Kongresi ka miratuar legjislacionin që heq një “rregull gaga” që ndalon farmacistët t’ju thonë se kur mund të paguani më pak për një recetë.

Shpërndaje në Pinterest
Ndonjëherë mjekimet janë më të lira nëse paguani para në dorë në vend që të përdorni sigurimin tuaj. Getty Images

Ka diçka që farmacisti juaj ka dashur t’ju thotë.

Në ato biseda për qëllimet e një terapie të caktuar medikamentoze, efektet anësore të mundshme dhe se si mund të ndërveprojë me barna të tjera, ka munguar diçka e rëndësishme.

Prej vitesh ka pasur marrëveshje mes kompanive të sigurimit dhe farmacive që shpesh përfshinin ndërmjetës të njohur si menaxherët e përfitimeve të farmacisë.

Ato marrëveshje i kanë ndaluar në mënyrë specifike farmacistët që t’ju thonë nëse paguani pa qenë nevoja shumë për ilaçin tuaj.

Të njohura si “mbrapa kthetrat”, këto marrëveshje kanë qenë të barabarta me urdhrat e gojës.

Edhe nëse pagesa me para në dorë për barnat me recetë ishte rruga më e lirë, farmacistët nuk lejoheshin t’u tregonin pacientëve.

Në vend të kësaj, konsumatorët paguanin bashkëpagesën e tyre tipike për shumë barna të zakonshme gjenerike dhe me emra të markave, edhe nëse kjo i kushton pacientit më shumë për asnjë arsye tjetër veçse për atë që kanë rënë dakord kompanitë e sigurimeve ose ndërmjetësit e tyre.

“Ne duam t’i ndihmojmë pacientët tanë sa më shumë që të mundemi, por ka pasur disa kufizime, të paktën nga ana e biznesit,” Mark Garofoli, PharmD, asistent profesor klinik dhe drejtor i Programit të Mësimit Eksperiencial në Shkollën e Farmacisë në Universitetin e Virxhinias Perëndimore. , tha Healthline. “Nëse do të kisha mundësinë t’ju kurseja para, nuk do të mund ta bëja me një urdhër të caktuar.”

Në thelb, marrëveshjet kanë shkuar kështu.

Nëse një medikament kushtonte 5 dollarë, por bashkëpagesa e një pacienti ishte 20 dollarë, një farmacisti ishte i kufizuar nga urdhri i gagës që t’i thoshte pacientit se nëse paguanin para në dorë në vend që të kalonin përmes kompanisë së tyre të sigurimit, mund të kursenin 15 dollarë.

Por, siç tregon studimi i publikuar së fundmi, kjo ishte një praktikë e zakonshme që, me kalimin e kohës, mund të rezultojë në mijëra dollarë ilaçe të mbiçmuara.

“Janë praktikat e biznesit që kanë kuptim në fusha të caktuara biznesi dhe kjo e bën atë më të shtrenjtë për pacientin,” tha Garofoli.

Kjo praktikë do të ndryshojë së shpejti, falë ligjeve të reja të miratuara nga Kongresi dhe të nënshkruara nga presidenti.

Studiuesit në Universitetin e Kalifornisë Jugore në Los Anxhelos shqyrtuan të dhënat nga 1.6 milionë përfitues të siguruar komercialisht në 50 shtete.

Në 9.5 milionë kërkesa, 2.2 milionë – ose 23 për qind – mbipaguan për recetën e tyre, sepse bashkëpagesa e tyre ishte më shumë se kostoja e ilaçit.

Kjo ndodhte më shpesh në barnat gjenerike, si qetësuesi i dhimbjes, hidrokodoni/acetaminophen. Ky ilaç i përshkruar zakonisht përfshinte një mbipagesë mesatare prej afro 7 dollarë.

Nga të gjitha barnat, njerëzit zakonisht paguanin mesatarisht rreth 10 dollarë më shumë me një recetë.

