Hulumtimet e fundit nga studiuesit në Universitetin George Washington kanë treguar një korrelacion pozitiv midis stresit ose simptomave depresive dhe një rreziku në rritje të aterosklerozës – një ngritje e pllakave në arteriet koronare – te gratë që jetojnë me virus mungesës së imunitetit njerëzor (HIV).
Të studimi, i cili u publikua në qershor 2020 në Gazeta e Shoqatës Amerikane të Zemrës, ndoqi një grup prej rreth 700 grash, disa HIV-pozitive dhe pjesa tjetër HIV-negative, për shtatë vjet. Gjatë ndjekjeve gjashtëmujore, pjesëmarrësit u pyetën në lidhje me “faktorët e rrezikut psikosocial” – simptomat e depresionitstresi i perceptuar dhe Çrregullimi i stresit post-traumatik (PTSD). Më pas është matur pllaka e arterieve koronare nëpërmjet ultratinguj.
Të dy grupet e grave u grupuan sipas stresit dhe depresionit të lartë kundrejt stresit dhe depresionit të ulët.
Rezultatet treguan se më shumë se dy herë më shumë gra që jetonin me HIV në grupin me stres të lartë kishin pllaka në arteriet e tyre, krahasuar me gratë që raportuan nivele të ulëta stresi. Dhe grumbullimi i pllakave vazhdoi gjatë viteve ndërsa stresi vazhdoi.
Për gratë që nuk jetonin me HIV, prevalenca e pllakës nuk ndryshoi pavarësisht niveleve të larta ose të ulëta të raportuara të stresit.
Pllaka në arterie, e njohur si ateroskleroza, është një kontribues kryesor në sulmet në zemër dhe goditjet në tru. Njerëzit me HIV janë më të lartë rrezik për aterosklerozë dhe sëmundje kardiovaskulare. Studimet e mëparshme kanë treguar se gratë me HIV kanë deri në 3 herë më shumë gjasa të kenë probleme me zemrën sesa gratë pa HIV.
Zbërthimi i Faktorëve të Riskut Psikosocial
Pjesëmarrësit e studimit vetë-raportuan nëse kishin apo jo simptoma depresive, stres të perceptuar dhe simptoma të mundshme PTSD. U pyetën edhe për trajtimet e shëndetit mendor dhe mjekim psikiatrik përdorni. Njëzet e shtatë për qind e atyre me HIV dhe 16 për qind e atyre pa HIV raportuan përdorimin e medikamenteve psikiatrike gjatë studimit, por për shkak se përdorimi i ilaçeve nuk u llogarit në disa nga vizitat pasuese, studiuesit nuk mund të përcaktonin nëse kishte një lidhje ndërmjet përdorimit të medikamenteve për faktorët e rrezikut psikosocial dhe pranisë së pllakës arteriale.
“Në analizën tonë, ne vlerësuam simptomat e vetë-raportuara të depresionit çdo gjashtë muaj për rreth shtatë vjet. Ne nuk përcaktuam praninë e një diagnoze për depresionin ose nuk e krahasuam depresionin e trajtuar me depresionin e patrajtuar, “thotë Matthew Levy, PhD, një shkencëtar kërkimor në departamentin e epidemiologjisë në Shkollën e Shëndetit Publik të Institutit Milken në Universitetin George Washington në Uashington, DC. , dhe autori kryesor i studimit. “Nëse përdorimi i ilaçeve ka ndikuar në simptomat e depresionit, atëherë ato ulje të simptomave depresive do të ishin llogaritur në analizën tonë, bazuar në natyrën e mënyrës se si ne kemi matur simptomat e depresionit. Studimi ynë nuk vlerësoi nëse trajtimi i simptomave depresive ndryshon praninë ose rrezikun e aterosklerozës. Kjo është një pyetje e rëndësishme kërkimore që duhet të hetohet duke pasur parasysh gjetjet e këtij studimi aktual.”
Ndikimet e racës në formimin e pllakave
Nga 700 pjesëmarrësit, afërsisht 50 përqind ishin të zinj, 30 përqind ishin hispanikë, 5 përqind ishin të bardhë dhe 33 përqind ishin të racave të tjera ose të panjohura. Ndërkohë që ka qenë e dokumentuar mire se njerëzit e zinj janë në rrezik më të lartë të zhvillimit semundje e arteries koronarestudimet e mëparshme nuk kanë gjetur një korrelacion midis statusit të HIV, racës dhe formimit të pllakës.
