Lajme shëndetësore
Kujdesi paliativ mund të ndihmojë pacientët me kancer të avancuar të jetojnë më gjatë
Ekspertët thonë se një kujdes i tillë duhet të zgjerohet për të përfshirë njerëzit që nuk janë ende në bujtinë.
Kujdesi paliativ ambulator mund të përmirësojë cilësinë e jetës për njerëzit me kancer të avancuar.
Gjithashtu mund të përmirësojë gjatësinë e jetës, sipas një studimi të Universitetit Tulane të botuar në Analet e Mjekësisë së Sjelljes.
Kujdesi paliativ fokusohet në menaxhimin e simptomave të tilla si dhimbja, si dhe problemet e oreksit dhe gjumit.
Ai gjithashtu trajton çështje si stresi, ankthi dhe depresioni që mund të shkojnë së bashku me diagnozën dhe trajtimin e kancerit.
Kujdesi paliativ ka qenë në tranzicion për 20 vjet, thonë studiuesit.
Tradicionalisht, ky lloj kujdesi sugjerohej kur pacientët i afroheshin vdekjes.
Tani, ajo ofrohet pas diagnostikimit të kancerit të avancuar ndërsa pacientët janë ende duke u trajtuar për sëmundjen.
Ekipet e kujdesit mund të përbëhen nga mjekë, infermierë, profesionistë të shëndetit mendor, nutricionistë, farmacistë dhe klerikë.
Mund të përfshijë vizita javore ose mujore personalisht, si dhe mbështetje telefonike.
Studimet tregojnë se si rezultatet fizike ashtu edhe ato psikologjike përmirësohen me kujdesin paliativ.
Michael Hoerger, asistent profesor i psikologjisë, psikiatrisë dhe onkologjisë në Tulane, drejtoi kërkimin.
Meta-analiza përbëhej nga tetë prova klinike të rastësishme të publikuara nga 2001 deri në 2017.
Këto studime shikuan ndikimin e kujdesit paliativ ambulator në cilësinë e jetës dhe mbijetesën.
Ai përfshinte më shumë se 2000 njerëz me kancer të avancuar, kryesisht kancer të mushkërive dhe gastrointestinal.
Ekipi zbuloi se 56 përqind e pacientëve të rastësishëm për të marrë kujdes paliativ ambulator ishin ende gjallë pas një viti.
Në krahasim, 42 përqind e atyre që morën kujdes tipik ishin ende gjallë.
Ata që morën kujdes paliativ jetuan më shumë se katër muaj më shumë se ata që nuk e morën.
“Përfitimi i mbijetesës ishte i krahasueshëm me atë që vërehet shpesh në kontekstin e një prove të suksesshme të drogës,” tha Hoerger në një Njoftimi për shtyp.
Autorët e studimit pranojnë se përfundimet e tyre mund të mos jenë të përshtatshme për të gjithë pacientët me kancer të avancuar ose sëmundje të tjera serioze.
Ata sugjerojnë se nevojiten më shumë studime me cilësi të lartë të kujdesit paliativ, duke thënë se gjetjet e tyre mund të ndihmojnë në destigmatizimin e kujdesit paliativ.
Marlon Saria, PhD, RN, është një infermiere e avancuar hulumtuese në Institutin e Kancerit John Wayne në Qendrën Shëndetësore të Providence Saint John në Kaliforni. Ai nuk ishte i përfshirë në studim.
Saria i tha Healthline se ka disa gjëra të rëndësishme për t’u vënë në dukje në lidhje me hulumtimin.
Megjithëse komponentët kryesorë ishin të ngjashëm, programet e kujdesit paliativ të studiuara ndryshonin për sa i përket drejtimit të programit, përbërjes dhe mënyrës se si ofroheshin shërbimet.
Por të gjitha u fokusuan në menaxhimin e simptomave, shqetësimet psikosociale dhe përballimin e sëmundjeve të avancuara.
Dhe nuk u bënë rregullime për llojet e kancerit.
“Ka kancere që kanë një mbijetesë mesatare më pak se një vit. Prandaj, ndikimi i kujdesit paliativ që zgjat mbijetesën përtej një viti do të ishte më i madh në këta pacientë, “tha Saria.
“Ka prova në rritje që nevojat e kujdesit paliativ të pacientëve me lloje të ndryshme të kancerit ndryshojnë dhe fokusi i kujdesit mund të duhet të jetë më i përshtatur për llojin e kancerit,” vazhdoi ai.
Saria vëren se shumë pacientë në studime ishin të bardhë, në të 60-at ose 70-at e tyre dhe morën trajtim në një rajon të kufizuar gjeografikisht të Amerikës së Veriut.
