Ndërsa vdekja e nënës (kur një grua vdes nga kushtet e lidhura me shtatzëninë) është e rrallë në Shtetet e Bashkuara, ajo ende ndodh rreth 700 gra çdo vit, sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Shkaqet më të mëdha: sëmundjet kardiovaskulare dhe goditjet në tru. Dhe tani hulumtimet e reja tregojnë se komplikimet e shtatzënisë që lidhen me presionin e lartë të gjakut përpara se të mbeteni shtatzënë, një faktor kryesor rreziku në vdekshmërinë e nënave, po përkeqësohen me një shkallë alarmante.
Numri i shtatzënive të komplikuara nga presioni i lartë i gjakut u dyfishua në Shtetet e Bashkuara – në rreth 80,000 raste në vit – midis 2007 dhe 2018, sipas hulumtimeve paraprake. prezantuar në Sesionet Shkencore të Shoqatës Amerikane të Zemrës 2020 këtë muaj. Studiuesit shqyrtuan 50 milionë lindje të gjalla midis 2007 dhe 2018 nga kombëtarja Baza e të dhënave të Natalitetit të CDC.
Ekipi zbuloi gjithashtu se rreziku i parashtatzanisë hipertensionit ishte më shumë se dy herë më i lartë për gratë e zeza johispanike sesa për gratë e bardha dhe hispanike – një zbulim domethënës pasi të dhënat e CDC tregojnë se gratë e zeza kanë 3 herë më shumë gjasa të vdesin nga lindja sesa gratë e bardha. Përveç kësaj, gratë që jetonin në zonat rurale kishin 20 për qind më shumë gjasa të kishin presion të lartë të gjakut përpara shtatzënisë sesa homologet e tyre që jetonin në komunitetet urbane.
Çfarë po ndodh? Obeziteti është një nga kontribuesit kryesorë të presionit të lartë të gjakut, një krizë shëndetësore që është gjithashtu në rritje në të gjithë Shtetet e Bashkuara. Sipas CDC-sëgati gjysma e të rriturve amerikanë janë obezë dhe gratë kanë më shumë gjasa se burrat të jenë shumë të trashë (kanë një BMI mbi 40). Por obeziteti nuk është i vetmi faktor.
“Këto pabarazi rurale-urbane dhe me bazë racore kanë të ngjarë të lidhen me përcaktuesit socialë të shëndetit dhe racizmin sistemik brenda shoqërisë sonë që krijojnë boshllëqe në shëndetin parandalues,” thotë. Natalie A. Cameron, MDnjë banor në departamentin e mjekësisë në Shkollën e Mjekësisë Feinberg të Universitetit Northwestern në Çikago, i cili drejtoi studimin.
Përcaktuesit socialë të shëndetit përfshijnë gjëra që shpesh janë jashtë kontrollit të një personi, të tilla si vendi ku jeton dhe punon, të cilat, nga ana tjetër, mund të ndikojnë në llojet e ndotësve ose ekspozimeve të dëmshme që mund të hasin. Përcaktuesit socialë mund të ndikojnë gjithashtu se çfarë lloj ushqimesh mund të përballojnë disa njerëz, cilat ushqime janë në afërsi të tyre dhe nëse kanë apo jo akses në kujdesin shëndetësor.
Gratë që jetojnë në zonat rurale kanë më shumë gjasa të jenë të pasiguruara sesa gratë që jetojnë në zona urbane, që do të thotë se ato mund të kenë më pak akses në kujdesin parandalues, sipas Byrosë së Regjistrimit të SHBA. Këto gra gjithashtu kanë më shumë gjasa të vdesin nga sëmundjet e zemrës, kanceri dhe goditjet në tru. raporton CDC. Sipas Eliza C. Miller, MDnjë asistent profesor i neurologjisë në Universitetin e Kolumbisë, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri, përveç barrierave të sigurimit, ka më pak mjekë në zonat rurale, duke e bërë më të vështirë qasjen në kujdesin parandalues ose të specializuar.
“Qasja në kujdes është e madhe dhe ne e dimë se nuk ka mjaft mjekë në zonat rurale që janë të disponueshme për gratë, kështu që mund të jenë pjesë e atyre pabarazive,” thotë Dr. Miller. “Ka gjithashtu pabarazi të mirë-dokumentuara në nënat. shëndetit për sa i përket pabarazive racore.”
