Ekspertët e varësisë thonë se pilulat parandaluese të abuzimit nuk janë të mjaftueshme përballë normave të larta të recetave dhe disponueshmërisë së lehtë të heroinës.

Të dhënat e publikuara së fundmi tregojnë se më pak amerikanë janë të varur nga ilaçet kundër dhimbjeve. Por mos u mashtroni duke menduar se Amerika ka një dorezë për varësinë e saj ndaj opiumit.

Hulumtimi i botuar më 15 janar në New England Journal of Medicine tregon se vdekjet nga mbidoza nga qetësuesit e dhimbjes me recetë, si dhe përqindja e njerëzve që abuzojnë me ilaçet kundër dhimbjeve, u ul pak nga viti 2011 në 2013. Shtëpia e Bardhë raportoi një rënie prej 5 për qind në vdekjet nga mbidoza kundër dhimbjeve në 2012 pas vitesh rritjesh.

Duket si një lajm i mirë. Dhe në një farë mase është, thonë ekspertët e varësisë. Por e vërteta kthjelluese është se ndërsa rastet e mbidozës së ilaçeve kundër dhimbjeve janë ulur, mbidozat e heroinës janë rritur. Megjithatë, në vitin 2013, më shumë se gjysma e 44,000 vdekjeve nga mbidoza në Amerikë erdhën nga barnat me recetë. sipas Qendrave Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Nga ky numër, më shumë se 70 për qind ishin rezultat i qetësuesve opioidë.

Në një intervistë me Healthline, Scott Dehorty nga Programi i Rimëkëmbjes së Dhimbjeve në Ashley të At Martinit shpjegoi se qetësuesit janë një shpat i rrëshqitshëm. “Nga të qenit esëll në marrjen e heroinës duket si një hap gjigant,” tha Dehorty, menaxheri klinik i programit. “Por, nga përdorimi i opiateve për dhimbje dhe të qenit i sëmurë deri te përdorimi i heroinës është vetëm një hap i vogël.”

Presioni është mbi Administratën e Ushqimit dhe Barnave (FDA) për të bërë diçka në lidhje me epideminë e qetësuesve dhe disa kanë sugjeruar që përpjekjet mund të përfshijnë mos miratimin e qetësuesve të ardhshëm për shitje në Shtetet e Bashkuara, përveç nëse ato janë “parandaluese ndaj abuzimit”. A mund të ndodhë vërtet kjo dhe a do të bënte edhe një ndryshim?

FDA mbajti një takim publik për të diskutuar nevojën për medikamente opiate parandaluese të abuzimit në fund të vitit të kaluar. Parandalues ​​i abuzimit do të thotë që një mjekim është formuluar në mënyrë të tillë që ta vështirësojë, por jo të pamundur, abuzimin. Për shembull, pilulat mund të jenë më të vështira për t’u shtypur për të dekurajuar gërhitjen ose injektimin.

FDA ka miratuar tashmë tre formulime që pretendojnë se janë parandaluese ndaj abuzimit, duke përfshirë OxyContin (oksikodon me çlirim të zgjatur), Embeda (morfinë me çlirim të zgjatur/naltreksone të sekuestruar) dhe Targiniq (oksikodon me çlirim të zgjatur me nalokson). Naloksoni (emrat e markës Evzio dhe Narcan) dhe naltreksoni quhen antagonistë të opioideve. Ato në thelb krijojnë një tavan për lartësinë e një personi gjatë marrjes së një opiati duke bllokuar receptorët në tru. Kjo ndihmon në parandalimin e mbidozës.

Lajme të ngjashme: FDA miraton injektorin e dorës për mbidozat e opiateve »

Një kompani e vogël e quajtur Relmada Therapeutics ka dy ilaçe të reja kundër dhimbjeve në linjë, duke e quajtur njërin “rezistent ndaj abuzimit” dhe tjetrin “potencial të ulët abuzimi”. FDA po inkurajon farmaceutikë të tjerë të bëjnë të njëjtën gjë. Ai po shqyrton rregulloret që do të kërkonin zhvillimin e formulimeve të tilla për të gjitha opiatet në treg.

Gjatë dëgjimit publik vitin e kaluar, Dr. Bernie Good i Departamentit të Çështjeve të Veteranëve (VA) shpjegoi se VA ka ndërmarrë tashmë hapa për të reduktuar abuzimin dhe varësinë nga opioidet. Si pjesë e iniciativës së saj për sigurinë e opioideve, numri i veteranëve që merrnin receta opiate ra me më shumë se 50,000 nga 2012 në tremujorin e tretë të 2014, nga 679,376 në 628,969. Kjo ndodhi edhe pse numri i përgjithshëm i veteranëve të regjistruar në programin e farmacisë u rrit me 80,000.

Good tha se ndërsa VA mbështet zhvillimin e formulimeve opioidale parandaluese të abuzimit, konvertimi në formulime të tilla do të ishte “mjaft i kushtueshëm për VA”. Ai shtoi se nevojiten më shumë kërkime përpara se të detyrohen vetëm produkte parandaluese të abuzimit për të gjithë pacientët me dhimbje.

