Njerëzit me diabet të tipit 2 që fillojnë të marrin insulinë për të menaxhuar sheqerin e tyre në gjak mund të kenë një rrezik të ulët të zhvillimit ose vdekjes nga probleme kardiovaskulare, pavarësisht nga lloji i insulinës që përdorin, sugjeron një studim i ri.
Të studim, botuar më 24 janar 2020, në Rrjeti JAMA i hapur, ndoqi 127,600 të rritur me diabet të tipit 2 për një mesatare prej një viti pasi ata filluan terapinë me insulinë njerëzore ose me insulinë analoge. Pavarësisht kostos së saj më të lartë, insulina analoge është bërë më e zakonshme se insulina njerëzore në vitet e fundit pjesërisht sepse mund të hyjë në fuqi më shpejt dhe të zgjasë më gjatë, shkruajnë autorët e studimit.
Një rrezik i mundshëm i insulinës dhe ilaçeve të tjera për të ulur sheqerin në gjak është se ato do të nxisin hipoglicemiaose nivele të rrezikshme të sheqerit në gjak që mund të çojnë në komplikime të tilla si rrahje të parregullta të zemrësshikim të paqartë, konvulsione dhe humbje të vetëdijes, sipas Klinika Mayo. Nëse nuk trajtohet, hipoglikemia mund të jetë fatale.
Në studimin aktual, megjithatë, nuk kishte ndonjë ndryshim në rrezikun e vdekjes nga të gjitha shkaqet ose nga shkaqet kardiovaskulare në veçanti, në varësi të llojit të insulinës që njerëzit përdorin.
“Nga pikëpamja shëndetësore, insulinat njerëzore dhe ato analoge duket se janë shumë të ngjashme,” thotë autori i lartë i studimit. Patrick O’Connor, MD, MPHi Institutit HealthPartners në Bloomington, Minesota.
“Studimi ynë nuk tregoi dallime në sulmet në zemër, goditje në tru ose vdekje midis insulinës njerëzore dhe asaj analoge,” thotë Dr. O’Connor. “Përqindjet e hipoglikemisë serioze janë të ngjashme.”
LIDHUR: Diabeti gati dyfishon rrezikun e dështimit të zemrës
Për shkak të rreziqeve të barabarta në afat të shkurtër, merrni parasysh zgjedhjen e insulinës njerëzore në vend të insulinës analoge
Në fillim të studimit, pjesëmarrësit ishin mesatarisht 59 vjeç dhe kishin një mesatare indeksi i masës trupore (BMI) prej 32.3, që do të thotë se ata zakonisht kishin obezitet.
Ata gjithashtu kishin nivele të larta të rrezikshme të sheqerit në gjak, duke i vënë në rrezik për seriozitet komplikimet e diabetit si amputimet, verbëria, dështimi i veshkave dhe vdekja e hershme. Dhe shumica e tyre u diagnostikuan me hipertensionit dhe duke marrë medikamente për të ulur presionin e gjakut.
Përafërsisht gjysma e tyre ishin duhanpirës të tanishëm ose të mëparshëm.
Një total prej 108,672 pacientësh në studim, ose rreth 85 për qind, filluan të merrnin insulinë njerëzore, ndërsa pjesa tjetër filluan me insulinë analoge.
Sipas Diabetes.co.uksi insulina analoge ashtu edhe insulina njerëzore krijohen në laborator, por insulina analoge ndryshohet më tej për t’u përdorur në mënyrë më uniforme dhe me veprim të shpejtë në trup.
Në studim, studiuesit vlerësuan rreziqet kardiovaskulare të lidhura me të dyja llojet e insulinës për 95,300 pjesëmarrës, duke i ndjekur deri në 2.5 vjet pasi ata filluan terapi me insulinë. Ata përjashtuan nga analiza përfundimtare njerëzit që nuk plotësonin vazhdimisht recetat e insulinës, ndërprenë trajtimin ose kaluan nga insulina analoge në insulinë njerëzore ose anasjelltas.
Deri në fund të studimit, gjithsej 5,464 pacientë, ose 4.3 për qind, kishin vdekur.
