Përdorimi i qelizave të gjakut të kordonit kërthizor

Studiuesit pas këtij njoftimi prezantuan abstraktin e tyre oral në CROI 2022, ose Konferencën mbi Retroviruset dhe Infeksionet Oportuniste, më 15 shkurt.

Nëpërmjet gjetjeve të tyre, ata zbuluan se gruaja në fjalë – e ashtuquajtura “paciente e Nju Jorkut” – mori një kombinim krejt të ri të transplanteve të specializuara të qelizave burimore që u administruan për ta trajtuar atë. Leuçemia akute mieloide (AML).

Ajo ka qenë në falje për këtë formë të leuçemisë, e cila shfaqet në palcën e kockave dhe në gjakun tuaj, për 4 ½ vjet, dhe studiuesit thanë se ajo nuk ka treguar asnjë provë të një “rikthimi të HIV” në 14 muajt që nga trajtimi i saj antiretroviral. regjimi për virusin pushoi.

Rasti është i rëndësishëm sepse ajo do t’i bashkohej vetëm dy personave të tjerë – të dy meshkuj – nëse falja e saj vazhdon dhe ajo shpallet e “shëruar” nga HIV.

Ajo gjithashtu do të jetë personi i parë që jeton me HIV që do të arrijë faljen si rezultat i marrjes së qelizave të gjakut të kordonit kërthizor që posedojnë një mutacion që është mbrojtës ndaj HIV-1, i njohur si homozigot CCR5-delta32/32, i kombinuar së bashku me qelizat burimore të rritura nga një. dhurues i lidhur gjysmë i përputhur – i quajtur haploidentik.

Para këtij rasti, dy individët e tjerë që u kuruan efektivisht nga HIV-i i tyre përmes trajtimeve me qeliza staminale, të dy morën qeliza donatore të rritur, njëra nga qelizat burimore të gjakut dhe tjetra nga qelizat e palcës kockore, të cilat zotëronin këtë mutacion mbrojtës. Asnjëra prej tyre nuk u transplantua nga qelizat e gjakut të kordonit kërthizor.

Identiteti i kësaj gruaje është gjithashtu i rëndësishëm. Jo vetëm që është femra e parë që ka arritur këtë status të faljes së HIV-it nëpërmjet transplantimit të qelizave staminale, por ajo ka prejardhje nga raca e përzier.

Ishte e vështirë për të gjetur përputhjet e duhura të donatorëve për të, duke pasur parasysh se anomalia gjenetike që mundëson rezistencën ndaj HIV-it gjendet kryesisht tek njerëzit që kanë prejardhje nga Evropa veriore. Ekipi mjekësor që qëndron pas kësaj procedure mundi shanset dhe gjeti anomalinë e nevojshme rezistente ndaj HIV-it në gjakun e kordonit kërthizor të një dhuruesi të mitur.

Dr. Ronald G. Collmandrejtor i Qendra Penn për Kërkimin e SIDA-s në Philadelphia, Pennsylvania, i cili nuk ishte i lidhur me këtë rast, i tha Healthline se transplantet e qelizave staminale mund të jenë mjaft të rrezikshme dhe “të gjithë pajtohen se transplantimi i qelizave staminale për kurimin e HIV-it nuk është një rrugëdalje, përveç nëse personi ka nevojë për të” për një arsye shumë specifike. .

Thënë kjo, fakti që kjo u tregua te një grua – dhe veçanërisht një grua me racë të përzier – është e rëndësishme duke pasur parasysh se ajo është pjesë e “një popullsie të nënstudiuar”. Është gjithashtu e rëndësishme që një kuptim dhe vlerësim më i madh i njerëzve që ndajnë identitetin e saj “të përfshihet në axhendën e kurës”.

Collman shpjegoi gjithashtu se në këtë rast bie në sy përdorimi i qelizave të gjakut të kordonit kërthizor. Këto janë qeliza që janë “potencialisht, lehtësisht të disponueshme”.

Çdo person që ka një fëmijë që dëshiron të dhurojë qeliza të gjakut të kordonit mund ta bëjë këtë.

Ai tha se qasja inovative e kombinimit të qelizave të gjakut të kordonit në bashkëpunim me qelizat staminale të rritur ishte e re dhe hedh dritë mbi “vlerën e qenësishme të qelizave burimore të gjakut të kordonit” për procedurat e tjera që ecin përpara.

Dr. Hyman ScottMPH, drejtor mjekësor i kërkimit klinik në Bridge HIV dhe një asistent profesor klinik i mjekësisë në UCSF, i cili gjithashtu nuk ishte i lidhur me këtë procedurë, tha për Healthline se ekziston një nivel i lartë kompleksiteti i lidhur me raste si ky.

Në rastin e këtij individi dhe të tjerëve që erdhën përpara saj, të cilët po trajtoheshin gjithashtu për leuçeminë, ata duhet të përputhen “fort” me donatorët e duhur për të shmangur atë që njihet si sëmundja graft kundër bujtësit, një gjendje ndoshta e rrezikshme në të cilën “qelizat burimore sulmojnë trupin e personit në të cilin po shkojnë,” shpjegoi Scott.

“Pra, është vërtet e vështirë të gjesh një ndeshje të përshtatshme për njerëzit, dhe është e vështirë për disa që të gjejnë ndeshje në kohë,” shtoi ai. “Ky rast përdori gjakun e kordonit dhe transplantimi i kordonit të tipit haplo nënkuptonte që ajo nuk kishte nevojë të kishte aq afër sa në rastet e tjera duke përdorur [other types of stem cells].”

Scott i bëri jehonë Collman-it në diskutimin e rëndësisë së identitetit të kësaj gruaje.