Ai thotë se është e rëndësishme të dihet nëse përfitimet e vëzhguara në lidhje me mbijetesën kanë të bëjnë me mjedisin.
“Asnjë hulumtim nuk është i përsosur. Duke thënë të gjitha këto, ky punim kontribuon ndjeshëm në atë që dimë për kujdesin paliativ. Sfida është përkthimi i gjetjeve në mënyrë që kujdesi paliativ të integrohet më herët në rrjedhën e trajtimit të kancerit, “tha Saria.
Sipas Saria, onkologët po integrojnë gjithnjë e më shumë kujdesin paliativ në praktikën e tyre. Por disa ende nuk i shfrytëzojnë këto shërbime për pacientët e tyre.
“Disa prej tyre do të argumentojnë se ato ofrojnë menaxhim adekuat të simptomave që nga dita e diagnozës. Për këta pacientë, kujdesi paliativ si një ‘shërbim me vlerë të shtuar’ nuk mund të konsultohet deri më vonë gjatë rrjedhës së trajtimit,” tha ai.
Dhe jo të gjithë pacientët me kancer të avancuar janë në ankth për të marrë kujdesin paliativ.
Një problem mund të jetë konfuzioni se çfarë është kujdesi paliativ dhe se si ai krahasohet me kujdesin për bujtinë.
Saria thekson se fjalorët në internet mund të përcaktojnë kujdesin paliativ si “kujdes për të sëmurët terminalë dhe familjet e tyre, veçanërisht atë të ofruar nga një shërbim i organizuar shëndetësor”.
Por përdorimi i fjalëve “i sëmurë përfundimisht” mund të shkaktojë frikë ose frikë në disa pacientë.
Sëmundja e rëndë mund të jetë një term më i mirë, thotë Saria.
“Është e rëndësishme të theksohet se pacientët që marrin kujdes paliativ mund të vazhdojnë të marrin trajtim agresiv të kancerit,” tha ai.
Kujdesi paliativ mund të përdoret në çdo moment gjatë trajtimit të kancerit.
“Po, kujdesi paliativ është i përfshirë në bujtinë. Por në mjedisin e bujtinës, trajtimi kurativ (agresiv) nuk ofrohet më”, tha Saria.
Ai shpjegon se disa trajtime të kancerit, si kimioterapia ose rrezatimi, mund të ofrohen në kujdesin bujtinë. Kjo është për të ndihmuar në menaxhimin e një simptome, të tillë si dhimbja ose pengimi nga tumori, me qëllimin për të ofruar lehtësim, jo një kurë.
“Kam pasur pacientë dhe anëtarë të familjes që provokohen ose mërziten me sugjerimin për të ftuar kujdesin paliativ për të adresuar nevojat e tyre të paplotësuara. Unë gjithashtu kam pacientë dhe anëtarë të familjes që kërkojnë në mënyrë proaktive kujdes paliativ, “tha ai.
Dëgjimi për kujdesin paliativ nga grupet mbështetëse të pacientëve dhe familjes po kontribuon në rritjen e përdorimit të këtyre shërbimeve, shton Saria.
Ai thotë se ka dy filozofi në lidhje me përdorimin e termit “kujdes paliativ”.
Njëra është të vazhdosh ta quash atë derisa pacientët dhe ofruesit të kuptojnë përkufizimin e vërtetë. Tjetra është ta quajmë atë diçka tjetër, më së shpeshti “kujdes mbështetës”.
Kush ka nevojë për kujdes paliativ dhe kur?
Saria thotë se kushdo që ka simptoma që lidhen me kancerin ose trajtimin e tij duhet të fillojë të bëjë pyetje rreth kujdesit paliativ.
Ai shpjegon se ka disa simptoma që duhet të priten me trajtime të tilla si kimioterapia, imunoterapia dhe rrezatimi. Dhe praktikat onkologjike janë kompetente në menaxhimin e këtyre simptomave.
Por ndonjëherë simptomat dhe efektet anësore nuk i përgjigjen trajtimit.
Kjo është kur një ekip i kujdesit paliativ mund të ndihmojë.
Dhe nuk është vetëm për pacientët me kancer. Është gjithashtu e dobishme për familjet e tyre, këshillon Saria.
Megjithatë, ai dëshiron që pacientët të kuptojnë se nuk ka asnjë model të vetëm të standardizuar të kujdesit paliativ.
“Do të ishte gjithashtu e dobishme t’u ofrohet ky shërbim pacientëve përpara se të përjetojnë simptomat. Nëse të gjithë pacientët janë futur në kujdesin paliativ më herët, ai normalizon kujdesin paliativ (edhe nëse nuk kanë ende nevojë) dhe mund të ndihmojë në dallimin e tij nga kujdesi në fund të jetës ose në bujtinë, “tha Saria.