Si një rast i vetëm, ky vlerësim nuk duket se do të prishte bankën, por është veçanërisht i vështirë për njerëzit me të ardhura fikse ose ata që marrin medikamente afatgjatë.

Gjithçka, vetëm në vitin 2013, këto mbipagesa barazoheshin me 135 milionë dollarë.

Duke marrë parasysh se këto diferenca çmimesh bëhen vetëm për përfitimin e kompanive të sigurimit ose ndërmjetësve të përfitimeve, studiuesit i gjetën ato të panevojshme.

Ata rekomanduan ligjvënësit të hetojnë të mirat dhe të këqijat e këtyre mbipagesave dhe klauzolave ​​të gagës.

“Mos respektimi i lidhur me koston është i zakonshëm dhe shoqërohet me rritjen e përdorimit të shërbimeve mjekësore dhe rezultate negative shëndetësore. Duke rritur kostot e pacientëve në pikën e shitjes, mbipagesat mund t’i përkeqësojnë këto efekte, “përfunduan studiuesit në një letër të botuar në Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane në mars.

Një ditë pasi u shfaq hulumtimi, anëtarët e Kongresit vepruan, duke paraqitur dy projektligje për të adresuar mungesën e transparencës në sportelin e farmacistëve.

Muajin e kaluar, ligjvënësit federalë miratuan dy projektligjet që trajtojnë atë që farmacistët tuaj mund dhe nuk mund t’ju thonë për mjekimin tuaj.

Faturat – Njihuni me ligjin e çmimit më të ulët të vitit 2018 dhe Akti i së drejtës së pacientit për të ditur çmimet e barnave — mori mbështetje dypartiake.

Njëri “ndalon një plan ilaçesh me recetë nën Medicare ose Medicare Advantage që të kufizojë një farmaci që të informojë një të regjistruar për çdo ndryshim midis çmimit, pagesës së përbashkët ose bashkësigurimit të një ilaçi sipas planit dhe një çmimi më të ulët të barit pa mbulim sigurimi shëndetësor. ”

E dyta krijoi një ndalim federal për klauzolat e gag pasi të paktën tre shtete – Misisipi, Dakota e Jugut dhe Virxhinia – kishin miratuar ligje të ngjashme.

“Raporte të shumta kanë ekspozuar se si kjo praktikë skandaloze ka dëmtuar konsumatorët, si një klient që përdori sigurimin e tij për të paguar 129 dollarë për një ilaç, kur ai mund të kishte paguar 18 dollarë nga xhepi,” Sen. Susan Collins (R-Maine), drejtuese. sponsorizues i legjislacionit në Senat, thuhet në një komunikatë për shtyp.

Pas miratimit të dy projektligjeve me mbështetje dërrmuese, Presidenti Donald Trump nënshkroi projektligjet në ligj më 10 tetor.

Ligjet nuk do të hyjnë në fuqi deri më 1 janar 2020.

Për ata që betohen për të praktikuar mjekësinë, besimi është një shqetësim i madh në kujdesin shëndetësor.

Si Sondazhet e Gallup tregojnë se ata në fushën mjekësore – infermierët, mjekët dhe farmacistët – shihen si profesionet më etike dhe më të besueshme.

Meqenëse veshja e një pallto të bardhë laboratori shihet nga shumë si veshje e një pelerine, shumë farmacistë do të jenë të shpejtë në mundësinë për të kursyer disa para më shumë pacientëve ndërsa u japin atyre ilaçe që shpëtojnë jetën.

Pa kufizimet e kthimit të kthetrave ose urdhrave të fytit mbi to, Garofoli thotë se pacientët mund të presin që farmacisti i komunitetit të tyre lokal të fillojë t’u tregojë atyre për kursimet e mundshme në barnat e tyre më shpejt sesa të hyjë në fuqi ligji zyrtarisht.

“Unë do të parashikoja se praktika do të ndryshonte së shpejti,” tha Garofoli.