Ai theksoi se meqë ajo është grua është e rëndësishme. Deri më tani, shumica e rasteve për këto lloj transplantesh të qelizave staminale kanë qenë për meshkujt, dhe duke pasur parasysh se ky mutacion specifik është i përqendruar kryesisht tek njerëzit nga një pjesë e caktuar e Evropës, fakti që mund të kryhet – dhe qeliza e të drejtave ndeshjet e gjetura – për një grua me racë të përzier është e rëndësishme.

“Kjo pasqyron një ndryshim si në gjini ashtu edhe në prejardhje racore, kështu që unë mendoj se këto janë dy elemente që e bëjnë këtë rast interesant,” tha Scott. “Megjithatë, kjo është shumë, shumë e rrallë dhe ka miliona njerëz që marrin HIV dhe jetojnë me HIV, dhe mbani në mend se ky është një nga vetëm tre rastet e kësaj ndodhie, që raportohen tani.”

Një hap evolucionar përpara

Ky rast nuk është i vetmi që ka bërë bujë së fundmi. Vitin e kaluar, Lajme foli për një grua nga Argjentina, trupi i së cilës mund të kishte hequr qafe HIV-in.

Kjo “kontrolluese elitare” e mundshme e virusit nuk kishte treguar asnjë shenjë të HIV-it aktiv në 8 vitet që nga diagnoza e saj fillestare. Ajo ishte rasti i dytë i raportuar i dikujt që kishte arritur një gjendje të të ashtuquajturës falje të mundshme “natyrore”.

Kur bëhet fjalë për shërimin e HIV-it me anë të qelizave staminale, Timothy Ray Brown, i njohur si “pacienti i Berlinit” dhe personi i parë i raportuar se u shërua nga virusi përmes transplantimit të qelizave staminale. vdiq në vitin 2020 në moshën 54-vjeçare me një rikthim të leukemisë së tij.

Ka pasur gjithashtu raste kur përpjekjet për të kuruar HIV-in nëpërmjet transplantimit të qelizave staminale kanë qenë të pasuksesshme.

E gjithë kjo është pjesë e rrugës së gjatë dhe gjarpëruese nga ajo që konsiderohet raporti i parë zyrtar i fillimit të epidemisë së HIV-it më 5 qershor 1981, deri në ditët e sotme – një rrugë e mbushur me suksese dhe dështime, përshtatet dhe fillon.

Me këtë rast të fundit, shkencëtarët pas trajtimit të kësaj gruaje paralajmëruan publikisht kundër përdorimit shumë përfundimtar të fjalës “shërim”. Ajo është duke u vëzhguar nga afër dhe ende nuk dihet nëse HIV-i i saj do të vazhdojë në falje të përhershme.

Scott tha, duke qenë se kjo grua nuk është pacienti i tij dhe ai nuk është i lidhur me vëzhgimin e kujdesit të saj, është e vështirë të diskutosh specifikat se ku mund të shkojë ose jo çështja e saj përpara.

Thënë kjo, ajo mund të japë mundësi potenciale për këtë qasje hibride të lidhur me kordonin me qeliza staminale të rritur në të ardhmen për njerëzit e tjerë me leuçemi agresive, për shembull.

Por për ata që jetojnë me HIV që lexojnë titujt për “një kurë” dhe mund të ndjehen të inkurajuar, Scott sugjeroi t’i shikonin këto histori përmes një lente realiste.

“Kjo strategji nuk do të funksiononte për dikë që jeton me HIV dhe nuk ka këtë lloj sëmundjeje malinje për të cilën tregohet ky lloj trajtimi,” tha Scott. “Pra, le të jemi të emocionuar për këtë lajm dhe se si shkenca po lëviz në mënyra që po na tregojnë gjëra të reja, qasje të reja. Por, nuk do të jetë një strategji që ne mund të përdorim për të kuruar HIV-in tek individët që nuk e kanë këtë indikacion për një [stem cell] transplantim.”

Collman tha se Timothy Ray Brown ishte një shembull i dikujt që ishte “në thelb një person i kuruar funksionalisht për 10 ose 12 vjet ose më shumë që ai jetoi pas transplantimit të qelizave burimore”.

Ai shpjegoi se ndryshimi midis gjendjes së faljes dhe të “kurimit funksional” është “pak semantik”, por ne jemi në një epokë studiuesish që përpiqen të gjitha llojet e strategjive inovative për të gjetur mënyra për të vazhduar trajtimin më të mirë të këtij virusi.

“Unë mendoj se është e rëndësishme të mbajmë në perspektivë me këto ngjarje që ne po mësojmë diçka të re dhe kështu shkenca ecën përpara,” tha Scott.

“Sigurisht, ne duam ta bëjmë këtë më shpejt, të kemi një kuptim të asaj që është e mundur më shpejt dhe në çfarë skenarësh mund të na japë njohuri për mënyrat se si mund të jemi në gjendje të arrijmë në një vend ku mund të kemi më shumë njerëz që të shkojnë në falje. me lloje procedurash më pak të rrezikshme.”

Në thelb, ajo rrugë gjarpëruese e lartpërmendur drejt një kure për HIV-in mund të duket e ngadaltë, por mbani në mend se rruga është atje dhe shkenca është në të.

“Ne mund të shpresojmë se mund të gjejmë një qasje të madhe revolucionare; ne mund të shpresojmë se do të kemi hapa evolucionar, një foshnjë e vogël hap përpara nga ku jemi dhe të dyja janë të rëndësishme”, tha Collman. “Unë do ta quaja këtë një hap evolucionar përpara, jo një hap revolucionar përpara.”