Pse kaq shumë infermierë janë të pakënaqur në punë dhe çfarë mund të bëhet për të përmirësuar gjërat?

Atje jane 3.9 milionë infermiere praktike të regjistruara dhe të licencuara në Shtetet e Bashkuara.

Megjithatë, jo të gjithë janë të lumtur në punën e tyre.

A Anketa e vitit 2014 nga më shumë se 3,300 infermiere zbuluan se ishin të stresuar, të mbingarkuar, të nënvlerësuar dhe të nënshfrytëzuar.

Nga ato infermiere të anketuara nga Instituti Vickie Milazzo në Hjuston, 64 për qind thanë se rrallë flenë shtatë deri në tetë orë në natë. Një tjetër 31 përqind thanë se flenë mjaftueshëm vetëm dy deri në tre netë në javë.

Dhe pavarësisht se janë në industrinë e shëndetësisë, 77 përqind e infermierëve thanë se rregullisht nuk hanë mirë.

Ata gjithashtu mund të kenë turne të gjata dhe disponueshmëri në thirrje që i bën ata më të prirur për të kryer turne 24 ose 36-orëshe.

Sondazhi zbuloi gjithashtu se 75 përqind e infermierëve nuk mendojnë se kanë autoritet të mjaftueshëm. Dhe 89 përqind thanë se nuk mund të punojnë në mënyrë efektive për shkak të eprorëve apatikë dhe mungesës së stafit mbështetës.

Nick Angelis, një anestezist infermier nga Florida, tha se infermierët vihen në një pozitë të vështirë për shkak të metodave të standardizuara të kujdesit dhe nevojës për të shmangur refuzimin e rimbursimit nga kompanitë e sigurimeve shëndetësore.

“Në vend të të menduarit kritik dhe të vendosjes se çfarë është më e mira për pacientin individual, ngarkesa e punës së infermierit varet nga protokollet jofleksibile dhe shmangia e ndëshkimeve institucionale,” tha Angelis.

Gjatë një ndërrimi, një pacienti filloi të rrjedh gjak nga hunda. Infermieret nuk arritën të takonin një mjek, kështu që ndërkohë, Angelis sugjeroi trajtimin e pacientit me një nga dy mjetet juridike derisa të vinte një mjek.

“Ata ishin të tronditur dhe më kujtuan se ndryshe nga infermierët anestezistë, infermierët e përgatitur nga beqarët nuk duhej të gjenin zgjidhje farmaceutike,” kujton ai. “Ata kishin të drejtë … por ata duhet të kishin menduar ende mënyra për të zgjidhur problemin në rast se një mjek nuk do të dilte kurrë për të shpëtuar pacientin.”

Beth Anne Schwamberger e la punën disa vite më parë si infermiere pediatrie për arsye të ngjashme.

“Shumicën e netëve në punë, ndihesha e paaftë për t’u ofruar pacientëve të mi kujdesin me cilësi të lartë që ata meritonin për shkak të mungesës së stafit dhe aksesit te banorët e patrajnuar si pika jonë kryesore e kontaktit,” tha ajo. Gjatë ndërrimit të natës, një pacient nuk mori testin e nevojshëm diagnostikues dhe një tjetër nuk u vendos në kujdes intensiv për shkak të mungesës së hapësirës.

Schwamberger, nga Pittsburgh, tha se një sistem në të cilin një mjek tjetër mund të kontaktohej në rast urgjence – pa shtyrje – do të kishte ndihmuar. Gjithashtu, krijimi i një procesi për të trajtuar mprehtësinë dhe numrin e rritur të pacientit do të kishte përmirësuar përvojën e saj dhe rezultatet e pacientëve gjithashtu.

“Si infermierë, ne shpenzojmë shumë nga koha jonë vetëm duke mbrojtur dhe argumentuar në favor të pacientëve tanë. Ne nuk duhet të kemi një luftë kaq të vështirë vetëm për t’u siguruar pacientëve tanë trajtimin që ata meritojnë, “tha ajo.

