Të dhënat mbi kujdesin për bujtinë dhe vdekshmërinë theksojnë të metat në sistemin e kujdesit shëndetësor në SHBA.

Në vitin 2008, motra e Dr. David Goodman kishte kancer të avancuar dhe po përgatitej për vdekje. Ajo vdiq gjatë një procedure mjekësore një ditë para se të shkonte në spital.

Në vend që t’i jepej mundësia për rehati, ajo kaloi atë që njihet si “kujdes agresiv”, procedura të panevojshme mjekësore që synojnë t’i zgjasin jetën një personi.

Goodman – drejtor i Qendrës për Kërkimin e Politikave Shëndetësore dhe profesor në Shkollën e Mjekësisë Geisel në Kolegjin Dartmouth – së fundi bashkëautor i një studimi rreth llojit të kujdesit që marrin njerëzit që përfundojnë në bujtinë. Ai tha se i njëjti kujdes agresiv që përjetoi motra e tij është normë në shumë qendra mjekësore në SHBA

Motra e Goodman ishte një nga numri gjithnjë në rritje i njerëzve me sëmundje terminale që hyjnë në kujdesin bujtinë tre ose më pak ditë para vdekjes së tyre. Nga viti 2000 deri në vitin 2009, norma u rrit nga 4.6 përqind në 9.8 përqind, sipas studimit.

“Komunikimi i dobët që çon në kujdes të padëshiruar është epidemi në shumë sisteme shëndetësore,” tha Goodman në një deklaratë për shtyp. “Modelet e kujdesit të vëzhguara në këtë studim pasqyrojnë përvoja të dhimbshme të panevojshme të vuajtura nga shumë pacientë, duke përfshirë motrën time, dhe miqtë dhe anëtarët e tjerë të familjes të ekipit hulumtues.”

Filozofia e kujdesi për bujtinë është të sigurojë rehati në mënyrë që ata në fund të jetës së tyre të mund t’i kalojnë ditët, javët ose muajt e fundit sa më vigjilentë dhe pa dhimbje.

Megjithatë, studimi i Universitetit Brown, i botuar në Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane, tregon se nuk është gjithmonë kështu, pasi shumë njerëz i nënshtrohen procedurave të panevojshme mjekësore pak ditë para vdekjes së tyre.

Studiuesit analizuan të dhënat e tarifave për shërbimin e Medicare të më shumë se 840,000 të moshuarve që vdiqën në 2000, 2005 ose 2009. Ata shikuan se ku vdiqën të moshuarit, cilat shërbime mjekësore u ofruan gjatë 90 ditëve të tyre të fundit të jetës dhe për sa kohë mori atë kujdes.

Kujdesi për bujtinë po bëhet një praktikë shumë më e zakonshme. Megjithatë, studimi tregon se modeli aktual i kujdesit shëndetësor tarifor për shërbim privon shumë të moshuar nga komoditeti dhe mbështetja psikologjike që ka për qëllim të ofrojë bujtina.

Studiuesit zbuluan se ndërsa shkalla e të moshuarve në kujdesin bujtinë u rrit nga 21.6 përqind në 2000 në 42.2 përqind në 2009, numri i atyre njerëzve në kujdes intensiv gjatë muajit të fundit të jetës së tyre u rrit nga 24.3 përqind në 29.2 përqind gjatë së njëjtës periudhë. Më shumë se një e katërta e atyre në kujdesin bujtinë ishin atje për tre ditë ose më pak, dhe 40 përqind e atyre referimeve të vonuara në kujdesin bujtinë erdhën pas një shtrimi në spital me një qëndrim në kujdes intensiv.

“Për shumë pacientë, bujtina është një “shtesë” e një modeli shumë agresiv të kujdesit gjatë ditëve të fundit të jetës,” tha Dr. Joan Teno, profesore e politikave dhe praktikës së shërbimeve shëndetësore në Programin e Shëndetit Publik në Universitetin Brown dhe një mjek i kujdesit paliativ në Home & Hospice Care të Rhode Island. “Unë dyshoj se kjo nuk është ajo që duan pacientët.”

Në kujdesin për bujtinë, ditët e fundit të një personi në Tokë janë menduar të jenë paqësore. Mjerisht, duket se një numër në rritje i të moshuarve që vdesin – 14.2 përqind nga 10.3 përqind – po i kalojnë ato ditë duke u transferuar në një vend tjetër, “një barrë e rëndësishme për pacientin dhe familjen”, tha Teno. Numri mesatar i objekteve ku një person që vdes është rritur nga 2.1 në 2000 në 3.1 në 2009.

Autori i vjetër i gazetës, Vincent Mor, një profesor i politikës dhe praktikës së shërbimeve shëndetësore, tha se këto tendenca pasqyrojnë më shumë kohë të kaluar në kujdesin intensiv, më shumë shtrime në spital dhe më shumë tranzicione të vonuara.

Sipas Teno, një përzierje e dallimeve rajonale në kulturën e mjekëve, stimujt financiarë të kujdesit tarifor për shërbimin dhe mungesa e komunikimit në kohë me pacientët dhe familjen e tyre rreth qëllimeve të kujdesit, të gjitha kontribuojnë në procedurat e panevojshme mjekësore për njerëzit me terminal. sëmundjeve.

Sistemi i tarifave për shërbimin, i cili rimburson ofruesit e kujdesit bazuar në numrin e trajtimeve që ata administrojnë, krijon stimuj financiarë për mjekët që të ndjekin masa agresive, të minutës së fundit. Në vend të kësaj, thonë autorët e studimit, ofruesit duhet të ulen me anëtarët e familjes dhe pacientët për të zhvilluar një plan të kujdesit në fund të jetës që përfshin preferencat e tyre.

“Ne duhet të transformojmë sistemin tonë të kujdesit shëndetësor, nga një i bazuar në mjekësinë me pagesë për shërbimin për shumicën e amerikanëve, në një sistem ku njerëzit nuk paguhen vetëm për një ditë më shumë ICU”, tha Teno në një deklaratë për shtyp. “Në vend të kësaj, ne kemi nevojë për një sistem ku mjekët dhe spitalet paguhen për ofrimin e kujdesit me cilësi të lartë, me në qendër pacientin, që kupton nevojat dhe pritshmëritë e pacientit që po vdes dhe zhvillon një plan kujdesi që i nderon ata. Ne kemi nevojë për masa cilësore të raportuara publikisht që i mbajnë institucionet përgjegjëse ndaj standardit të kujdesit të përqendruar te pacienti për të vdekurit.”