Gratë shtatzëna duhet të shmangin marrjen acetaminophen (shpesh shitet me emrin e markës Tylenol) përveç nëse është e nevojshme nga pikëpamja mjekësore, sipas deklaratës së re të konsensusit nga një grup ekspertësh nga Shtetet e Bashkuara, Mbretëria e Bashkuar, Skocia, Izraeli, Evropa, Kanadaja, Brazili dhe Australia.
Megjithëse dokumenti nuk kërkon ndalimin e ilaçit gjatë shtatzënisë, autorët u bëjnë thirrje si ofruesve të kujdesit shëndetësor ashtu edhe pacientëve që të shikojnë dhe përdorin acetaminofen me më shumë kujdes.
“Kjo deklaratë është një kujtesë e rëndësishme për ofruesit dhe pacientët që të përdorin Tylenol dhe acetaminofen në mënyrë të përshtatshme, dhe rekomandimet janë në përputhje me atë që tashmë është ose duhet të jetë praktikë aktuale,” thotë. Donna Neale, MDasistent profesor i gjinekologjisë në Johns Hopkins Medicine në Baltimore dhe drejtor i Qendrës për Mjekësinë Maternale dhe Fetale në Spitalin e Përgjithshëm të Qarkut Howard në Kolumbia, Maryland.
“Autorët thonë qartë, nëse duhet të përdorni Tylenol ose acetaminofen, atëherë duhet ta përdorni. Përdoreni atë në dozën më të ulët të mundshme, përdorni atë për sasinë më të vogël të kohës ose frekuencën më të shkurtër, dhe kjo është pikërisht ajo që u themi pacientëve tanë”, thotë Dr. Neale.
Edhe njerëzit që nuk janë shtatzënë duhet të jenë të vetëdijshëm për rreziqet e mundshme të acetaminofenit, shton ajo. “Ne e dimë se acetaminofeni shkakton dëmtim të mëlçisë ose toksicitet hepatik (dëmtim të mëlçisë) në gjendjen jo shtatzënë, dhe kështu u themi të gjithë pacientëve tanë që ta marrin këtë ilaç vetëm kur është e nevojshme,” thotë ajo.
Letra thekson rreziqet e mundshme të përdorimit të acetaminofenit gjatë shtatzënisë
Sipas autorëve të deklaratë, botuar më 23 shtator në revistë Nature Reviews EndokrinologjiaHulumtimet janë shfaqur gjatë disa viteve të fundit që sugjerojnë se është e mundur që ilaçi të ndryshojë zhvillimin e fetusit, gjë që në disa raste mund të rezultojë në çrregullime neurologjike, urologjike dhe riprodhuese tek foshnja.
Grupi i bazoi rekomandimet e tyre në një rishikim të 29 studimeve që përfshinin përdorimin e acetaminofenit, 26 prej të cilave gjetën prova të defekteve të lindjes.
“Përveç riafirmimit se Tylenol dhe çdo ilaç që përmban acetaminofen duhet të përdoret vetëm kur është e nevojshme nga pikëpamja mjekësore, autorët sugjerojnë se mund të ketë prova pse duhet pasur kujdes. Këto barna mund të shkaktojnë zhvillim të mundshëm anormal te fëmijët që janë ekspozuar në mënyrë prenatale”, thotë Neale.
Për shkak të këtij rreziku të mundshëm, autorët rekomandojnë që gratë shtatzëna duhet të këshillohen para ose në fillim të shtatzënisë me udhëzimet e mëposhtme:
- Shmangni marrjen e acetaminofenit përveç nëse tregohet nga mjekësia.
- Nëse nuk jeni të sigurt nëse indikohet përdorimi ose po mendoni të merrni acetaminofen për një kohë të gjatë, konsultohuni fillimisht me mjekun ose farmacistin tuaj.
- Merrni dozën më të ulët efektive për kohën më të shkurtër të mundshme.
Ky udhëzim është i rëndësishëm, thotë Neale. “Mund të ketë disa përdorime të tepërta me medikamente, duke përfshirë Tylenol, për shumë dhimbje dhe dhimbje më të vogla. Njerëzit mund të mendojnë se acetaminophen nuk ka asnjë të keqe, sepse ai shitet pa recetë dhe nuk është një ilaç kundër dhimbjes, si p.sh. opioid,” ajo tha.
Disa opsione për lehtësimin e dhimbjes gjatë shtatzënisë
Një pjesë e çështjes është se ka pak opsione për lehtësimin e dhimbjeve gjatë shtatzënisë, sipas gazetës.
“Rekomandimi i acetaminofenit ka qenë i dobishëm në të kaluarën për t’u dhënë grave shtatzëna një opsion për lehtësimin e dhimbjes, pasi përdorimi i anti-inflamatorëve josteroidë, si p.sh. ibuprofenmund të rezultojë në dëmtim të fetusit në fund të shtatzënisë”, thotë Kristina Adams Waldorf, MDnjë ob-gjineks në UW Medicine në Seattle.
Më 15 tetor 2020, Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) këshilloi gratë shtatzëna të mos marrin NSAIDs të tilla si aspirinëibuprofen dhe naproksen pas 20 javësh sepse mund të rezultojë me pak lëng amniotik.