Gratë e zeza, indiane amerikane dhe vendase të Alaskës kanë dy herë më shumë gjasa të vdesin si rezultat i shtatzënisë sesa gratë e bardha. Sipas CDC-së. “Arsyet për këtë janë shumë komplekse, por ka të ngjarë të kenë të bëjnë me racizmin sistematik në vendin tonë që përshkon sistemin e kujdesit shëndetësor. Unë nuk e shoh këtë si një gjë gjenetike, kjo ka të bëjë me pabarazitë,” thotë Miller.
A studim i botuar në numrin e gushtit 2020 të revistës Hipertensioni zbuloi se amerikanët zezakë që përjetuan diskriminim gjatë gjithë jetës kishin gati 50 për qind më shumë gjasa për të zhvilluar hipertension sesa pjesëmarrësit e studimit që raportuan se ndjeheshin rrallë të diskriminuar. Përveç kësaj, familjet e bardha amerikane kanë 20 për qind më shumë gjasa të kenë sigurim shëndetësor privat sesa familjet amerikane të zeza. sipas Zyrës së Shëndetit të Minoriteteve të Departamentit Amerikan të Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore. Mospasja e sigurimit shëndetësor ose të qenit i pasiguruar kufizon aksesin e një personi në kujdesin parandalues dhe ekzaminimet që kapin kushte të tilla si presioni i lartë i gjakut. Si rezultat, sigurimi mund të jetë një pengesë e rëndësishme që bën që një person të jetojë me hipertension të padiagnostikuar.
Ndërsa disa nga komplikimet e shtatzënisë që lidhen me presionin e lartë të gjakut mund t’i atribuohen më shumë grave që kanë fëmijë më vonë në jetë, kur hipertensioni bëhet më i zakonshëm, studimi zbuloi gjithashtu se ndërlikimet po rriteshin tek gratë nga 15 deri në 24 vjeç.
“Unë nuk jam i befasuar kur shoh që gratë më të reja janë duke u diagnostikuar me hipertension, sepse unë shoh që gjatë gjithë kohës është shumë më i zakonshëm nga sa mendojmë se është. Ajo që shpresoj që ky studim të tregojë është se ne po e gjejmë atë më shumë dhe po e diagnostikojmë është më shumë dhe prandaj shifrat janë më të larta, sepse atëherë mund ta trajtojmë, por nëse thjesht më shumë gra kanë hipertension, ky është një lajm i tmerrshëm”, thotë Miller.
Çfarë do të thotë ky trend për shëndetin e nënës? Gratë me presion të lartë të gjakut para shtatzënisë kanë një rrezik më të lartë për dështim të veshkave, prerje cezariane, lindje të parakohshme dhe sëmundje kardiovaskulare pas shtatzënisë. Foshnjat e tyre janë gjithashtu më të rrezikuara për t’u pranuar në ICU neonatale pas lindjes, thotë Dr. Cameron. Dhe ndërsa nënë goditje në tru nuk është shumë e zakonshme, hipertensioni është rreziku më i madh për të pasur një goditje gjatë shtatzënisë, thotë Miller.
“Gratë që kanë hipertension ekzistues duhet të vizitohen nga një mjek obstetër i specializuar për gratë me shtatzëni me rrezik të lartë, përveç një mamie të rregullt ose gjinekologe, sepse ato janë në një rrezik shumë më të lartë për të marrë gjëra të tilla si. preeklampsi, e cila është kërcënuese për jetën,” thotë Miller, duke vënë në dukje se gjetja e një mjeku që specializohet në shtatzënitë me rrezik të lartë është shumë më e vështirë në zonat rurale. Diagnostifikimi i hipertensionit sa më shpejt që të jetë e mundur pas fillimit është jashtëzakonisht i rëndësishëm për menaxhimin e tij, edhe nëse kjo diagnozë vjen gjatë shtatzënisë, thotë ajo.
“Një gjë që dëshiroj me të vërtetë është që gratë të shkojnë te mjeku kur nuk ishin shtatzënë. Kjo nuk do të thotë se nuk munden. mbeteni shtatzënë nëse ata kanë presion të lartë të gjakut, kjo thjesht do të thotë se ata duhet të shikohen me kujdes. Nuk mund të trajtohesh nëse nuk e di se e ke këtë gjendje”, thotë Miller.