Gjatë kësaj periudhe, rreth 1.4 për qind e pjesëmarrësve patën një atak në zemër, 1 për qind kishin një goditje në tru dhe 2.4 për qind u shtruan në spital për infrakt. Rreziqet ishin të ngjashme me të dy llojet e insulinës.
Këto rezultate sugjerojnë se, të paktën për trajtimin fillestar, disa njerëz mund të dëshirojnë të zgjedhin insulinën njerëzore thjesht sepse mund të jetë më e përballueshme se insulina analoge, thotë O’Connor.
LIDHUR: Pse është insulina kaq e shtrenjtë? (dhe çfarë të bëni nëse nuk mund ta përballoni)
Modeli i tij vëzhgues është vetëm një kufizim i studimit
Studimi nuk ishte një eksperiment i kontrolluar i krijuar për të vërtetuar nëse ose si insulina njerëzore kundrejt analoge mund të shkaktojë ose të mbrojë drejtpërdrejt nga problemet kardiovaskulare.
Një kufizim i studimit është se nuk bëri dallimin midis formave të insulinës me veprim të gjatë dhe të shkurtër, vuri në dukje ekipi i studimit. Një pengesë tjetër është se ata u mbështetën në të dhënat e farmacive të recetave të plota të insulinës për të përcaktuar ndikimin e insulinës në rezultatet kardiovaskulare dhe është e mundur që jo të gjithë pacientët e morën insulinën e tyre sipas udhëzimeve.
Dhe studimi nuk shqyrtoi se sa shpesh pacientët zhvillonin hipoglicemi, e cila mund të kontribuojë në çështjet kardiovaskulare.
Është gjithashtu e mundur që studimi aktual nuk i ka ndjekur pacientët aq gjatë për të zbuluar dallime domethënëse në rezultatet midis insulinës njerëzore dhe asaj analoge, thotë. Simon Hellernjë anëtar i Kolegjit Mbretëror të Mjekëve dhe një profesor i diabetit klinik në Universitetin e Sheffield në Mbretërinë e Bashkuar, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
LIDHUR: Si lidhen sëmundja e zemrës dhe diabeti i tipit 2
Për menaxhimin afatgjatë të sheqerit në gjak, insulina analoge mund të jetë më efektive se insulina njerëzore
Kur bëhet fjalë për rezultatet e zemrës, rezultatet sugjerojnë se të paktën fillimisht nuk ka rëndësi nëse njerëzit zgjedhin insulinën njerëzore apo analoge, thotë Dr. Heller.
Heller shkroi një studim vëzhgues i publikuar në Diabetologjia që sugjeroi se rreziku i hipoglikemisë është më i ulët për pesë vitet e para të terapisë me insulinë dhe më pas rritet ndjeshëm pas kësaj pike. Insulina analoge mund të ofrojë më pak ndryshime nga dita në ditë në atë se sa ul sheqerin në gjak, duke reduktuar rrezikun e hipoglikemisë, thotë ai.
“Ka disa prova që hipoglikemia mund të shoqërohet me sëmundje kardiovaskulare, kështu që disa kanë spekuluar se nëse përdorni insulinë analoge dhe reduktoni hipogliceminë, atëherë mund të shihni përfitime në reduktimin e sëmundjeve kardiovaskulare,” thotë Heller.
Megjithëse studimi i ri nuk vlerësoi hipogliceminë, është e mundur që ky efekt anësor të ishte më pak i zakonshëm me insulinën analoge dhe mund të rezultojë në një rrezik më të ulët të problemeve kardiovaskulare me kalimin e kohës, thotë Heller.
“Ndërsa mendoj se është e arsyeshme të fillohet trajtimi me insulinë njerëzore, veçanërisht për sa i përket kostos, mjekët duhet të jenë të vetëdijshëm për rrezikun në rritje të hipoglikemisë dhe të zëvendësojnë njeriun me insulinë analoge, veçanërisht nëse pacientët kanë hipoglicemi të rëndë,” thotë Heller.
LIDHUR: 10 shenja paralajmëruese të sheqerit të ulët në gjak
