Shpërndaje në Pinterest
Mjekët ishin në gjendje të ulnin numrin e opioideve që u jepnin njerëzve pas operacionit me gati një të tretën. Getty Images
  • Recetat për më pak opioidë nuk i lënë pacientët me më shumë dhimbje pas operacionit, sipas një studimi të ri.
  • Prerja e recetave mund të ndihmojë në frenimin e numrit në rritje të keqpërdorimit të opioideve.
  • Ofruesit e shëndetësisë ishin në gjendje të shkurtonin recetat e opioideve thjesht duke ndjekur udhëzimet e reja.

Mjekët kurrë nuk duan të shohin pacientët e tyre të vuajnë. Por me epideminë e opioideve që çon në më shumë se 130 vdekje nga mbidoza çdo ditë, ata po përballen me presion për të reduktuar recetat për opioidet, edhe pas procedurave të dhimbshme si operacioni.

Tani, një hulumtim i ri letër në New England Journal of Medicine gjeti një mënyrë për të diskutuar se si t’i ndihmoni pacientët të qëndrojnë pa dhimbje dhe të largohen nga opioidet.

Në artikull, autorët raportuan se kirurgët e Miçiganit ishin në gjendje të përshkruanin më pak opioidë pa rritur dhimbjen e pacientëve gjatë rikuperimit, duke frenuar potencialisht rrezikun e varësisë afatgjatë.

Në letrën kërkimore, i publikuar në internet më 14 gusht, studiuesit shikuan të dhënat e recetave nga 11,716 pacientë në 43 spitale në të gjithë Miçiganin.

Në vitin 2017, u zhvillua Universiteti i Miçiganit rekomandime të reja për përshkrimin e opioideve për një sërë operacionesh të zakonshme për të ndihmuar mjekët të lehtësojnë dhimbjen akute duke kufizuar rrezikun e zhvillimit të një varësie. Këto udhëzime u përdorën në letrën e botuar më 14 gusht dhe që atëherë janë rishikuar për të rekomanduar receta edhe më të vogla.

Ata zbuluan se nga shkurti 2017 deri në maj 2018, ekipet kirurgjikale ishin në gjendje të reduktonin sasinë e opioideve të përshkruara për pacientët pas nëntë operacioneve të zakonshme nga një mesatare prej 26 tabletash në 18 pilula secila.

Për më tepër, pacientët morën vetëm gjysmën e pilulave të dhimbjes që u ishin përshkruar.

Studiuesit shikuan gjithashtu të dhënat nga 6,585 pacientë që iu përgjigjën sondazheve dhe zbuluan se ata që morën më pak pilula kundër dhimbjes nuk përjetuan nivele më të mëdha dhimbjeje sesa ata që morën më shumë opioidë.

“Ka shumë prova që tregojnë se mund të përdorni gjëra të tilla si anti-inflamatorët josteroidë (NSAIDs) [like aspirin and ibuprofen], Tylenol dhe anestetikë lokalë me veprim më të gjatë në vend të opioideve pas operacionit, “tha Dr Mark L. Smith, nënkryetar i Departamentit të Kirurgjisë në Northwell Health dhe drejtor i onkologjisë rindërtuese në Institutin Shëndetësor të Kancerit Northwell.

“Unë do të prisja që nëse mjekët përdorin një sërë modalitetesh, ata mund të zvogëlojnë edhe më shumë shkallën e përshkrimit të opioideve. Ky është një fillim”, shtoi ai.

Kirurgjia është shpesh një nga rastet e para që dikush ekspozohet ndaj opioideve.

Hulumtimet tregojnë se rreth 6 për qind e njerëzve që nuk kishin histori të përdorimit të opioideve në vitin para një operacioni u bënë përdorues të vazhdueshëm të ilaçeve kundër dhimbjes 3-6 muaj pas procedurës.

Mjekët kanë qenë nën një kontroll të shtuar për të frenuar sasinë e opioideve që ata përshkruajnë duke minimizuar ende sasinë e dhimbjes që përjetojnë pacientët.

“Kur dhimbja u bë shenja e pestë jetësore në vitin 2001, çdokush me dhimbje mund të merrte ilaçe kundër dhimbjeve sipas dëshirës së tij, në vend që të merrte një sasi të përshtatshme të bazuar në shkencë, përvojë dhe një kuptim të plotë të mjekimit,” tha. Dr Rafath Baig, kirurg i shtyllës kurrizore në Qendrën Desert Spine and Scoliosis.

“Tani me epideminë e opioideve, ne jemi nën presion për të qenë më të matur në përshkrimin e ilaçeve kundër dhimbjeve,” tha ai.

Mjekët po reduktojnë gjithnjë e më shumë numrin e opioideve që ata përshkruajnë. Një studim i vitit 2018 me 8,774 mjekë zbuloi se 69 për qind e mjekëve po përshkruajnë më pak opioid se në vitet e mëparshme.

“I bëj të ditur pacientëve të mi se suksesi i tyre është suksesi im. Unë nuk sakrifikova pjesën më të mirë të jetës sime për të përshkruar ilaçe kundër dhimbjeve dhe për të parë jetën e pacientëve të mi duke u fundosur [from an addiction]”, tha Baig, i cili ka një politikë të rreptë të mos-mbushjes për opioidet.

Mjekët thonë gjithashtu se marrja e një “qasje multimodalePër lehtësimin e dhimbjes mund të ulë nevojën për opioidë pa i bërë pacientët më të pakëndshëm pas operacionit.

Ndërsa mund të përfshijë disa opioidë, ai gjithashtu mbështetet në trajtime të tjera si acetaminofen, NSAID, relaksues të muskujve, anestezi lokale, ilaqet kundër depresionit, terapi njohëse të sjelljes dhe terapi fizike për të lehtësuar dhimbjen.

“Shumë kirurgë shkruajnë një skenar për 30 tableta dhe madje mund të shkruajnë një rimbushje. Kjo është një pjesë e madhe e mbishkrimit, kështu që të kesh rekomandime për sasi më të ulëta me ndjekje para dozimit shtesë është një mënyrë më pragmatike për të shkuar, “tha Smith.

“Nëse e kalojmë dhimbjen dhe e kapim atë në fillim me gjëra në nivel lokal, mund të ulim sasinë e ilaçeve opioid që i nevojiten një pacienti,” tha Baig.

Hulumtuesit në studimin e Michigan-it gjithashtu vlerësojnë reduktimin e përdorimit të opioideve këshillim parakirurgjik, gjatë së cilës mjekët flasin me pacientët për pritjet e dhimbjes, përdorimin e duhur të ilaçeve kundër dhimbjes dhe rreziqet e mundshme të përdorimit të opioideve.

“Në varësi të procedurës, unë u them pacientëve se do të keni dhimbje të konsiderueshme për dy ditë, por nëse mund ta kaloni atë, do të jeni mirë,” tha. Dr. Bradford Tucker, ndihmës kirurg ortopedik për Philadelphia Phillies dhe Philadelphia 76ers, i cili ka ulur recetat e tij të opioideve me më shumë se 80 për qind.

“Unë u kujtoj atyre se dhimbja nuk mund t’ju dëmtojë apo të vrasë, por narkotikët munden,” tha ai. “Presioni që mjekët kanë për të dhënë më pak narkotikë është vetëm një gjë e mirë.”