Kolegji Amerikan i Kirurgëve (ACS) publikoi së fundmi një grup udhëzimesh që këshillojnë spitalet të shtyjnë operacionet me zgjedhje. Udhëzimet përfshijnë 14 nënseksione që përshkruajnë se si mjekët në të gjithë vendin duhet të vlerësojnë situata të caktuara mjekësore, duke përfshirë procedurat ortopedike, kirurgjinë e trurit, rastet pediatrike dhe trajtim për pacientët me kancer.
Të Udhëzimet e ACS kanë shkaktuar një konfuzion mbi atë që kualifikohet si një operacion me zgjedhje. Zgjedhore nuk do të thotë opsionale, ose që një person ka një zgjedhje nëse ka nevojë apo jo për operacionin, por përkundrazi përshkruan sasinë e kohës që duhet për të kryer atë procedurë.
“Kirurgjia urgjente kryhet kur ekziston një kërcënim i menjëhershëm për jetën ose gjymtyrët. Çdo gjë tjetër është me zgjedhje, por kjo sigurisht nuk do të thotë se nuk është e nevojshme nga pikëpamja mjekësore”, thotë Robert Cima, MD, kirurg në klinikën Mayo. Kjo do të thotë edhe disa kancer dhe zemra operacionet po vonohen nëse mjekët mendojnë se operacioni brenda disa muajsh nuk do ta përkeqësojë prognozën e një personi.
Pse shtyhen operacionet me zgjedhje?
Sipas njoftimit të ACS, shtyrja e operacioneve zgjedhore do t’i lejojë spitalet të ruajnë burime kritike, duke përfshirë shtretërit e spitalit dhe njësisë së kujdesit intensiv (ICU), respiratorët dhe pajisjet mbrojtëse personale (PPE) si doreza, maska dhe fustane, që janë të dyja thelbësore. pjesë të furnizimeve mjekësore dhe në furnizim të shkurtër në mbarë botën.
“Ne jemi në fillimin e një epidemie që vetëm do të përkeqësohet nga këtu,” thotë Eric Jensen, MD, kreu i divizionit të onkologjisë kirurgjikale në Universitetin e Minesotës në Minneapolis. “Dhe ndërsa kjo epidemi përkeqësohet, ne duhet të ruajmë burimet, kështu që kur kulmi të ndodhë gjatë një ose dy muajsh të ardhshëm, ne kemi burime të mjaftueshme për t’u kujdesur për të gjithë ata që duhet të jenë në spital.”
LIDHUR: Fjalori i Coronavirus: Shpjegohen Termat Kyçe rreth Pandemisë
Njerëzit që janë në spital për kushte që nuk kanë lidhje me COVID-19 janë gjithashtu ndër ata që kanë rrezikun më të lartë të zhvillimit të komplikimeve të lidhura me virusin – njerëzit me sëmundje kardiovaskulare ose pacientë me kancer, për shembull – kështu që rreziku që këta njerëz të vdesin nga komplikimet e COVID-19 është i lartë. Të qenit në rikuperim nga një operacion gjithashtu i vë pacientët në një rrezik më të lartë për komplikime.
“Gjëja e fundit që duam të bëjmë është t’i ekspozojmë këta njerëz ndaj rrezikut të panevojshëm për një operacion që mund të shtyhet në mënyrë të sigurtë,” thotë Dr. Jensen.
Edhe pse spitalet kanë protokolle strikte për mbajtjen e pacientëve me frymëmarrje larg pacientëve të tjerë, Jensen vëren se është bërë edhe më e rëndësishme që njerëzit të mbahen jashtë spitaleve kur është e mundur. Të Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) vlerësuan së fundmi se deri në 25 për qind e njerëzve që kanë COVID-19 nuk shfaqin asnjë simptomë, që do të thotë se ekziston një potencial në rritje që njerëzit pa e ditur do ta sillnin koronavirusin e ri në spital ndërsa shiheshin për një operacion me zgjedhje.
Si do të përcaktojnë mjekët se kush do të operohet dhe kur?
Sipas Jensen, të gjitha udhëzimet aktuale, të cilat janë paraqitur nga shumë shoqëri mjekësore, bien dakord mbi një parim bazë: operacionet e vonuara nuk mund të çojnë në një situatë në të cilën pacienti nuk do të ketë një rezultat aq të mirë sa do të kishte nëse ata ishin bërë menjëherë një operacion.