Pacientët me dhimbje kronike gjithashtu kanë frikë se detyrimi i barnave për të qenë rezistente ndaj abuzimit do ta bëjë më të vështirë për ta marrjen e barnave që u nevojiten. Ne nje rishikim 2012 Nga opsionet e barnave për pacientët me dhimbje kronike, studiuesit arritën në përfundimin se “abuzimi vazhdon të shkaktojë shqetësim tek mjekët kur rekomandohen opioidet, dhe kjo mund të rezultojë në përshkrimin e dozave joadekuate për kontrollin e dhimbjes”.

Historia e Zachery Brader është ajo që, për fat të keq, po bëhet gjithnjë e më e zakonshme. Si shumë të tjerë, ai filloi të pinte në moshë të re. Kur një aksident me biçikletë BMX rezultoi në operacione të shumta në këmbën e tij, ai mësoi gjithçka se si Vicodin mund ta bëjë popullor një fëmijë të shkollës së mesme.

Heroina në periferi: Mësoni më shumë rreth Epidemisë Amerikane »

“Nuk e kisha idenë se kjo ishte fare mirë,” tha Brader për Healthline. “Por më pas një ditë në klasë, një djalë tha: “A ke një Vicodin? Mund të më merrni një nga ato?’”

Gjëja tjetër që dini se ai po bastiste kabinetet e barnave në festat që bënin shokët e klasës kur prindërit e tyre nuk ishin në shtëpi.

Përpara disa vitesh. Brader, tani 30 vjeç, ka qenë esëll për 18 muaj. Por gjërat u përkeqësuan para se të përmirësoheshin.

Kur Brader preu një pjesë të gishtit të madh të tij në një aksident në punë, “Unë mora aq shumë Percocet sa doja”. Por kur u kthye në punë pas dy muajsh, mjeku e ndërpreu punën. “Unë isha si i shenjtë, nuk ndihem mirë.”

Ai tha se kolegët i gjetën pak kokainë të mirë, por kokaina thjesht nuk ishte gjëja e tij. “Një ditë djali tha se mund të merrte metadon. Atë ditë mora një pilulë 5 mg dhe isha i lartë gjatë gjithë ditës, u zgjova të nesërmen në mëngjes ende të lartë dhe u ndjeva mirë. Mendova, ‘Uau, e kam zbuluar se çfarë është jeta’, tha Brader. Metadoni shpesh përshkruhet për të ndihmuar njerëzit të largohen nga opiatet e tjera.

Ai nuk beson se medikamentet parandaluese të abuzimit do të bëjnë shumë ndryshim në dekurajimin e të varurve nga marrja e drogave që duan. Ai beson se problemi me varësinë qëndron te miratimi i medikamenteve të tilla të fuqishme në radhë të parë.

“Kam luftuar [intervention] program për vite të tëra”, tha Brader për Healthline. “Unë thjesht mendova se do të gjeja një mënyrë për të qëndruar lart dhe për të vazhduar blerjen e mjekut dhe për të bërë atë që po bëja, për të qëndruar i lartë dhe për ta mbajtur jetën të menaxhueshme.”

Brader më në fund gjeti ndihmë në Shtëpinë Discovery, e vendosur në Luginën San Fernando të Kalifornisë Jugore. Ai tha se tërheqja nga Metadoni zgjati pesë muaj.

Lexo më shumë: Kalimi përmes tërheqjes së metadonit »

Dr Walter Thomas i Shtëpia e Zbulimit i tha Healthline se ai beson fort në përfitimet e programeve me 12 hapa, të cilat fokusohen në shoqërimin dhe miratimin e mjeteve për një jetë më të mirë.

Një libër i sapobotuar që gjeneron shumë muhabet bën argumentin se varësia rrjedh nga problemet e lidhjes. Në “Ndjekja e britmës: Ditët e para dhe të fundit të luftës kundër drogës”, autori Johann Hari argumenton që të varurit që mund t’i shpëtojnë izolimit dhe të rilidhen me botën mund të shërohen. Ai e bën këtë pas 30,000 milje udhëtimesh dhe vëzhgimeve personale.

Ai shkruan për librin e tij të ri në këtë rubrikë të Huffington Post. Hari përshkruan kthimin nga udhëtimet e tij për të parë ish të dashurin e tij duke u dridhur nga tërheqja: “Për një shekull, ne kemi kënduar këngë lufte për të varurit. Më shkoi mendja teksa fshija ballin e tij, duhej t’u kishim kënduar atyre këngë dashurie gjatë gjithë kohës.”

Thomas tha se ai beson se varësia është një sëmundje gjenetike, por se lidhja është një pjesë e rëndësishme e procesit të trajtimit. Ai tha se ekzistojnë tre lloje njerëzish që abuzojnë me drogën. Grupi i parë përfshin ata që janë nën stres. Kur stresi largohet, ata ndalojnë përdorimin, tha ai.

Grupi i dytë mund të ketë një çrregullim themelor psikiatrik, siç është çrregullimi bipolar, dhe po përpiqet të vetë-mjekohet. Grupi i tretë nuk ka asnjë nga këto probleme. Ata mund të jenë kurioz, të mërzitur ose thjesht duke kërkuar për një kohë të mirë.

