Diagnoza e eliminimit

Pasi u trajtuan me ilaçin që synon rezistencën ndaj insulinës, pacientët me fibromialgji në studim panë se nivelet e dhimbjes u ulën në mënyrë dramatike.

Por arritja në atë pikë diagnoze është një histori më vete.

“Gjëja e vështirë është se fibromialgjia bazohet ende në një diagnozë të përjashtimit, kështu që ju duhet të përjashtoni neuropatitë e tjera përpara se të mund të thoni se dikush ka fibromialgji.” Dr Eduard Rubin, specialist i menaxhimit të dhimbjes në Qendrën Mjekësore Hebraike Long Island në Nju Jork, tha për Healthline.

“A është neuropati e vërtetë diabetike, apo mund të vijë nga pjesa e poshtme e shpinës?” vuri në dukje ai. “Ka shumë çështje të ndryshme që duhet t’i përjashtoni përpara se ta quani fibromialgji. Nuk është se ka një MRI ose një test laboratorik që e diagnostikon përfundimisht atë.”

Për këtë qëllim, studiuesit e UTMB duhej të zhvillonin dy grupe për të studiuar: një me fibromialgji dhe një pa.

Dr Miguel Pappolla, profesor i neurologjisë në UTMB dhe një autor i studimit, i tha Healthline se, për herë të parë, ekipi i tij hulumtues përdori një test të zakonshëm gjaku për të identifikuar pacientët me fibromialgji.

“Në vëzhgimin e pacientëve të mi me fibromialgji, ka një prevalencë shumë të lartë të hemoglobinës A1c kufitare ose pak të ngritur,” shpjegoi ai.

Ndërsa një lidhje e mundshme midis niveleve të ngritura të A1C (një shënues i sheqerit në gjak në trup) dhe fibromialgjisë ishte sugjeruar në të kaluarën, premisa ishte refuzuar kryesisht sepse shumë njerëz me fibromialgji kishin nivele A1C që konsideroheshin normale.

“Megjithatë, ato vlera që konsiderohen aktualisht normale mund të mos jenë të tilla, sepse kur përshtateni për moshën, vlerat nuk janë krejt normale kur krahasohen me grupe pacientësh të tjerë në të njëjtën grupmoshë,” tha Pappolla. “Në praktikën klinike, shumica e mjekëve nuk bëjnë rregullimin e moshës.”

Pasi studiuesit u përshtatën për moshën, u zbulua se shumica dërrmuese e pacientëve me fibromialgji të studiuar kishin nivele të ngritura të A1C.

“Brenda të gjitha çështjeve neuropatike që shohim te pacientët diabetikë me neuropati periferike dhe sindromat e tjera të dhimbjes që shohim me diabet, është padyshim kuptim që kjo dhimbje neuropatike e përhapur që përjetojnë pacientët me fibromialgji mund të ketë një lidhje themelore me kontrollin e dobët të sheqerit,” tha Rubin.

Pamja më e madhe

Pappolla tha se ndërsa shumë nga gjetjet e grupit të tij priten në njëfarë niveli, ai nuk priste që pacientët të shihnin ulje kaq dramatike në nivelet e tyre të dhimbjes.

Duke pasur parasysh koston e lartë të trajtimit të fibromialgjisë në Shtetet e Bashkuara, hulumtimi – edhe pse paraprak mund të jetë – përfundimisht mund të jetë një ndryshim i lojës.

“Nëse kemi të drejtë – dhe nuk e dimë me siguri sepse kjo është paraprake – vetëm me fibromialgjinë, ka një ndikim të madh në buxhetin e kujdesit shëndetësor,” tha Pappolla. “Vlerësohet se buxhetit amerikan të kujdesit shëndetësor do t’i kushtojë 100 miliardë dollarë në vit. Po flasim për diçka që është e krahasueshme me Alzheimerin. Nuk është një sasi e vogël.”