Conor Delaney, MDkryetar i Institutit të Sëmundjeve Digjestive dhe Kirurgjisë në Klinikën Cleveland në Ohio, thotë se jashtë këtij manifesti bazë, gjendja e vështirë e secilit pacient do të varet kryesisht nga vendi ku ai jeton dhe si lëviz koronavirusi i ri nëpër vend.
LIDHUR: Një listë kontrolli për koronavirusin: Përgatituni për mundësinë që mund të sëmureni shumë
“Fillimisht të gjithë menduam se do të kishte një rritje të pacientëve me COVID-19 për një muaj. Ajo që është bërë më e qartë tani është se përmes të gjitha të rëndësishmeve puna e distancimit social, kurba është rrafshuar në shumë vende,” thotë Dr. Delaney. “Ajo që do të thotë është se në vend që të mbingarkohen për dy javë ose më shumë, spitalet do të funksionojnë me kapacitet ose afër kapacitetit për disa muaj.”
Kjo është e rëndësishme sepse sa më shumë të jemi në gjendje përhapur numrin e njerëzve që kanë nevojë për kujdes mjekësor për COVID-19aq më pak vdekje do të kemi në përgjithësi. Sipas ACSnjë kulm i rasteve me COVID-19 pritet të arrijë në disa vende deri në qershor.
Disa pacientë që kanë nevojë për kirurgji elektive mund të duhet të presin deri atëherë përpara se t’i nënshtrohen një operacioni, por mjekët po vlerësojnë çdo situatë individualisht. Spitalet që nuk po shohin një numër dërrmues pacientësh COVID-19 mund të kryejnë ende një operacion elektiv nëse ekziston rreziku për infeksion nëse operacioni vonohet ose nëse pacienti ka dhimbje ekstreme, shpjegon Delaney.
“Sigurisht që pacientët mund të dobësohen për gjëra të tilla si nevoja për një zëvendësimi i ijeve, ose të kenë vështirësi me shikimin që nuk do të shkaktojë humbje të syrit, dhe këta pacientë shpesh duhet të presin muaj për të bërë operacionin siç është. Këtyre pacientëve u kemi thënë se do të vonojmë pak”, thotë doktor Cima.
E njëjta gjë vlen edhe për disa operacione në zemër.
“Nëse dikush ka një atak në zemër, ju duhet të kujdeseni për këtë, por nëse dikush ka nevojë për një trajtim valvulash me të cilin ka jetuar për disa vite, ai mund të jetë në gjendje të presë edhe pak”, thotë Jensen.
Çfarë do të thotë kjo për pacientët me kancer?
Katër nga nën-udhëzimet e shoqërisë adresojnë në mënyrë specifike kujdesi ndaj kancerit, një përvojë që tashmë është e mbushur me pasiguri. Sipas Jensen, kirurgët e kancerit janë ende duke operuar më shpesh se llojet e tjera të kirurgëve në këtë kohë.
“Kanceri nuk konsiderohet një operacion i zgjedhur, por ka shumë lloje kanceresh me rritje të ngadaltë, në të cilat vonesa e operacionit nuk do të ketë ndikim në rezultatet afatgjata,” thotë Jensen, duke vënë në dukje se shpesh njerëzit mund të jetojnë me kancer i tiroideve për vite përpara se të merrnin trajtim dhe të kishin të njëjtin rezultat siç do të kishin nëse do të kishin bërë menjëherë operacionin.
Në vend të kësaj, disa mjekë mund të ndryshojnë rendin në të cilin një pacient merr trajtime të shumta, për shembull, duke filluar dikë në kimioterapia ose rrezatimi tani dhe operimi në një datë të mëvonshme, në vend që të operohet fillimisht. Ky nuk është gjithmonë rasti dhe për ata që kanë nevojë për operacion gjatë pandemisë, këto operacione do të jenë ende të disponueshme.
“Gjëja më e rëndësishme të dini është se nëse keni një diagnoza e kancerit gjatë Pandemia e covid-19ju do të jeni ende në gjendje të merrni kujdesin që ju nevojitet për të marrë rezultatet më të mira të mundshme, ai thjesht mund të modifikohet në raste të caktuara”, thotë Jensen.
