhe disavantazhesh, sipas Biswadip Ghosh, MDprofesor i asociuar në departamentin e reumatologjisë në Institutin e Edukimit dhe Kërkimit Mjekësor Pasuniversitar në Kolkata, Indi.
Për shumicën e pacientëve, barna analgjezike anti-inflamatore (NSAIDs) si aspirinë, diklofenakose celekoksib punojnë më mirë se acetaminophen, e cila nuk ka aktivitet anti-inflamator, shkroi doktor Ghosh në një mesazh me email. “Megjithatë, NSAIDs ka efekte anësore nëse përdoret vazhdimisht”, shtoi ai.
Ekziston rreziku i gastrointestinale gjakderdhja e lidhur me të gjitha NSAID-të dhe ky rrezik është më i lartë për njerëzit që i marrin ato çdo ditë, sipas Administratës së Ushqimit dhe Barnave të SHBA (FDA).
Steroidet mund të injektohen në gju për të reduktuar inflamacionin dhe për të zvogëluar dhimbjen në osteoartritin e gjurit, por disa njerëz kanë frikë nga gjilpërat dhe injeksionet e përsëritura mund të çojnë në probleme të tjera, sipas Ghosh.
A mund të jetë Metotreksati një mënyrë e zgjuar për të trajtuar osteoartritin?
Për të zbuluar nëse metotreksati oral mund të jetë një mënyrë efektive për të trajtuar OA, hetuesit e krahasuan atë me një trajtim placebo, glukozaminë, një suplement i zakonshëm për lehtësimin e dhimbjeve të artritit. Njerëzit mund të përfshiheshin në studim nëse kishin ënjtje dhe dhimbje në të dy nyjet e gjurit për të paktën gjashtë muaj, dhe gjithashtu kishin prova të OA në rrezet X.
Njerëzit përjashtoheshin nëse kishin pësuar artroskopianjë injeksion steroidi në gju në tre muajt e mëparshëm ose nëse e kishin të pakontrolluar diabetit, përdhesose sëmundje të mëlçisë ose veshkave.
Një total prej 249 subjektesh me shenja të inflamacionit lokal dhe rritje të shënuesve inflamatorë në mostrat e tyre të gjakut u vendosën në grupin inflamator në studim dhe më pas u zgjodhën rastësisht për të marrë 15 deri në 20 miligramë (mg) metotreksat oral në javë ose 1500 mg glukozaminë, dhe kontrolloheshin një herë në muaj për tre muaj. Ata subjekte u lejuan të merrnin acetaminofen ose tramadol për dhimbje nëse është e nevojshme dhe iu dhanë NSAID për 7 deri në 10 ditë në fillim të provës për të përmirësuar pajtueshmërinë.
Subjektet me Osteoartrit të Gjurit panë Përmirësim me Metotreksat
Rezultatet e studimit treguan se pas tre muajsh, pacientët me OA parësore të gjurit me dëshmi të inflamacionit kishin përmirësime të konsiderueshme në Indeksi WOMAC (Ontario Perëndimore dhe Artriti i Universiteteve McMaster)., i cili mat dhimbjen, ngurtësimin dhe funksionin fizik, si dhe reduktimin e shënuesve inflamatorë të përdorur në studim, të cilët ishin shkalla e sedimentimit të eritrociteve dhe proteina C-reaktive. Njerëzit që morën glukozaminë nuk patën përmirësime të rëndësishme në këto masa të funksionit dhe inflamacionit.
Përfitimet e metotreksatit përfshijnë kosto të ulët, komoditet
Studiuesit arritën në përfundimin se metotreksati mund të jetë një ndërhyrje efektive për njerëzit me OA të gjurit që përjetojnë dhimbje dhe inflamacion. “Metotreksati merret një herë në javë, kështu që është shumë i përshtatshëm dhe i lirë”, shtoi Ghosh.
“Ky studim shqyrton metotreksatin, një trajtim që është mirë i pranuar artrit rheumatoid në të cilën inflamacioni autoimun po nxit sëmundjen dhe shkakton dëmtimin e kyçeve, dhe duke parë efikasitetin e tij në një sëmundje ku mund të ketë një inflamacion në një grup të vogël njerëzish, dhe inflamacioni zhvillohet në mënyrë dytësore ndaj kësaj paaftësie graduale të qelizave të kërcit. për të riprodhuar veten,” shpjegon Shoor.
Çfarë duhet të dini nëse keni osteoartrit
“Këto rezultate janë shumë paraprake, por studimi është shumë interesant,” thotë Shoor. “Nga të dhënat abstrakte që shoh, nuk e di se sa i fuqishëm ishte efekti,” shton ai.
Edhe pse subjektet në këtë studim pësuan përmirësime, ky mjekim ndoshta do të ishte i përshtatshëm për një numër shumë të vogël njerëzish, thotë Shoor. “Unë nuk jam i bindur që shumë pacientë me këtë lloj OA të gjurit do të dëshironin të merrnin metotreksat për osteoartritin e tyre, kryesisht për shkak të efekteve anësore shumë të rëndësishme,” thotë ai.
Edhe pse shumica e efekteve anësore janë afatshkurtra dhe të kthyeshme, metotreksati mund të shkaktojë të rëndësishme nauze dhe lodhje, thotë Shoor. “Ngritja e enzimave të mëlçisë ose ulja e numrit të qelizave të tyre të gjakut janë gjithashtu të zakonshme, dhe rreth 10 për qind e pacientëve përjetojnë gjithashtu rënie të flokëve,” shton ai.
“Ky ilaç mund të jetë një ilaç i shkëlqyer nëse përdoret për artritin reumatoid me kujdes dhe mbikëqyrje, por kur përdoret për OA, është eksperimental,” thotë Shoor. “Do të isha i interesuar të shihja rezultatet e këtij studimi në më shumë detaje dhe të shihja më shumë kërkime në të ardhmen që duket metotreksat në nëngrupin e vogël të njerëzve me OA me këtë lloj inflamacioni,” shton ai.
