Kirurgët thonë se pragu i pranueshmërisë duhet të ulet, por të tjerë shqetësohen se operacioni i anashkalimit mund të përdoret si paterica.

Shpërndaje në Pinterest
Ekspertët thonë se ndryshimet në stilin e jetës janë ende të rëndësishme pasi njerëzit kanë një operacion bariatrik. Getty Images

Imagjinoni sa zhgënjyese do të ishte nëse do të kishit një mjet që të ndryshon jetën në kutinë tuaj të veglave kirurgjikale që e dini se mund të ndryshojë përparimin e sëmundjes së dikujt dhe megjithatë nuk mund ta përdorni shumë shpesh.

Ky është pozicioni në të cilin gjenden kirurgët bariatrikë kur bëhet fjalë për përdorimin e operacionit për humbje peshe për të trajtuar njerëzit me diabet.

Kriteret aktuale prej tre dekadash për operacionin janë që një person të ketë një indeks të masës trupore (BMI) prej 40 ose më shumë.

Ose, personi mund të ketë një BMI prej 35 dhe më të lartë nëse ai gjithashtu ka një gjendje tjetër kërcënuese për jetën, si diabeti, presioni i lartë i gjakut ose sëmundjet e zemrës.

Por kirurgët bariatrikë thonë se ka prova në rritje se ulja e këtij pragu në 30, i cili konsiderohet në intervalin e butë të obezitetit, mund të ndryshojë jetën për njerëzit me diabet.

“Kirurgjia vërtet ndryshon trajektoren e tyre. Ai vendos shumicën e atyre pacientëve në [diabetes] falje, që do të thotë se ata kanë hequr të gjitha mjekimet e tyre dhe kanë një nivel normal të glukozës. Edhe nëse nuk arrijnë falje, ata do të shohin përmirësim. Ata mund të jenë në gjendje të heqin dorë nga insulina, dhe thjesht të marrin një pilulë, ose kanë më pak ilaçe për të marrë. Më e rëndësishmja, glukoza e tyre e përditshme do të jetë nën kontroll”, tha Dr. Stacy Brethauer, një profesor i kirurgjisë në Kolegjin e Mjekësisë të Universitetit Shtetëror të Ohajos dhe një president i vjetër i kaluar i Shoqëria Amerikane për Kirurgjinë Metabolike dhe Bariatrike.

Brethauer ndihmoi në hartimin e një grupi të ri të Udhëzimet e ASMBS që shtyn për kriteret e BMI të pragut më të ulët si një ndërhyrje e hershme për diabetin.

Në vitin 2016, Samiti i 2-të i Kirurgjisë së Diabetit publikoi të vetin udhëzime që sugjerohet që kirurgjia metabolike të merret në konsideratë për njerëzit me diabet që bien në pragun e ulët të BMI-së, nëse sheqeri i tyre në gjak është i pakontrolluar nga medikamentet.

Politika u miratua zyrtarisht nga 45 shoqëri mjekësore dhe shkencore në mbarë botën, duke përfshirë Shoqatën Amerikane të Diabetit.

Ne nje studim botuar në prill, studiuesit danezë raportuan se 74 për qind e njerëzve me diabet që kishin bërë bypass gastrik ishin në falje në shenjën e një viti.

Ata gjithashtu kishin një rrezik të reduktuar të zhvillimit të komplikimeve vaskulare.

Megjithatë, në pikën pesëvjeçare, 27 përqind kishin rikthyer.

Deri më tani, hulumtimi është fokusuar në uljen e pragut të BMI-së për kirurgjinë bariatrike për njerëzit me diabet, sepse pesha është shumë e lidhur me sëmundjen.

Megjithatë, disa profesionistë mjekësorë shqetësohen se një prag më i ulët mund të hapë derën për përdorimin e operacionit për humbje peshe si një mënyrë për të sulmuar epideminë e obezitetit në vend.

Ata thonë se njerëzit që janë obezë mund ta kërkojnë operacionin si paterica, në vend që të bëjnë ndryshime në stilin e jetës, si dieta dhe ushtrimet. Më pas, disa thjesht rifitojnë peshë në një moment pas operacionit.

