Sipas rezultateve paraprake nga një Studimi i paraqitur në mars në Konferencën Ndërkombëtare të Strokesë të Shoqatës Amerikane të Strokut.
Studimi u fokusua në 351 pacientë të trajtuar endokarditose infeksione bakteriale të zemrës, në Qendrën Mjekësore Wexner të Universitetit Shtetëror të Ohajos nga 1 janari 2014 deri më 1 korrik 2018. Gjatë periudhës së studimit, përqindja e pacientëve që kishin endokardit të shkaktuar nga abuzimi intravenoz i drogës (IV) u rrit me 630 për qind.
Në përgjithësi, 170 pacientë në studim, ose 48 përqind, kishin endokardit për shkak të abuzimit me ilaçet IV. Midis këtij grupi, 26 për qind e pacientëve patën një goditje në tru, pothuajse dyfishi i shkallës së goditje në tru në mesin e pacientëve që kishin endokardit për shkaqe të tjera.
Përveç kësaj, njerëzit që kishin endokardit nga përdorimi i drogës kishin më shumë se 5 herë më shumë gjasa për të qenë të pastrehë, më shumë se 3 herë më shumë gjasa të ishin të pasiguruar dhe më shumë se dy herë më shumë të ngjarë të ishin të papunë.
“Hulumtimi ynë sugjeron se ndikimi i epidemia e opioideve është me ndikim të gjerë dhe kontribuon në rritjen e kostove në drejtësinë penale, sistemet e kujdesit shëndetësor dhe vendin e punës, “thotë bashkautori i studimit. Shahid Nimjee, MD, PhDnjë profesor i asociuar i neurokirurgjisë dhe drejtor kirurgjik i Qendrës Gjithëpërfshirëse të Strokeve në Qendrën Mjekësore të Universitetit Shtetëror të Ohajos Wexner në Columbus.
“Rritja e kostove mund të jetë veçanërisht e konsiderueshme për kujdesi për goditje në tru,” shton Dr. Nimjee.
Pacientët me endokardit të shkaktuar nga përdorimi i drogës IV kishin më shumë se dyfishin e kostove mjekësore të pacientëve me endokardit nga shkaqe të tjera, thotë Nimjee. Kjo arriti në afërsisht 100,000 dollarë në kosto shtesë mjekësore për çdo qëndrim në spital për endokarditin që ishte për shkak të përdorimit të drogës IV, thotë Nimjee.
Rezultatet e studimit janë paraprake dhe nuk janë publikuar në një revistë mjekësore të rishikuar nga kolegët ose të verifikuara në mënyrë të pavarur. Kufizime të tjera të analizës përfshijnë mungesën e të dhënave për faktorët e tjerë të rrezikut për goditje në tru, si dhe potencialin që rezultatet nga një spital të mos pasqyrojnë atë që do të ndodhte diku tjetër.
Studimet e mëparshme lidhin opioidet me endokarditin
Ky nuk është studimi i parë që lidh opioidet me endokardit dhe një rrezik në rritje për goditje në tru.
Për shembull, një studimi i publikuar në shtator 2016 në Gazeta Amerikane e Shkencave Mjekësore shikoi pranimet e një spitali për endokardit dhe zbuloi se përqindja e shkaktuar nga abuzimi me drogën IV u rrit nga 14 përqind në 2009 në 56 përqind në 2014. Ky studim zbuloi gjithashtu endokardit të lidhur me opioidet të lidhur me qëndrime shumë më të gjata në spital dhe më shumë ditë në kujdes intensiv, të dyja prej të cilave mund të rrisin kostot shëndetësore.
Dhe, një ndryshe studim i publikuar në janar 2019 në Goditja në tru shikoi shtrimet në SHBA për goditje në tru për shkak të endokarditit dhe përdorimit të opioideve për më shumë se dy dekada. Nga viti 1993 deri në vitin 2015, shkalla e shtrimeve në spital për goditjet e shkaktuara nga endokarditi i lidhur me opioidet u rrit nga 2.4 në 18.8 raste për 10 milionë banorë, zbuloi studimi. Shumica e rritjes ndodhi pas vitit 2008, gjatë të njëjtës periudhë që abuzimi me opioidet arriti nivele epidemike në Shtetet e Bashkuara, përfundon ky studim.