“Nuk ka rëndësi pse filloni ta përdorni. Nëse keni kiminë e trurit, dhe ky është çelësi, pavarësisht nga arsyeja pse keni filluar ta përdorni, do të përfundoni me varësi, “tha Thomas.

Dehorty i Ashley-t të At Martinit përshkroi një pacient rreth të gjashtëdhjetave i cili kishte bërë punë fizike për pjesën më të madhe të jetës së tij dhe përfundoi duke bërë një operacion për të riparuar disa konsumime të përgjithshme. Pas operacionit atij iu dhanë ilaçe kundër dhimbjeve.

Lajme të ngjashme: Luftimi i një ‘epidemie’ të mbidozës së ilaçeve kundër dhimbjeve »

Ai zbuloi se kur kishte shumë ilaçe kundër dhimbjeve, puna ishte shumë më e lehtë. Një bashkëpunëtor i tha atij se gjithçka që po bënte ishte të merrte heroinë në formë pilule dhe se heroina ishte shumë më e lirë. Gjëja tjetër që ju e dini se ky Joe mesatar ishte duke qëlluar dhe fshehur nga gruaja dhe fëmijët e tij, tha Dehorty.

Ky njeri doli të ishte një kandidat i shkëlqyer për programin në Ashley të At Martinit, tha Dehorty. “Ai kishte një plan të pastër në atë që ishte naiv i terapisë dhe trajtimit, ai kurrë nuk kishte dëgjuar për akupunkturë apo joga apo ndonjë gjë tjetër, dhe ai me të vërtetë ishte i hapur ndaj çdo gjëje sepse nuk mund të besonte se ku i kishte shkuar jeta.”

Ashtu si programi me 12 hapa që u mëson pjesëmarrësve mënyra më të mira për të jetuar, programi i rikuperimit të dhimbjes në Ashley të At Martin trajton faktorët e sensit të përbashkët që mund të kontribuojnë në dhimbjen e një personi. Ndonjëherë mund të jetë aq e thjeshtë sa ushqimi i mirë.

“Kur personi bëhet më i mirë, pjesa [that hurts] bëhet më mirë, “tha Dehorty. “Problemi me trajtimin vetëm të pjesës është se ju po e bëni pjesën më të madhe se personi.”

Dehorty dhe të tjerët të intervistuar për këtë histori thanë se mjekët shpesh janë shumë të shpejtë për të përshkruar qetësues. Ata shpjegojnë se nevojitet më shumë edukim se çfarë të kërkoni për t’u siguruar që nuk po i jepni recetë një të varur.

Lajme të ngjashme: ACA sjell abuzimin me substancat dhe trajtimin e shëndetit mendor për miliona »

Ekspertët e varësisë të intervistuar për këtë artikull vlerësuan gjithashtu sistemet shtetërore të gjurmimit që tregojnë se kush ka marrë qetësues, nga kush dhe kur. Një informacion i tillë ka rezultuar i vlefshëm për organet e zbatimit të ligjit dhe të tjerët. Dehorty sugjeron që të krijohet një sistem kombëtar monitorimi.

Ai dhe ekspertë të tjerë të varësisë nuk janë të bindur se vendosja e ilaçeve kundër dhimbjeve parandaluese të abuzimit do të zgjidhte problemin e varësisë ndaj opiateve. Abuzuesit ende do të gjejnë një mënyrë për të abuzuar sepse “kjo është pjesë e nxitimit,” tha ai. “Ne punojmë për këtë nga ora 9 e mëngjesit deri në 5 pasdite nga e hëna deri të premten. Ata punojnë në këtë 24 orë në ditë, 365 ditë në vit”, tha ai. “Fakti është se ata janë më të mirë në këtë se ne.”

Kent Runyon, drejtor ekzekutiv i Qendra Mjekësore e Detoksifikimit Novus, tha për Healthline se mbrojtja më e mirë e një personi kundër varësisë ndaj opiumit është njohuria e tyre. Kushdo që është i ndjeshëm ndaj varësisë duhet të shmangë përdorimin e opiateve ose ndonjë substancë tjetër të varur, edhe kur mjeku e përshkruan atë.

“Në këtë vend kemi shumë njerëz që tani janë të bllokuar nga metadoni dhe nuk dinë si të largohen prej tij,” tha ai për Healthline. “Ne shohim njerëz të biznesit që e kanë shumë të vështirë të marrin ilaçin e tyre të zgjedhur me recetë, duke zgjedhur të fillojnë të përdorin heroinën, e cila është e lehtë për t’u marrë dhe më pak e kushtueshme. Është thelbësore që personat në shërim të kenë frikë nga rikthimi dhe të vënë në dyshim rrezikun e çdo substance që hyn në trupin e tyre, përfshirë medikamentet e përshkruara nga një mjek.”

Lajme të ngjashme: Mjekimi i ADHD në fëmijëri nuk ndikon në rrezikun e mëvonshëm të abuzimit me substancat »