Një zhvendosje e vdekjeve nga departamentet e urgjencës drejt kujdesit për bujtinë thekson nevojën që njerëzit të kenë biseda në fund të jetës më herët me të dashurit e tyre.

Jo gjithmonë duhet të zgjedhim se ku të vdesim.

Por hulumtimi sugjeron se gjatë dy dekadave të fundit më pak njerëz po vdesin në departamentet e urgjencës dhe më shumë po kalojnë ditët ose javët e tyre të fundit në kujdesin bujtinë.

Pavarësisht nga ky ndryshim, disa ekspertë thonë se njerëzit duhet të flasin me familjet e tyre më herët për çështjet e fundit të jetës përpara se sëmundja t’ua heq aftësinë për të komunikuar dëshirat e tyre.

“Shumë njerëz nuk po bëjnë këto biseda se ku duan të vdesin, si duan të vdesin, si duket në fund të jetës, kush duan të jenë rreth tyre, a do të preferonin të vdisnin në shtëpi? në një institucion, në një bujtinë ose në një spital,” Dr. Tabitha Goring, një specialist i mjekësisë së brendshme dhe kujdesit paliativ në Qendrën e Kancerit Memorial Sloan-Kettering, tha për Healthline.

Lexo më shumë: Kujdesi në fund të jetës: Kush po e bën atë siç duhet? »

Midis 1997 dhe 2011, vdekjet në departamentet e urgjencës në Shtetet e Bashkuara u ulën me 48 për qind, sipas një studimi të botuar këtë muaj në Çështjet shëndetësore.

Arsyet më të zakonshme për vizitat në dhomën e urgjencës ishin gulçimi, lëndimi ose dhimbja në gjoks. Pothuajse dy të tretat e njerëzve nuk merrnin frymë, ose zemra e tyre kishte pushuar së rrahuri, ose ishin pa ndjenja ose të vdekur në momentin e mbërritjes.

Të dhënat për studimin vijnë nga Anketa Kombëtare e Kujdesit Mjekësor Ambulator (NAMCS). Studiuesit analizuan më shumë se 1.3 miliardë vizita në dhomën e urgjencës për të rritur (ER) në të gjithë Shtetet e Bashkuara gjatë një periudhe 15-vjeçare.

Studiuesit shkruajnë se një pjesë e rënies së vdekjeve në dhomën e urgjencës është për shkak të përmirësimeve në trajtimet për kushte kërcënuese për jetën si sulmi në zemër, goditje në tru, trauma dhe sepsë.

Por edhe faktorë të tjerë mund të kenë kontribuar në rënie.

I ri udhëzime në disa shtete lejojnë mjekët ndihmës të ndalojnë ose të ndalojnë përpjekjet e ringjalljes përpara se të arrijnë në spital për pacientët, zemra e të cilëve është ndalur. Ka pasur gjithashtu një ndryshim në të cilin grupe njerëzish po shfaqen në ER.

Më shumë njerëz gjithashtu mund t’i mbijetojnë vizitës së tyre në ER, vetëm për të përfunduar si pacient në spital ose në kujdesin bujtinë. Sidoqoftë, studiuesit zbuluan se vdekjet në spitale të shtruara mbetën të qëndrueshme midis 2005 dhe 2011.

Kjo jehonë nga një tjetër studim që gjeti një rënie vitet e fundit në numrin e të moshuarve që vdesin në spitale. Vdekjet nga bujtinat, megjithatë, u rritën gjatë së njëjtës periudhë.

Përveç kësaj, vdekjet në shtëpi ndërmjet 1989 dhe 2007 u rrit me më shumë se 50 për qind, sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).

Lexo më shumë: Njerëzit që vdesin në shtëpi jetojnë më gjatë »

Një raport nga Organizata Kombëtare e Shëndetit dhe Kujdesit Paliativ (NHPCO) vlerësoi se 1.6 deri në 1.7 milion pacientë morën shërbime bujtinë në 2014.

Ky numër ka qenë në rritje të vazhdueshme gjatë viteve të fundit.

Më shumë se gjysma e pacientëve në bujtinë morën kujdes për më pak se 17 ditë. Kohëzgjatja mesatare e kujdesit në bujtinë në vitin 2014 ishte 71 ditë. Të tjerët qëndruan edhe më gjatë – më shumë se 180 ditë.

Hospice ofron kujdes për pacientët pasi është e qartë se ata nuk do të shërohen. Fokusi është përkujdesja, jo shërimi. Kjo strategji përfshin ofrimin e kujdesit mjekësor për pacientët, menaxhimin e dhimbjes dhe mbështetje emocionale ose shpirtërore.

Kur shumë njerëz mendojnë për bujtinë, ata imagjinojnë njerëz që vdesin në shtëpi ndërsa janë të rrethuar nga të dashurit.

Por sipas raportit të NHPCO, vetëm pak më shumë se një e treta e pacientëve të bujtinës vdiqën në një banesë private në vitin 2014.