“Edhe pse ne nuk raportuam për aterosklerozën sipas racës apo përkatësisë etnike në punimin tonë të fundit, kjo ka raportuar më parë në publikimin parësor të këtij nënstudimi kardiovaskular të Studimit ndërinstitucional të grave për HIV (WIHS),” shpjegon Dr. Levy. “Në atë analizë të mëparshme, pas përshtatjes për statusin e HIV-it, vendndodhjen e studimit, socio-demografinë, faktorët e sjelljes dhe faktorët kardiometabolikë, nuk kishte asnjë ndryshim në formimin e pllakave të reja të arteries karotide midis grave me raca ose etni të ndryshme.”
Pse depresioni dhe stresi janë faktorë rreziku për aterosklerozën?
Hulumtimet kanë treguar se depresioni dhe stresi mund të shkaktojë një përgjigje inflamatore në trup. Stresi bën që përgjigja lufto-ose-ikje të fillojë, gjë që rezulton në një kaskadë hormonesh që vërshojnë trupin. Kur stresi është jetëshkurtër, trupi ka kohë të kthehet në një gjendje ekuilibri, por me stresin kronik, trupi nuk rivendoset dhe hormonet e stresit mbeten në sistem, duke rezultuar në një përgjigje inflamatore. Një gjendje kronike e inflamacionit është treguar si bazë shkaktar i sëmundjeve të zemrës.
“Bazuar në hulumtimet në popullatën e përgjithshme, depresioni dihet se kontribuon në inflamacion dhe mosfunksionim endotelial, të cilat janë kontribues të aterosklerozës, megjithëse këto rrugë biologjike ende nuk janë kuptuar plotësisht,” thotë Levy. “Gjithashtu, njerëzit me simptoma depresive kanë më shumë gjasa të kenë stres kronik, dhe anasjelltas, dhe ka efekte të njohura të stresit kronik në rrezikun e aterosklerozës.”
Dhe megjithëse shkaqet e stresit dhe depresioni nuk u dokumentuan në këtë studim, Levy tha se ka shumë faktorë që kontribuojnë për pjesëmarrësit në studim.
“Gratë që jetojnë me HIV shpesh përjetojnë dobësi të ndërthurura socio-strukturore që lidhen me përkatësinë në grupe të shumta të margjinalizuara si femra, zezake, hispanike, HIV-pozitive dhe me status të ulët socio-ekonomik,” shpjegon ai. “Faktorë të tillë social-strukturorë mund të konvergojnë në mesin e grave që jetojnë me HIV për të shkaktuar stres direkt dhe indirekt përmes rritjes së cenueshmërisë ndaj jetës tjetër. stresorët. Studimet kanë raportuar një prevalencë të lartë të dhunës nga partneri intim, dhunës seksuale dhe dhunës fizike tek gratë që jetojnë me HIV.
LIDHUR: Shumë të mbijetuar të dhunës në familje kanë lëndime të padiagnostikuara të trurit
Në mënyrë të ngjashme, stresi tek gratë e zeza mund të shkaktohet nga një mori faktorësh shoqërorë, si diskriminimi që i atribuohet racizmit dhe seksizmit. [which] është e zakonshme dhe shoqërohet me stres të ngritur. Për ata që kanë një pozitiv Diagnoza e HIV-itstreset që rrethojnë vetë sëmundjen mund të kontribuojnë gjithashtu në perceptimin e përgjithshëm të stresit dhe simptomave depresive.
“Ekzistojnë gjithashtu stresorë të mundshëm që lidhen me statusin e HIV-it të dikujt, si drejtpërdrejt (menaxhimi i diagnozës së HIV-it, respektimi i medikamenteve, efektet anësore) dhe indirekt (stigma, sfidat emocionale),” thotë Levy.
Nevojiten më shumë kërkime për të kuptuar plotësisht lidhjen midis ndikimeve psikosociale dhe sëmundjes së arterieve koronare dhe statusit të HIV-it.