“Ka pacientë që rikthehen në peshë, por nuk është dështim i operacionit”, tha Brethauer për Healthline.

Ai thotë se edhe për njerëzit me diabet, kirurgët bariatrikë fillojnë në fillim në mënyrë konservative, duke përshkruar ilaçe dhe duke rekomanduar ndryshime në stilin e jetës përpara se të përshkallëzohen në operacionin për humbje peshe.

Këta pacientë punojnë me një ekip multidisiplinar që shpesh përfshin një nutricionist, psikolog, ekspert fitnesi dhe specialist mjekësor për humbje peshe së bashku me kirurgun.

“Kushdo që shkon në kirurgji bariatrike si pacient duke menduar se është një pilulë magjike dhe ata kurrë nuk duhet të shqetësohen për menaxhimin e marrjes së ushqimit. [is] duke hyrë me pritshmëri jorealiste,” Dr. Scott Kahan, tha për Healthline drejtori i Qendrës Kombëtare për Peshë dhe Wellness.

“Pavarësisht nëse bëni operacion bariatrikë apo jo, ndryshimi i sjelljes, të jetuarit e një jete të shëndetshme, menaxhimi i asaj që hani, menaxhimi i aktivitetit fizik dhe administrimi i stresit, kjo është e pashmangshme nëse do të menaxhoni peshën tuaj”, tha Kahan. .

“Por vetëm adresimi i mjedisit të shëndetit publik nuk do të ndihmojë domosdoshmërisht njerëzit që tashmë kanë obezitet të rëndë,” shtoi ai.

Specialistët e mjekësisë së obezitetit thonë se ka përparime të reja që mund të ndihmojnë.

“Është një zonë e re. Ilaçet kundër obezitetit të gjeneratës së re kanë qenë vetëm rreth katër deri në gjashtë vjet. Kështu që njerëzit po mësohen me këtë ide se nuk është vetëm ushqimi dhe aktiviteti fizik apo operacioni. Unë kam një opsion në mes. Dhe mbase duhet të provoj fillimisht atë opsion më pak invaziv, nëse gjendja ime e sëmundjes është në një pikë që mund ta lejojë këtë, “tha Dr. Deborah Horn.

Horn është kryetar i bordit të besuar të Shoqatës së Mjekësisë së Obezitetit, drejtor mjekësor i Qendrës për Mjekësinë e Obezitetit dhe Performancës Metabolike dhe një asistent profesor klinik në Shkollën Mjekësore të Universitetit të Teksasit.

“Humbja mesatare e peshës me medikamente është midis 5 dhe 10 për qind,” tha Horn për Healthline. “Kjo është e mjaftueshme që shumë njerëz ta kenë diabetin në remision. Një gjeneratë e re medikamentesh do të dalë në treg në dy vitet e ardhshme apo më shumë. Këto ilaçe arrijnë në intervalin 14 deri në 15 për qind të humbjes së peshës. Kjo fillon të afrohet me disa nga aftësitë tona kirurgjikale.”

Megjithatë, shumë nga ato barna kundër mbipeshes nuk mbulohen nga sigurimet. Është gjithashtu një nga pengesat më të mëdha që hasin kirurgët bariatrikë në kryerjen e operacioneve të pragut më të ulët të BMI-së tek pacientët me diabet.

“Nëse kam një pacient me BMI 34 që ka diabet, do t’ia paraqes për miratim shoqërisë së sigurimit, duke pritur një refuzim. Kjo hap derën për një bisedë. Unë ndaj të dhënat me ta. Është një proces hap pas hapi për të ndryshuar të menduarit,” tha Brethauer.

“Një nga argumentet që ne bëjmë është se operacioni është me kosto efektive. Është i vetmi operacion për të cilin mund të mendoj që paguhet brenda një deri në dy vjet. Pacienti kërkon më pak mjekime, përdor më pak burime”, tha ai.

“Ne kemi shumë argumente të forta të bazuara në prova. Është vetëm një çështje tani për të vazhduar të shtyhet përpara si me paguesit ashtu edhe me mjekët referues, “shtoi ai.