Lexo më shumë: Infermierët meshkuj janë në rritje »

Spitalet e pafinancuara dhe pagat e ulëta janë një tjetër barrë e rëndësishme për infermierët.

Vetëm 16 për qind e infermierëve të anketuar thanë se paguhen në mënyrë të drejtë.

Nga të gjithë të anketuarit, 40 për qind thanë se nuk paguhen në mënyrë të drejtë, dhe 44 për qind thanë se paguhen në mënyrë të drejtë, por mund të përdorin kompensim shtesë. PayScale.com raporton se infermierët fitojnë mesatarisht rreth 55,203 dollarë në vit.

Sipas një studim këtë vit nga WalletHub, Uashingtoni u rendit si shteti më i mirë për të punuar infermierët, i ndjekur nga Illinois, Teksas dhe Oregon. Luiziana u rendit e fundit në mesin e shteteve dhe Uashingtoni, DC, ishte në fund.

Shumë njerëz janë të stresuar në punë, por kushtet e këqija të punës dhe buxhetet e pakta për infermierët mund të ndikojnë në kujdesin ndaj pacientit. A Studimi i vitit 2013 në Journal of Patient Safety vlerëson se midis 210,000 dhe 440,000 pacientë vdesin në spitale çdo vit si rezultat i gabimeve mjekësore. Këto mund të ndodhin kur një infermiere është e rraskapitur ose nuk i jepet autoriteti për të marrë vendime kritike.

A Anketa e vitit 2011 të marra nga rreth 95,000 infermierë zbuluan se 36 për qind e infermierëve në spitale dhe 47 për qind e infermierëve në shtëpitë e pleqve që ofrojnë kujdes të drejtpërdrejtë ndaj pacientit, thanë se ngarkesa e tyre e punës bëri që ata të humbnin ndryshimet në kushtet e pacientëve të tyre.

“Spitali ynë me financim të pamjaftueshëm nuk ofroi infermierë pishinash për dyshemenë tonë. Më së shumti që mund të bënim ishte t’i lutesnim një menaxheri që të vinte dhe të ndihmonte, dhe kjo ishte e pasuksesshme në 95 përqind të rasteve. Thjesht na thanë të bënim më të mirën”, tha Schwamberger. “Kur më e mira do të thotë që pacientët tuaj janë në rrezik të lartë për të mos trajtuar siç duhet, shumë infermierë zgjedhin të largohen në vend që të rrezikojnë licencën tonë për të siguruar kujdes në një mjedis kaq të rrezikshëm.”

Lexo më shumë: Infermieret përballen me ‘ankthin e vdekjes’ nga puna në dhomat e urgjencës »

Në rastin e Angelis, pacienti me hundë të përgjakur mund të kishte marrë kujdes më të mirë nëse Angelis do të kishte një fushë praktike të zgjeruar. “Fusha e praktikës” i referohet kufizimeve ligjore që rregullojnë atë që mund dhe nuk mund të bëjnë infermierët dhe mjekët.

Matthew McHugh, një studiues i rezultateve të infermierisë dhe politikave, dhe një profesor në Universitetin e Pensilvanisë, tha se ka vend për veprime legjislative për të zgjeruar fushën e praktikës, veçanërisht për infermierët e praktikës së përparuar me më shumë arsim.

Shumë çështje mund të zgjidhen brenda vendit nëse menaxhmenti është i vëmendshëm, tha ai.

Për shembull, shumë infermierë janë përgjegjës për instalimin, heqjen dhe monitorimin e kateterit urinar. Megjithatë, nëse lihen për një kohë të gjatë, kateterët mund të shkaktojnë infeksione, të cilat do të bien nën qëllimin e praktikës së mjekut.