Një pjesë e këtij totali prej 100 miliardë dollarësh vjen nga njerëzit që marrin trajtime të shtrenjta dhe në fund të padobishme për një gjendje që ende nuk është kuptuar mirë.

“Kur një pacient me fibromialgji shkon te një mjek i rregullt që nuk është i njohur me këto koncepte, ai mund të operohet ose t’i jepet një dozë e lartë opiatesh,” tha Pappolla. “Tridhjetë deri në 40 për qind e pacientëve me fibromialgji kanë kirurgji për një vend mbizotërues të dhimbjes, si shpina e mesit ose nyja, dhe ata reagojnë dobët ndaj operacionit. Kjo nxit kostot.”

Studiuesit gjithashtu mendojnë se diagnostikimi dhe trajtimi i hershëm i gjendjes mund të jetë kyç në ndalimin e përparimit të saj.

“Ka dokumente që sugjerojnë se sa më herët të trajtoni prediabetin, do të jeni në një dritare mundësie për të ndryshuar neuropatinë periferike,” shpjegoi Pappolla. “Ne mund të shohim të njëjtin fenomen këtu me pacientët me fibromialgji. Nëse i trajtojmë herët, mund të jemi në gjendje ta ndalojmë sëmundjen apo edhe ta kthejmë atë.”

Hapat e ardhshëm

Studiuesit e UTMB kanë bërë disa hapa premtues në kuptimin dhe trajtimin e fibromialgjisë. Por ka ende shumë punë për të bërë.

Pappolla thotë se ekipi i tij do të duhet të konfirmojë gjetjet e tyre me shënues të tjerë të rezistencës ndaj insulinës. Disa nga këta shënues janë kompleks dhe disa mund të kenë nevojë të rregullohen për moshën.

Një hap i dytë përfshin gjetjen e më shumë pjesëmarrësve në studim.

“Problemi që kemi është se ne nuk kemi popullata të kontrolluara tani, dhe zhvillimi i këtyre popullsive të kontrolluara është shumë i shtrenjtë,” tha Pappolla. “Ju nevojiten qindra, ndoshta mijëra pacientë të moshave të ndryshme dhe ne do të kërkojmë fonde nga Instituti Kombëtar i Shëndetit (NIH) për të çuar përpara këtë kërkim.”

Pappolla thotë se kërkimet e ardhshme do të eksplorojnë jo vetëm fibromialgjinë, por edhe zona të tjera të dhimbjes kronike. Për ta bërë këtë, studiuesit e UTMB do të donin të fillonin ndërtimin e një baze të dhënash të pacientëve.

Ka një mori të dhënash ende në pritje për t’u zbuluar, por rezultatet e këtij raundi të kërkimit janë ende të rëndësishme.

“Është një ilaç me kosto të ulët, i lehtë për t’u administruar,” tha Rubin. “Do të ishte jashtë etiketës si përdorim, por ka shumë përdorime jashtë etiketës për medikamente ku ato janë përdorur për qëllime të ndryshme. E kemi parë me ketaminë për depresion. Ne e kemi parë atë me aspirinë për sëmundjet e zemrës. Ka një histori të gjatë medikamentesh atje që janë ripërdorur dhe ky është një shembull tjetër interesant.”

Në fund të fundit

Metformina, një ilaç që përdoret zakonisht për të trajtuar pacientët me diabet duke synuar rezistencën ndaj insulinës, ka treguar premtim për trajtimin e dhimbjeve nga fibromialgjia.

Studiuesit zbuluan gjithashtu se një test i thjeshtë gjaku është efektiv në diagnostikimin e fibromialgjisë – një hap i rëndësishëm duke pasur parasysh se tradicionalisht ka qenë një gjendje e vështirë për t’u diagnostikuar.

Nevojiten më shumë kërkime për të kuptuar më mirë lidhjen midis rezistencës ndaj insulinës dhe fibromialgjisë, së bashku me llojet e tjera të dhimbjeve kronike.