Recetat e testosteronit janë pothuajse trefishuar

Të Shoqata Amerikane Urologjike (AUA) raporton se testimi i testosteronit dhe recetat për terapinë e zëvendësimit të testosteronit (TRT) janë trefishuar pothuajse në vitet e fundit.

Studimet tregojnë gjithashtu se deri në një e treta e meshkujve që përdorin terapi testosterone nuk i plotësojnë kriteret për të marrë një diagnozë të mungesës së testosteronit.

“Shumë nga simptomat e testosteronit të ulët shoqërohen gjithashtu me plakjen, dhe shumë mjekë dhe konsumatorë kanë ndjekur TRT për të luftuar këto çështje. Megjithatë, ka mungesë provash për të mbështetur zëvendësimin si zgjidhje për këto probleme dhe mungesë provash për të mbështetur TRT-në si një mjet efektiv për ta luftuar këtë”, tha. Dr. Brian Norouzi, një urolog i certifikuar nga bordi me Spitalin St. Joseph në Orange County, Kaliforni.

ACP rekomandon që ofruesit e kujdesit shëndetësor të diskutojnë përfitimet, dëmet dhe kostot e mundshme të TRT me burra që duan të trajtojnë mosfunksionimin seksual për shkak të testosteronit të ulët të lidhur me moshën.

“Në këtë rast, ne po shqyrtojmë testosteronin e ulët të lidhur me moshën, kështu që ne e dimë se 20 për qind e meshkujve mbi 50 vjeç kanë testosteron të ulët, 30 për qind e meshkujve mbi 70 vjeç dhe se 50 për qind e meshkujve mbi 80 vjeç, kështu që ne e dimë se aftësia për të prodhuar testosteron bie me kalimin e moshës, “Presidenti i ACP Dr. Robert M. McLean, MACP, tha për Healthline.

ACP gjithashtu këshillon mjekët që të rivlerësojnë simptomat e pacientit brenda vitit dhe rregullisht pas tij. Ata gjithashtu duhet të ndërpresin trajtimin e testosteronit nëse funksioni seksual nuk përmirësohet.

“Shoqata urologjike dhe [Endocrine] Shoqëria ka rekomanduar të dyja që përpara se të fillojë ndonjë TRT, pacientët duhet të informohen se provat nuk janë përfundimtare nëse terapia me testosteron përmirëson funksionin njohës, matjet e diabetit, energjinë, lodhjen, profilet e lipideve dhe matjet e cilësisë së jetës.

“Udhëzimet e fundit të ACP-së duket se e pasqyrojnë këtë, dhe siç kanë bërë shumë udhëzime të kohëve të fundit, deklarojnë me vendosmëri – meqenëse nuk ka studime të qëndrueshme që tregojnë përfitimet e tij – vlerësimi dhe përdorimi duhet të kufizohen për të zvogëluar shpenzimet e shqyrtimit dhe kostove të trajtimit,” Norouzi. tha.

Asnjë dëshmi TRT përmirëson vitalitetin, njohjen

Më e rëndësishmja, ACP këshillon që mjekët nuk duhet të përshkruajnë TRT për të përmirësuar energjinë, vitalitetin, funksionin fizik ose njohjen e pacientit. Provat tregojnë se trajtimi i testosteronit nuk është efektiv për këto simptoma.

“Kishte një përfitim të vogël në përmirësimin e funksionit seksual, nëse ata kishin disa mosfunksionim seksual si epsh e ulët ose mosfunksionim erektil. Pra, nëse ata e kishin këtë, marrja e testosteronit shtesë duket se kishte një shans të mirë për të pasur ndonjë përfitim. Megjithatë, nëse meshkujt kishin probleme me vitalitetin, energjinë, ndryshimet e njohjes/kujtesës, ato simptoma subjektive nuk dukej se përmirësoheshin me testosteronin shtesë”, tha McLean.

Norouzi shton se derisa të bëhen më shumë studime që tregojnë se përfitimet afatgjata ia vlejnë koston dhe rreziqet, është më mirë të shmangni përdorimin e TRT për simptoma të paqarta.

Ai shtoi se shumë nga këto simptoma “përgjithësisht shkaktohen nga faktorë të tjerë, si mosha, mungesa e gjumit, stresi dhe kondicionimi i dobët fizik nga mungesa e stërvitjes”.

ACP rekomandon kundër përdorimit të patchit transdermal

ACP thotë se kostoja vjetore e TRT në 2016 ishte vetëm më shumë se 2,000 dollarë për pacient për copëzën transdermale, krahasuar me më pak se 160 dollarë për injeksionin intramuskular, sipas informacionit të regjistruar në të dhënat e Kërkesave për Barnat e Pjesës së Medicare 2016.

Për shkak se injeksioni është shumë më pak i kushtueshëm dhe përfitimet klinike janë të ngjashme, ACP rekomandon që kur përshkruhet TRT, ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet të konsiderojnë të mbështeten kryesisht në testosteronin e injektueshëm.

“Shumica e burrave janë në gjendje të injektojnë formulimin intramuskular në shtëpi dhe nuk kërkojnë një vizitë të veçantë në klinikë ose zyrë për administrim,” tha McLean në një. deklaratë.

TRT nuk është burim i rinisë

“Efektet anësore të zëvendësimit të TRT mund të përfshijnë një rrezik të mundshëm të rritjes së sulmit në zemër dhe goditjes në tru, gjinekomasti (që është zmadhimi i gjirit), një mpiksje gjaku potencialisht vdekjeprurëse në vena dhe rritje të numrit të gjakut të quajtur policitemia,” tha Norouzi.

“Ekziston gjithashtu potencial për varësi, sepse kur ilaçi ndërpritet, nivelet e T të pacientëve janë shpesh më të ulëta,” shtoi ai.

Norouzi gjithashtu thotë se infertiliteti, zvogëlimi i madhësisë së testikujve dhe zmadhimi i prostatës janë faktorë të tjerë rreziku që duhet të merren parasysh.

McLean thekson se studimet që ACP shqyrtoi nuk treguan asnjë efekt negativ të qartë dhe afatgjatë te burrat që përdorin TRT për testosterone të ulët të lidhur me moshën.

Megjithatë, ai theksoi, “Nëse njerëzit nuk po përfitojnë përfitime, kryesisht përfitime seksuale prej tij, atëherë këshilla do të ishte që ju lutemi të mendoni ta ndaloni atë, sepse nuk ka asnjë përfitim tjetër që po merrni. Ky nuk është burimi i rinisë. Kjo nuk është përmirësim i përgjithshëm i nivelit të energjisë, vitalitetit, njohjes, diçka e tillë.”

Në fund të fundit

Kolegji Amerikan i Mjekëve (ACP) lëshoi ​​udhëzime të reja në lidhje me terapinë e zëvendësimit të testosteronit (TRT). Këshilla është që TRT duhet të përshkruhet vetëm për të trajtuar mosfunksionimin seksual te meshkujt me rënie të niveleve të hormoneve të lidhura me moshën.

ACP thotë se nuk ka prova të mjaftueshme që TRT përmirëson diçka më shumë sesa funksionin seksual.

Ekspertët theksojnë se derisa të bëhen më shumë kërkime që tregojnë përfitime afatgjata, është më mirë të shmangni përdorimin e TRT për simptoma si energjia, vitaliteti, funksioni fizik ose njohja.