Një i veçantë studim i publikuar në tetor 2020 në Sëmundjet Klinike Infektive shikoi më shumë se 17,000 shtrime në spital për endokardit nga janari 2013 deri në mars 2017 në Pensilvani, një shtet i goditur rëndë nga epidemia e opioideve. Gjatë kësaj periudhe, totali i pranimeve tremujore për endokardit për shkak të abuzimit me drogën u rrit me 238 për qind, krahasuar me një rritje prej 6,5 për qind për rastet për shkaqe të tjera. Ky studim zbuloi gjithashtu kosto më të larta spitalore për rastet e endokarditit për shkak të abuzimit me drogën.
“Nëse dikush vjen me një histori të përdorimit të drogës IV dhe ka simptomat e një goditjejeendokarditi duhet të konsiderohet si shkaktar”, thotë Carolyn Brockington, MDdrejtor i Qendrës Stroke në Mount Sinai West dhe Mount Sinai Morningside në New York City.
Si e dëmton zemrën endokarditi
Endokarditi zhvillohet kur mikrobet hyjnë në qarkullimin e gjakut, udhëtojnë në zemër dhe ngjiten në indet e dëmtuara ose valvulat jonormale, sipas klinikës Mayo. Shkaqet e zakonshme përfshijnë kujdesin e dobët dentar, i cili çon në gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve që u japin baktereve një mënyrë për të hyrë në qarkullimin e gjakut, kateterë të përdorur për të futur lëngje brenda ose jashtë trupit dhe përdorim të paligjshëm të drogës IV që shpesh përfshin gjilpëra të kontaminuara ose injektim përmes lëkurës së palarë.
Kur zhvillohet endokarditi, grumbujt e njohur si vegjetacione mund të formojnë një masë jonormale në zemër. Më pas, këto bimësi mund të çlirohen dhe të udhëtojnë në të gjithë trupin në mushkëri, veshka, krahë, këmbë ose organe të barkut, sipas klinikës Mayo. Bimët gjithashtu mund të udhëtojnë në tru, duke rezultuar në një goditje në tru.
“Përdoruesit IV të drogës rrezikojnë të infektohen kur i injektojnë vetes opioidet ose duke përdorur përsëritur gjilpëra ose duke injektuar përmes lëkurës që nuk është e pastër,” thotë Nimjee.
“Infeksionet rriten në qarkullimin e gjakut dhe futen në inde, duke përfshirë valvulat e zemrës,” shton Nimjee. “Këto koloni bakteresh në valvulat e zemrës mund të shkëputen dhe të embolizohen në tru, duke shkaktuar goditje”.
Simptomat e goditjes për përdoruesit e drogës IV nuk janë domosdoshmërisht të ndryshme nga simptomat që njerëzit e tjerë do të përjetonin, thotë Nimjee. Shenjat dhe simptomat e goditjes në tru mund të përmblidhet me akronimin BE FAST:
- B — Bilanci: marramendje e papritur, humbje e ekuilibrit ose koordinimit
- E — Sytë: vështirësi e papritur për të parë nga një ose të dy sytë
- F — Fytyra: dobësi e fytyrës, buzëqeshje e pabarabartë
- A — Krahu: dobësi, pamundësi për të lëvizur të dy krahët në mënyrë të barabartë
- S — Të folurit: i dëmtuar, i paqartë, vështirësi në përsëritjen e frazave të thjeshta
- T — Koha: Telefononi 911 menjëherë
Ka disa specifike parandalimi i goditjes masat që mund të ndihmojnë në minimizimin e rrezikut të endokarditit në mesin e përdoruesve të drogës IV, vëren Nimie. Derisa trajtimin e çrregullimit të përdorimit të opioideve mund të ndihmojë, gjëja më urgjente është t’u sigurohet përdoruesve të drogës IV qasje në furnizime me gjilpëra sterile dhe kushte për injeksion.
“Programet e shkëmbimit të gjilpërave, si ato të zhvilluara për të kufizuar përhapjen e HIV, mund të ketë një ndikim në parandalimin e infeksionit në qarkullimin e gjakut”, thotë Nimjee. “Sidoqoftë, edhe nëse një përdorues i drogës IV nuk i ndan gjilpërat, rreziku i infeksionit mbetet nëse gjilpërat ripërdoren ose në një mjedis josanitar.”
