Hulumtimi i publikuar në shkurt 2017 në Nature Reviews Gastroenterologjia dhe Hepatologjia tregoi se pacientët obezë me sëmundje inflamatore të zorrëve si koliti ulceroz (UC) dhe sëmundja e Crohn kishin një rrezik në rritje të komplikimeve nga operacioni, më shumë shtrime në spital dhe qëndrime më të gjata në spital.
Tani, sipas a meta-analiza e publikuar në janar 2020 në Analet e Farmakoterapisëi trashë UC pacientët kishin një shkallë më të lartë dështimi të terapisë anti-TNF (biologjike) sesa pacientët jo obezë. E njëjta gjë nuk ishte e vërtetë për pacientët me semundja Crohn në këtë formë terapie.
Arsyeja pse ndodh kjo është e paqartë, por shkencëtarët besojnë se ka të bëjë me të një personi qelizat yndyrore duke shkaktuar një reaksion kompleks inflamator që prish metabolizmin dhe dobëson sistemin imunitar.
“Ka prova që sugjerojnë se indet dhjamore kanë veti pro-inflamatore në trup nëpërmjet rritjes së molekulave të tilla si citokinat dhe adipokinat e përfshira në kaskadën inflamatore,” thotë. Benjamin Cohen, MDdrejtori klinik për sëmundjen inflamatore të zorrëve në Cleveland Clinic në Ohio, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
Pacientët obezë UC mund të kenë nevojë për një dozë më të lartë të terapisë anti-TNF
Për hulumtimin, autorët analizuan të dhënat nga gjashtë studime të kontrolluara të rastësishme dhe 16 vëzhguese që hetuan rezultatin e trajtimit anti-TNF në të rriturit me IBD sipas Indeksi i masës trupore ose peshës trupore. Ata zbuluan se obeziteti rrit gjasat e dështimit të trajtimit me 19 për qind. Disa nga studimet raportuan gjithashtu nivele më të ulëta të drogës në mesin e atyre që ishin obezë kundrejt atyre që nuk ishin obezë.
Ndërsa studimi mbështet nocionin se obeziteti mund të lidhet me rritjen e rrezikut të dështimit të trajtimit, kjo nuk do të thotë se studimi e vërteton këtë lidhje, vëren Dr. Cohen. “Shqyrtimet sistematike dalin me përgjigje duke kombinuar studime të ndryshme së bashku, kështu që ne duhet t’i interpretojmë këto rezultate me kujdes,” thotë ai, duke shtuar, “Studimi është provokues dhe tregon se ne kemi nevojë për më shumë studime të ardhshme të dizajnuara posaçërisht për të vlerësuar ndikimin e trupit. përbërja dhe indeksi i masës trupore në përgjigjen e trajtimit biologjik.”
A do të thotë kjo që njerëzit obezë duhet të shmangin përdorimin e trajtimit anti-TNF? Cohen thotë jo. Por ai thekson rëndësinë e të qenit proaktiv në monitorimin e përgjigjes ndaj trajtimit.
“Agjentët anti-TNF janë një nga terapitë tona më efektive për trajtimin e IBD në pacientët obezë dhe jo-obezë,” shpjegon ai. “Thjesht duhet të jemi të vetëdijshëm për faktorë të ndryshëm që mund të ndikojnë në suksesin e këtyre terapive – që nënkupton monitorimin e niveleve të barnave, veçanërisht në fillim të kursi i trajtimitkështu që ju mund të rregulloni shpejt dozat dhe të arrini efektin optimal.”
Autorët e studimit rekomandojnë rritjen e dozës së trajtimit anti-TNF, por kujdes që duhet t’i kushtohet vëmendje parandalimit dhe trajtimit të efekteve anësore të mundshme.
Obeziteti dhe IBD janë një trend në rritje
Në kundërshtim me besimin popullor, jo të gjithë me sëmundjen e Crohn ose kolit ulceroz janë të dobët ose të kequshqyer. Rreth 15 deri në 40 për qind e njerëzve me IBD janë mbipeshë ose obezësipas studimit të lartpërmendur në Nature Reviews Gastroenterologjia dhe Hepatologjia.
Këtu janë disa këshilla për të menaxhuar shtimin në peshë ndërsa jetoni me IBD:
- Ndryshoni dietën tuaj. Njerëzit me IBD shpesh kanë probleme me ngrënien dhe tretjen e ushqimeve të shëndetshme si frutat dhe perimet. Për disa, kryerja e operacionit ose heqja e një pjese të zorrëve mund ta bëjë të rrezikshme ngrënien e këtyre ushqimeve, duke shkaktuar bllokim ose obstruksioni i zorrëve. Ndërsa nuk ka dietë e vetme që funksionon për të gjithë, njerëzit me IBD mund të zvogëlojnë simptomat duke ngrënë vakte të vogla dhe ngjitja me ushqimet të tilla si fruta me fibra të ulëta si bananet dhe pjepëri, proteina pa yndyrë, drithëra të rafinuara dhe perime të gatuara plotësisht, pa fara, pa lëkurë dhe jo kryqëzuese.
- Bëhuni aktiv. Mund të jetë e vështirë të ushtroni kur keni të bëni me simptoma të IBD si p.sh fryrjengërçe dhe dhimbje barku. Por hulumtimet tregojnë ushtrim mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave, ruajtjen e një peshe të shëndetshme, përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe forcimin e kockave dhe sistemit imunitar. Vetëm mos harroni të flisni me mjekun tuaj përpara se të filloni një rutinë të re ushtrimesh.
- Konsideroni një lloj tjetër terapie. Disa barna të përdorura për trajtimin e IBD, si p.sh kortikosteroidet, çojnë në inflamacion dhe shtim në peshë. Bisedoni me mjekun tuaj për alternativat ndaj këtij lloji të mjekimit.
