Gjendja e ndjeshme e kujdesit dentar në Shtetet e Bashkuara
‘Esenciale’ për fëmijët, por jo për ne të tjerët
Lajme shëndetësore
Gjendja e ndjeshme e kujdesit dentar në Shtetet e Bashkuara
Edhe me ligjin e kujdesit të përballueshëm në fuqi, më shumë se 100 milionë amerikanë ende nuk kanë sigurim dentar.
Akti i Kujdesit të Përballueshëm (ACA) solli mbulimin e sigurimit shëndetësor për miliona njerëz vitin e kaluar që nuk e kishin pasur kurrë më parë. Jo vetëm që ndryshimet gjithëpërfshirëse i dhanë fund përjashtimeve për kushtet para-ekzistuese, por reforma e kujdesit shëndetësor përcaktoi gjithashtu 10 “përfitime thelbësore” që siguruesit duhet të përfshijnë në planet e tyre, si trajtimi për problemet e shëndetit mendor dhe abuzimi me drogën dhe alkoolin.
Ideja ishte të siguronte mbulim për gjërat që mund të përmirësonin shëndetin e përgjithshëm të një personi me një kosto relativisht të ulët. Teoria? Mbani njerëzit të shëndetshëm duke u kujdesur për problemet e vogla përpara se ato të bëhen të mëdha dhe të shtrenjta.
Pra, pse diçka aq themelore sa kujdesi dentar vazhdon të jetë në plan të dytë, edhe me theksin e ri mbi mjekësinë parandaluese?
“Dështimi për të vlerësuar shëndetin oral dhe për të kuptuar se goja është porta për në trup ka penguar për një kohë të gjatë aftësinë e njerëzve për të arritur një shëndet të mirë të përgjithshëm.” Maxine Feinberg, tha për Healthline një dentist në Cranford, Nju Xhersi. “Ky dështim mund të ndikojë negativisht në këdo, por është veçanërisht shkatërrues për njerëzit me të ardhura të ulëta të cilëve u mungon mbulimi dentar ose që për arsye të tjera nuk kërkojnë ose marrin kujdes të rregullt.”
Sipas
Pothuajse 8,000 njerëz në Shtetet e Bashkuara vdesin nga kanceri i gojës dhe faringut çdo vit, shumica prej tyre të moshuar. Por problemi nuk kufizohet vetëm tek të moshuarit. Fëmijët nga familjet me të ardhura më të ulëta kanë dy herë më shumë gjasa të kenë prishje të dhëmbëve. Fëmijët meksiko-amerikanë janë prekur në mënyrë disproporcionale.
“Unë besoj se shumica e amerikanëve kanë akses në kujdesin më të mirë dentar në botë.” Feinberg tha. “Por, shumë përballen me barriera, shpesh pengesa të shumta, për marrjen e kujdesit. Njerëzit kanë nevojë për ndihmë me gjëra të tjera në mënyrë që të marrin kujdes, gjëra të tilla si transporti, kujdesi për fëmijët ose marrja e lejes për të humbur punën për të marrë kujdesin.”
Feinberg mori detyrën si president i Shoqatës Amerikane Dentare (ADA) në konferencën e saj vjetore javën e kaluar në San Antonio, Teksas.
Përfundimi është se megjithëse dhëmbët e shëndetshëm janë thelbësorë për një shëndet të mirë të përgjithshëm, ata kurrë nuk janë konsideruar si pjesë e trupit nga shumë sigurues dhe pagues të palëve të treta. Departamenti Amerikan i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS) vlerëson se 108 milionë amerikanë kanë mungesë të sigurimit dentar.
Per femijet, Mbulimi dentar është një “përfitim thelbësor” nën AKK. Kjo do të thotë që kur shesin plane sigurimesh në faqet e internetit të shkëmbimeve shtetërore dhe federale, siguruesit duhet të vënë në dispozicion mbulimin dentar për personat nën 18 vjeç ose si pjesë e planit shëndetësor ose si një plan më vete. Por askush nuk është i detyruar ta blejë atë.
Medicaid, i cili ofron sigurime shëndetësore për njerëzit me të ardhura të ulëta në nivel shtetëror, duhet gjithashtu të ofrojë përfitime dentare për fëmijët. “Problemi me programet si Medicaid është se ato ndryshojnë nga shteti në shtet në atë që do të mbulojnë, dhe shumica e programeve shtetërore të Medicaid nuk mbulojnë shërbimet dentare për të rriturit.” Feinberg tha. Connecticut, Maryland dhe Michigan janë ndër shtetet kryesore për ofrimin e përfitimeve të gjera dentare të Medicaid, shtoi ajo.
Vitin e kaluar, Qendrat për Shërbimet e Medicare dhe Medicaid lëshoi një raport duke treguar se kujdesi dentar për fëmijët ishte përmirësuar gjatë pesë viteve të mëparshme në rreth gjysmën e shteteve të SHBA. Megjithatë, shumica e shteteve përdorin vetëm rreth 2 për qind të buxheteve të tyre të Medicaid për kujdesin dentar.