Të tjerët vdiqën në një shtëpi pleqsh, objekt rezidencial, qendër bujtinë ose spital. Por kjo nuk do të thotë se këta njerëz nuk ishin “në shtëpi”.

“Kur bëhet fjalë për periudhën e fundit të jetës, [patients] mund të mos nënkuptojë fjalë për fjalë shtëpinë që kam, ose që e marr me qira, ose ku kam jetuar, “tha për Healthline Judy Thomas, JD, shefi ekzekutiv i Koalicionit për Kujdesin e Mëshirshëm të Kalifornisë.

Ajo thotë se ajo që është më e rëndësishme është që njerëzit janë në një mjedis ku mund të gjejnë mbyllje me jetën e tyre – duke përfunduar punët e papërfunduara dhe duke u pajtuar me gjërat emocionalisht ose shpirtërisht.

“Një mjedis më i rehatshëm që është i njohur – ku ata mund të jenë rreth njerëzve që duan, nëse kjo është ajo që ata zgjedhin – do të jetë padyshim më i favorshëm për ato lloj procesesh zhvillimore që ndodhin,” tha Thomas.

Lexo më shumë: Kujdesi në fund të jetës: Çfarë duan mjekët për veten e tyre »

Duke pasur parasysh opsionin, shumë njerëz do të preferonin të vdisnin në shtëpi.

Hulumtimi sugjeron që kjo preferencë nuk ndryshon edhe kur sëmundja e një personi përparon.

Por pacientët nuk kanë gjithmonë një zgjedhje.

Nëse sëmundja e një personi përparon shpejt, mund të mos ketë kohë për ta transportuar atë në spital. Ose vendimet mjekësore mund t’i vendosin pacientët në një rrugë të caktuar përpara se familja të kuptojë se kjo bie ndesh me dëshirat e të dashurit të tyre.

“Të gjitha këto vendime të vogla përfundojnë aty ku je në një vend fizikisht ku mund të mos jesh në gjendje ta zhbësh kaq lehtë dhe ta çosh personin në shtëpi,” tha Thomas.

Ose familja mund të mos jetë në gjendje të përballojë të sjellë të dashurin e tyre në shtëpi, ose sigurimi mund të mos mbulojë kujdesin për bujtinë.

Ka gjithashtu shumë çështje praktike që vijnë me kujdesin për një anëtar të familjes që po vdes në shtëpi, diçka që vetë pacientët e kuptojnë shpesh.

Goring tha se pacientët mund të thonë diçka të tillë, “Unë nuk dua të vdes në shtëpi për shkak të traumës që mund të imponohet tek anëtarët e familjes sime”.

Disa pacientë që po vdesin kanë fëmijë të vegjël ose anëtarë të familjes së gjerë në shtëpi. Në shumë qytete, familja mund të jetojë në një apartament të vogël, kështu që ata mund të mos jenë në gjendje të strehojnë kujdesin në shtëpi për një person të dashur.

Por edhe bujtina nuk është një zgjidhje e plotë.

“Hospice ofron vetëm kujdes të kufizuar. Nuk është se ka një infermiere të ulur pranë shtratit tuaj 24 orë në ditë duke shtyrë medikamente. Është në fazën përfundimtare”, tha Goring. “Hospice – të paktën bujtinë në Nju Jork – kërkon një përfshirje të madhe familjare.”

Lexo më shumë: Çfarë bën dhe çfarë nuk mbulon Medicare »

Planifikimi përpara mund të lehtësojë disa nga stresi me të cilin përballen familjet kur i dashuri i tyre është afër fundit të jetës.

Por të flasësh për vdekjen apo bujtinë nuk është gjithmonë e lehtë.

“Unë ndonjëherë them, mos ua përmendim fjalën h njerëzve të caktuar. Kjo është si një fjalë e keqe”, tha Goring. “Shumë njerëz mendojnë se po heqin dorë dhe duhet të ketë diçka tjetër që mund të bëni.”

Njerëzit mund të vendosin se ku duan të vdesin si pjesë planifikimi paraprak i kujdesit. Edhe nëse nuk është e shkruar, pacientët mund të bëjnë biseda në mënyrë që anëtarët e familjes së tyre të mund t’i marrin ato vendime të vështira për fundin e jetës më vonë.

Thomas gjithashtu paralajmëron familjet që të mos interpretojnë dëshirat e të dashurit të tyre në mënyrë shumë të ngurtë.

“Anëtarët e familjes mund të përfundojnë me shumë faj nëse nuk janë në gjendje ta kthejnë të dashurin e tyre në atë që ata supozojnë se ai person do të thotë “shtëpi”, tha Thomas. “Nëse fokusohesh më shumë në cilësitë e një ambienti shtëpiak – cilat ishin gjërat që ishin të rëndësishme për atë person – atëherë është më e lehtë ta takosh atë.”