Në disa objekte mjekësore, menaxhmenti ka miratuar një protokoll që lejon infermierët të vendosin nëse një kateter duhet të hiqet pa pasur nevojë të konsultohet me një mjek. Kjo mund të parandalojë komplikimet për pacientin, pasi ndonjëherë mund të marrë kohë për të marrë miratimin nga një mjek.

“Ka shumë gjëra që nuk kërkojnë ndryshim politikash,” tha McHugh.

Në rastin e kateterëve, ky është lloji i vendimit që mund të ketë një ndikim të madh në rezultatin dhe lumturinë e pacientit, si dhe në kënaqësinë e punës së infermierit. Të gjithë këta faktorë mund të “pengohen”, tha McHugh, duke u detyruar të kalojnë burokracinë.

Pegge Bell, drejtore e Shkollës së Infermierisë Eleanor Mann në Universitetin e Arkansas, tha se infermierët po udhëheqin rrugën për të përmirësuar operacionet në vendin e punës.

Për shembull, nxitimi për të marrë pacientët Medicare në shtëpi brenda një periudhe 30-ditore sipas Aktit të Kujdesit të Përballueshëm (ACA) u jep infermierëve më pak kohë për të ndihmuar pacientët të menaxhojnë më mirë trajtimin e tyre afatgjatë.

“Unë mendoj se [patients] po shkarkohen para se të jenë gati për të menaxhuar plotësisht gjërat, “tha ajo. “Kur ata nuk dinë çfarë të bëjnë tjetër, ata thjesht kthehen në dhomën e urgjencës.”

Infermierët – ose “ushtarët e vijës së parë”, siç i quan Bell – po marrin një rol udhëheqës duke ngritur këto shqetësime. Me menaxherët e përgjegjshëm, ata “po bëjnë shumë ndryshime pozitive”.

Përdorimi i infermierëve të praktikës së avancuar, siç janë praktikuesit e certifikuar të infermierëve ose infermieret e certifikuara mami, gjithashtu mund t’u japë infermierëve më shumë fuqi vendimmarrëse. Në disa shtete këto infermierë funksionojnë në mënyrë të pavarur. Dhe në të tjera ata punojnë në bashkëpunim me një mjek ose ekip të kujdesit për pacientët. Shumë institucione e kanë provuar këtë qasje për të përmirësuar kënaqësinë e infermierëve dhe rezultatet e pacientëve në dritën e mungesës së mjekëve.

McHugh tha se pjesa më e madhe e debatit rreth zgjerimit të fushës së praktikës vlen për infermierët e praktikës së avancuar, jo për të gjithë infermierët e regjistruar.

Një 2010 Raporti i Institutit të Mjekësisë u kërkoi ligjvënësve të shtetit të heqin barrierat në fushën e praktikës së infermierëve dhe një 2012 Shoqata Kombëtare e Guvernatorit u bëri thirrje shteteve të mendojnë për ndryshimin e legjislacionit të fushës së praktikës së tyre për të lejuar praktikuesit e infermierëve të ofrojnë kujdes parësor.

Të Shoqata Amerikane e Praktikuesve të Infermierëve (AANP) raporton se 19 shtete dhe Uashingtoni lejojnë mjekët infermiere të diagnostikojnë dhe trajtojnë pacientët pa përfshirë një mjek – diçka e njohur si praktikë e plotë. Shtetet e tjera lejojnë praktikë të reduktuar ose të kufizuar.

Lexo më shumë: Pse infermierët e shkollave janë kaq të rëndësishme »

Megjithatë, vetëm dhënia e më shumë autoritetit infermierëve nuk mjafton për të përmirësuar kushtet e tyre të punës. Susan Sepples, një profesoreshë e asociuar e infermierisë në Universitetin e Maines Jugore, ka thënë publikisht se shqetësimet e infermierëve merren seriozisht kur ekziston një kërcënim i sindikalizimit, por se një mentalitet “ne kundër tyre” nuk krijon një punë pozitive. mjedisi.

