Përdorimi i kujdesit shëndetësor është ulur në fillim të pandemisë
Studimi ishte i vogël dhe nuk ishte përfaqësues i të gjithë pacientëve në Australi me IBD. Për shkak se pjesëmarrësit u rekrutuan nga qendrat e trajtimit të IBD, është gjithashtu e mundur që pacientët në studim të ishin më të angazhuar me kujdesin e tyre dhe më të prirur për të marrë medikamente sipas udhëzimeve sesa një individ tipik me IBD, vëren ekipi i studimit.
Sondazhi gjithashtu nuk ishte krijuar për të përcaktuar nëse ndonjë ndryshim në regjimet e mjekimit të IBD gjatë pandemisë ndikoi drejtpërdrejt në rrezikun e COVID-19 ose nëse këto ndryshime mund të kenë një ndikim afatgjatë në rrjedhën e IBD. Ai u krye gjithashtu përpara se vaksinat të ishin gjerësisht të disponueshme për COVID-19, gjë që mund të ndikojë në vendimet e pacientëve për mjekimin e IBD.
Në fillim të pandemisë, përdorimi i kujdesit shëndetësor ra në të gjithë bordin, jo vetëm për pacientët me IBD, thotë Berkeley Limketkai, MD, PhDdrejtor i kërkimit klinik në qendrën për sëmundjet inflamatore të zorrëve në Shkollën e Mjekësisë David Geffen në Universitetin e Kalifornisë në Los Anxhelos.
“Kishte një frikë të përgjithshme për të kërkuar kujdes mjekësor personalisht, për të marrë teste ose procedura që do të kishin çuar në rekomandime për trajtim mjekësor, shkuarje në farmaci dhe aktivitete të tjera që do të kërkonin ndërveprime personale,” thotë Dr. Limketkai, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
“Fatmirësisht, me disponueshmërinë e vaksinës, praktikat e njohura të sigurta dhe prevalencën më të kontrolluar të COVID, të paktën në Shtetet e Bashkuara, pacientët tani duhet të ndihen relativisht mirë për të ndjekur kujdesin e tyre standard mjekësor dhe për të marrë medikamentet e tyre të përshkruara për IBD,” shton Limketkai. .
Marrëdhënia midis medikamenteve të IBD dhe rrezikut të infeksionit COVID
Rezultatet nga studimi aktual pasqyrojnë gjetjet e mosrespektimit të ilaçeve nga një studim i veteranëve amerikanë me IBD botuar në qershor 2020 në Gastroenterologjia. Kjo shqyrtoi të dhënat e recetave për më shumë se 2,500 pacientë në 2019, para pandemisë, dhe për 2,500 pacientë në 2020, gjatë pandemisë. Studiuesit zbuluan se mosrespektimi i medikamenteve të IBD u rrit me 70 përqind gjatë pandemisë.
Ashtu si studimi aktual, ky studim i mëparshëm i veteranëve amerikanë zbuloi se pacientët që nuk merrnin ilaçe për IBD siç ishte përshkruar, kishin shumë më shumë gjasa të kërkonin trajtim me kortikosteroide si prednizoni.
Një tjetër studioj në Gastroenterologjiabotuar në maj 2020, ekzaminoi të dhënat për 525 pacientë me IBD të cilët u diagnostikuan me COVID-19. Ky studim zbuloi se njerëzit që merrnin kortikosteroide kishin pothuajse shtatë herë më shumë gjasa për të zhvilluar COVID-19 të rëndë. Por ilaçet e injektuara të njohura si antagonistë të faktorit të nekrozës së tumorit (TNF), të përshkruara zakonisht për IBD, nuk duket se ndikojnë në rrezikun e COVID-19 të rëndë.
Në fillim të pandemisë, shumë pacientë mund të kenë qenë të shqetësuar se antagonistët e TNF mund të dobësojnë përgjigjen imune të trupit ndaj COVID-10, thotë Limketkai. Kjo për shkak se këto barna funksionojnë duke shtypur sistemin imunitar dhe duke bllokuar aktivitetin e TNF, një substancë që mund të shkaktojë inflamacion dhe të përkeqësojë simptomat e IBD.
“Niveli i frikës ose ankthit që rrethon diskutimin e medikamenteve imunosupresive është shumë i ndryshëm tani,” thotë Limketkai. “Një pjesë e kësaj zbutjeje të frikës dhe ankthit lidhet me të dhënat e hulumtimit që kanë treguar se përdorimi i medikamenteve josteroide nuk është aq i dëmshëm apo fatal sa frika fillimisht.”
Arsyet e tjera për t’u përmbajtur me trajtimin e IBD
Qëllimi i mjekimit të IBD është të ruajë faljen dhe të shmangë shpërthimet e simptomave që mund të çojnë në një cilësi dukshëm më të keqe të jetës dhe gjithashtu të rezultojnë në nevojën për kortikosteroide, shtrime në spital dhe kirurgji, thotë. Bharati Kochar, MDtë Crohn dhe kolit qendër në Spitalin e Përgjithshëm Massachusetts në Boston.
Në rastin e terapive imunosupresive si antagonistët e TNF, anashkalimi i dozave ose oraret e çrregullta të dozimit mund të rrisë gjithashtu rrezikun e zhvillimit të antitrupave ndaj ilaçit, thotë Dr. Kochar, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin aktual.
“Me kalimin e kohës, kjo mund të rezultojë në nevojën për të ndërprerë atë terapi dhe për të kaluar në një tjetër, e cila mund të mos jetë aq efektive,” thotë Kochar. Pacientët që përjetuan falje më parë mund të luftojnë për ta arritur këtë përsëri, shton Kochar.
Megjithatë, shumë pacientë i perceptojnë mjekimet e tyre si më të rrezikshme sesa pasojat e ndërprerjes së trajtimit, thotë Kochar.
“Shumica e medikamenteve të përshkruara për trajtimin e IBD janë forma të imunosupresionit, i cili shpesh perceptohet si “i rrezikshëm” dhe për këtë arsye i frikshëm për t’u marrë nëse nuk jeni të arsimuar nëse zgjidhja është më e keqe se problemi,” thotë Kochar.
Ndërsa është plotësisht e arsyeshme që pacientët të shqetësohen se si diagnoza e tyre e IBD dhe medikamentet që marrin mund të ndikojnë në rrezikun e tyre për COVID-19, ndërprerja e trajtimit pa folur me një mjek mund të jetë e rrezikshme, paralajmëron Kochar.
“Përfundimi për pacientët duhet të jetë që të bisedojnë me mjekun tuaj përpara se të bëni ndonjë ndryshim në regjimin tuaj të mjekimit ose nëse keni shqetësime për të qëndruar në mjekimet tuaja,” thotë Kochar.