ADA mban një zyrë në Uashington që lobon te ligjvënësit për më shumë fonde për kujdesin dentar. Ata po shtyjnë për programe më të mira të fluorizimit të ujit në komunitet dhe izolimit të dhëmbëve. Rrjetat e sigurisë për ata që nuk mund të përballojnë kujdesin dentar dhe kujdesi më i mirë dentar për ata që shërbejnë në ushtri janë gjithashtu prioritete të larta.
Administrata për Plakjen, pjesë e HHS, pranon barrierat ndaj kujdesit dentar me të cilat përballen amerikanët e moshuar dhe ka disa iniciativa që synojnë përmirësimin e situatës. Ajo operon një faqe interneti synon të ndihmojë të moshuarit të kenë akses në shërbimet dentare.
Mësoni më shumë: 10 mënyra për të përmirësuar buzëqeshjen tuaj »
Në fillim të këtij viti, Instituti i Politikave ADA prodhoi një studim që tregon se cilat shtete ofrojnë përfitime dentare për të rriturit dhe sa të gjera janë përfitimet.
CDC shpreson të promovojë shëndet të mirë oral duke punuar me komunitetet për të forcuar programet dentare lokale. CDC ofron fonde për 19 shtete për të ndihmuar në nxitjen e programeve të tilla.
Përmes ngjarjeve të tilla si Misionet e Mëshirës dhe Dhurojini Fëmijëve një Buzëqeshje, dentistët ofrojnë rreth 2.6 miliardë dollarë kujdes falas në vit. “Por bamirësia nuk është një sistem i kujdesit shëndetësor,” Feinberg tha.
“Një tjetër burim i mundshëm i kujdesit dentar me kosto më të ulët është një klinikë e shkollës dentare,” shtoi ajo. “Përgjithësisht, kostot dentare në klinikat shkollore janë ulur dhe mund të përfshijnë vetëm pagesë të pjesshme për shërbimet profesionale që mbulojnë koston e materialeve dhe pajisjeve.”
Megjithatë, vetëm këtë vit, më shumë se 181 milionë amerikanë nuk do të vizitojë as dentistin, sipas ADA. Në vitin 2012, CDC zbuloi se pothuajse gjysma e njerëzve mbi 30 vjeç vuajnë nga sëmundjet e mishrave të dhëmbëve. Më shumë se 2 milionë njerëz vizituan një dhomë urgjence në vitin 2010 me dhimbje dentare, sipas Anketës Kombëtare të Kujdesit Mjekësor Ambulator të Spitalit.
Është e qartë se ka një shkëputje midis nevojës për kujdes dhe aftësisë për të paguar për të.
Një prirje në zhvillim në kujdesin dentar është zhvendosja drejt planeve të kursimeve. Kompanitë si :Planet Dentare punoni me sigurues shëndetësorë si Aetna, Careington dhe të tjerë për të ofruar zbritje në shërbimet dentare. Për 135 dollarë në vit, konsumatorët mund të blejnë plane që ofrojnë zbritje në shërbimet dentare. Anëtarët kursejnë deri në 40 për qind në shërbimet që variojnë nga pastrimi deri te ortodoncia si mbajtëset.
Shumë punëdhënës nuk ofrojnë mbulim dentar, tha Bill Chase, nënkryetar i marketingut për: DentalPlans. Dhe shumë nga ata që e bëjnë këtë kanë rritur zbritjet dhe kontributet e punonjësve.
Lexo më shumë: Shihni se si bulimia ndikon te dhëmbët »
:DentalPlans ofron një treg në internet për të sjellë siguruesit direkt te konsumatorët. Kjo kursen paratë e siguruesve në kostot e marketingut dhe i bën planet më të përballueshme, tha Chase për Healthline. “Ne kemi shumë individë dhe familje me të ardhura më të ulëta që janë anëtarë. Kjo është mënyra e vetme që ata do të jenë në gjendje të kenë qasje në kujdesin dentar, “tha ai.
Chuck Misasi, nënkryetar i lartë në Careington International, tha se modeli gjithnjë e më popullor i shkëmbimeve të sigurimeve shëndetësore filloi në fakt me kujdesin dentar. “Pjesa tjetër e kujdesit shëndetësor po përpiqet të përsërisë atë [:DentalPlans and others] kanë bërë.”
Megjithëse shumica e amerikanëve ende nuk shkojnë te dentisti aq shpesh sa duhet, shpesh për shkak të kostos së lartë ose mungesës së sigurimit, lavjerrësi ka filluar të lëvizë drejt njohjes më të madhe të rëndësisë së shëndetit oral.
“Lajmi i mirë është se me provat në rritje që problemet si [gum] sëmundja mund të prekë pjesë të tjera të trupit, si sistemin kardiovaskular, siguruesit, politikëbërësit, profesionet e tjera shëndetësore dhe pacientët po e shikojnë gojën nga pikëpamja e ruajtjes së shëndetit sistemik, në vend që të izolojnë – dhe nënvlerësojnë – dhëmbët dhe mishrat e shëndetshëm. ” Feinberg tha.