Përdorimi i acetaminofenit mund të jetë i nevojshëm mjekësisht gjatë shtatzënisë
Sipas autorëve, gjatë shtatzënisë, përdorimi i acetaminofenit mund të jetë i nevojshëm mjekësisht dhe një mjet i rëndësishëm për trajtimin e temperaturës së lartë.
Neale pajtohet, duke thënë: “Rreziqet dhe përfitimet peshohen gjithmonë në përshkrimin e çdo ilaçi dhe ka raste kur përfitimet e Tylenol do të tejkalojnë qartë çdo rrezik,” thotë Neale.
“Për shembull, nëse një grua shtatzënë ka temperaturë, kjo nuk është mirë. Varësisht se në cilën pikë të shtatzënisë ndodh një temperaturë e ngritur e trupit, ajo mund të çojë në anomali kongjenitale, veçanërisht defekte të tubit nervor ose spina bifida, “thotë ajo.
Nëse është një zgjedhje midis lejimit të pacientit të ketë ethe ose përdorimit të acetaminofenit për të ulur ethet, acetaminofeni do të përdoret për uljen e temperaturës, thotë Neale. “Por në shumë raste, ne mund të na duhen vetëm të përdorim dy doza për ta arritur këtë, dhe më pas nuk do ta përdorim më”, thotë ajo.
Nëse jeni aktualisht shtatzënë dhe keni përdorur Tylenol me masë në këtë mënyrë, ka të ngjarë që kjo të mos çojë në ndonjë nga efektet negative për të cilat autorët shkruajnë në këtë punim, shton ajo.
Letra rekomandon etiketa paralajmëruese, rishikim i ri i FDA
Deklarata përfshinte gjithashtu rekomandime për agjencitë rregullatore evropiane dhe amerikane, duke përfshirë masat e mëposhtme:
- Acetaminophen dhe çdo ilaç që përmban acetaminofen duhet të përfshijë rekomandimet për përdorim gjatë shtatzënisë në etiketë.
- FDA dhe Agjencia Evropiane e Barnave duhet të kryejnë rishikime të reja të sigurisë së ilaçit dhe të përditësojnë rekomandimet në përputhje me rrethanat.
- Studime shtesë që shqyrtojnë përdorimin e acetaminofenit dhe barnave që përmbajnë acetaminofen duhet të kryhen për të përcaktuar më saktë nëse dhe si duhet të dozohen barnat, për sa kohë dhe në çfarë kohe gjatë shtatzënisë.
“Ka ardhur koha që ne të rivlerësojmë atë që menduam se dinim për acetaminofenin dhe të marrim një qasje më të kujdesshme. Ndërsa mësojmë më shumë për zhvillimin e fetusit dhe shumë medikamente dhe infeksione që mund të dëmtojnë zhvillimin normal, kërkohet kujdes më i madh”, thotë Dr. Waldorf.
Neale pajtohet, duke thënë: “Një rishikim i FDA-së i provave të fundit duket i përshtatshëm dhe studimi i mëtejshëm mund të sigurojë më shumë qartësi se si duhet të përdoret acetaminofeni. Cilat janë rreziqet reale të kësaj marrëdhënieje midis përdorimit të ilaçeve dhe problemeve me shëndetin e fetusit – është thjesht një lidhje apo është shkakësi?”
“Do të ishim të pakujdesshëm nëse injorojmë atë që përshkruhet në këtë punim,” thotë Neale. “Ne duam t’i mbajmë nënat dhe foshnjat tona të shëndetshme dhe duam që foshnjat tona të rriten në njerëz të rinj që mund të arrijnë potencialin e tyre më të mirë.”
Të Rekomandimet e Komunikimit të Sigurisë së Barnave të FDA 2015 përfshiu acetaminofenin në një përmbledhje të rreziqeve të mundshme të përdorimit të ilaçeve kundër dhimbjeve gjatë shtatzënisë. Agjencia shqyrtoi një studim që lidhte çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD) në fëmijët e lindur nga gratë që kishin marrë ilaçin në çdo kohë gjatë shtatzënisë. Në atë kohë, u përcaktua se provat që lidhnin përdorimin e acetaminofenit gjatë shtatzënisë dhe ADHD ishin jo bindëse.
Lehtësimi i dhimbjes në shtatzëni mund ‘duhet të zhvillohet’
Duke nxjerrë në dritë këto rreziqe të mundshme, mund t’i inkurajojë gratë shtatzëna të ndalojnë dhe të mendojnë nëse vërtet kanë nevojë të marrin ilaçin ose nëse mund të ketë një mënyrë alternative për të trajtuar dhimbjen e tyre, thotë Neale.
Waldorf sugjeron se lehtësimi i dhimbjes në shtatzëni mund të duhet të evoluojë më shumë në modalitete që nuk përfshijnë mjekim. “Kjo mund të përfshijë terapi fizike, terapi masazhi, akull dhe nxehtësi, dhe, kur është e nevojshme, kufizimin e aktiviteteve. Në mënyrë rutinore u përshkruaj terapi fizike dhe terapi masazhi për pacientët e mi, e cila është e pashfrytëzuar dhe tepër e dobishme, “thotë ajo.