McHugh shtoi se sindikatat mund të jenë të dobishme për infermierët, por automatikisht të qenit pjesë e saj nuk i ka ndrequr të gjitha problemet me të cilat përballen infermierët në punë.

Me sindikatat vjen çështja e tarifave – shumë infermierë i paguajnë ato, por kushtet nuk përmirësohen. Kohët e fundit, Gjykata e Lartë vendosi që punonjësit e kujdesit shëndetësor në shtëpi nuk kanë të drejtë të jenë punonjës publikë, kështu që ata nuk duhet të kontribuojnë para për të financuar një sindikatë punonjësish.

Çështja e Gjykatës së Lartë kishte të bënte me banoren e Illinois, Pam Harris, e cila kujdeset për djalin e saj me aftësi të kufizuara fizike duke përdorur përfitimet qeveritare për aftësinë e kufizuar. Pagat e saj paguhen përmes Medicaid dhe shteti i konsideronte punëtorë si punonjës publikë të Harris, të aftë për të negociuar kolektivisht me shtetin.

Harris nuk ishte anëtare e një njësie të përfaqësuar nga sindikata, por ajo paditi në emër të atyre që duhet të paguajnë kontribute “të drejtë” për të ndihmuar financimin e sindikatave të punonjësve. Organizatat kundër sindikatave që mbështetën padinë thanë se tarifat e ndarjes së drejtë që i jepen një sindikate të sektorit publik janë pagesa politike sepse sindikata mund të negociojë me qeverinë si punëdhënës.

Nëse sindikatat nuk janë një ilaç për të gjitha, çfarë është? Sipas sondazhit të Institutit Vickie Milazzo, spitalet mund të bëjnë disa gjëra për të ndihmuar infermierët. Spitalet duhet të caktojnë orare realiste të punës, t’u japin infermierëve autoritetin për të marrë përgjegjësinë në rast urgjence, t’u japin infermierëve veteranë një zë në mbledhjet e menaxhmentit, të ofrojnë vakte dhe ushqime të shëndetshme dhe të kultivojnë një kulturë besimi dhe respekti.

Nëse situata nuk përmirësohet, mund të ndikohen edhe spitalet. Nëse infermierët janë nën presion, kjo ka të ngjarë të shfaqet në anketat e pacientëve si pjesë e Vlerësimit të Konsumatorit Spitalor të Ofruesve dhe Sistemeve të Kujdesit Shëndetësor, gjë që ndikon në atë se sa qeveria rimburson spitalet për kujdesin që ata ofrojnë.

“Djegia dhe pakënaqësia është gjithmonë një rrezik në çdo shërbim njerëzor,” tha McHugh. “Kjo përkthehet në përvojë të dobët të pacientit.”

Në kërkimin e tij, McHugh ka zbuluar se infermierët kujdesen më shumë për kushtet e punës sesa për pagesën. Menaxhmenti mund ta ndryshojë këtë, ngjashëm me mënyrën se si kompanitë e Fortune 500 miratojnë strategji pozitive të korporatës. Shqetësimet dhe zgjidhjet e infermierëve duhet të merren parasysh kur vijnë me përmirësime, tha McHugh.

Përmirësimi i kushteve të punës mund të parandalojë lëvizjen dhe mungesën e infermierëve, gjë që gjithashtu rrit kostot. Programi i Njohjes së Magnetit të Qendrës Amerikane të Kredencializimit të Infermierëve është një shembull i mirë i një modeli që nxit një mjedis më të mirë pune për infermierët, dhe në këtë mënyrë, kujdes të përmirësuar për pacientët.

“Është një çështje e cilësisë së kujdesit,” tha McHugh. “Kjo në fund të fundit është biznesi i kujdesit shëndetësor.”

Shënim i redaktorit: Kjo histori u botua fillimisht më 7 korrik 2014 dhe u përditësua më 27 shtator 2016.