Lajme shëndetësore
Ekzaminimi standard i autizmit po i mungon shumë fëmijëve
- Një mjet i madh i përdorur nga sistemi shëndetësor për të kontrolluar pothuajse të gjithë fëmijët për çrregullime të spektrit të autizmit (ASD) identifikon vetëm më pak se gjysmën me këtë gjendje.
- Vetëm 39 për qind e fëmijëve që vazhduan të merrnin një diagnozë të ASD rezultuan pozitivë nga pediatri i tyre i mëparshëm vizitë.
- Autorët e studimit shikuan të dhënat elektronike shëndetësore të pothuajse 26,000 fëmijëve që kishin një vizitë të mirë të fëmijëve në një klinikë pediatrike në Pensilvani dhe Nju Xhersi.
Në një studim të ri, studiuesit zbuluan se shumë pediatër që përdorin mjetin standard të depistimit të autizmit humbën shenjat e ASD-së gjatë vizitave rutinë të fëmijëve me fëmijë të mirë.
Studiuesit e studimit nga Spitali i Fëmijëve të Filadelfias (CHOP) zbuluan se vetëm rreth 39 për qind e fëmijëve, të cilët vazhduan të merrnin diagnozën e ASD, kishin dalë pozitivë në vizitën e tyre në një fëmijë të mirë.
Aktualisht, qëllimi i Akademisë Amerikane të Pediatrisë është Ekzaminimi universal i ASD për fëmijët 18 dhe 24 muajsh.
Por gjetjet e studimit nënkuptojnë se mjeti i depistimit humbi shumë fëmijë me një shans më të lartë për ASD, duke vonuar mundësinë e tyre për të marrë trajtim të hershëm.
Në të renë studim, kërkuesit nga CHOP shikuan të dhënat elektronike të shëndetit të pothuajse 26,000 fëmijëve që kishin një vizitë në një fëmijë të mirë në një klinikë pediatrike në Pensilvani dhe Nju Xhersi.
Rezultatet e tyre u publikuan më 27 shtator në revistën Pediatrics.
Ofruesit e kujdesit shëndetësor ekzaminuan fëmijët duke përdorur një mjet të quajtur Lista kontrolluese e modifikuar për autizmin tek të vegjlit me ndjekje (M-CHAT/F). Mjeti u integrua në sistemin elektronik të të dhënave shëndetësore të sistemit shëndetësor, për të cilin autorët thonë se ndihmoi në arritjen e ekzaminimit pothuajse universal.
Pothuajse 91 për qind e fëmijëve në studim u kontrolluan, me vetëm më shumë se gjysma që u kontrolluan më shumë se një herë.
“Rëndësia e ndërhyrjes së hershme për të vegjlit me ASD është e pamohueshme. Ekzaminimi universal na ndihmon të marrim vendime se cilët fëmijë janë në rrezik,” tha Wendy Stone, PhD, drejtoreshë e Universitetit të Uashingtonit. Kërkime në Laboratorin e Zbulimit dhe Ndërhyrjes së Hershme të Autizmit, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
Megjithatë, vetëm 47.8 për qind e fëmijëve u kontrolluan në moshat e rekomanduara 18 dhe 24 muajsh. Kjo ishte kryesisht për shkak se fëmijët nuk merrnin pjesë në të dyja vizitat e fëmijëve të mirë, shkruan autorët.
Pavarësisht se kontrolli është bërë pjesë e të dhënave elektronike të shëndetit, normat e depistimit ishin më të ulëta tek fëmijët e pakicave, urbane dhe me të ardhura më të ulëta.
“Edhe kur përpiqeni ta bëni atë të barabartë, ka ende pabarazi në mënyrën se si trajtohen familjet nga ofruesit e kujdesit shëndetësor,” tha Diana Robins, PhD, drejtore e përkohshme dhe profesore në Instituti i Autizmit AJ Drexel në Filadelfia, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
Ajo thotë se disa pengesa mund të qëndrojnë pas këtij trendi, duke përfshirë supozimet e bëra nga profesionistët shëndetësorë për disa pacientë.
Ky lloj paragjykimi do të duhet të “adresohet nëpërmjet edukimit, ose ndoshta thjesht duke u vënë në dukje ofruesve se ata po i trajtojnë disa nga pacientët e tyre ndryshe,” tha Robins.
Robins është zhvilluesi kryesor i mjetit M-CHAT/F. Edhe pse disa kompani fitimprurëse paguajnë për të përdorur këtë mjet, sistemet mjekësore si CHOP janë në gjendje ta përdorin atë falas.
Mjekët përdorin mjetin e shqyrtimit për të identifikuar fëmijët me një shans të lartë për ASD, një çrregullim zhvillimi që fillon herët në fëmijëri.
Këta fëmijë më pas referohen te një specialist për diagnozë. Mjekët gjithashtu mund t’i referojnë fëmijët bazuar në vëzhgimet e tyre të fëmijës.
Edhe pse mjeti i depistimit identifikoi vetëm 38.8 për qind të fëmijëve me ASD, këta fëmijë u diagnostikuan 7 muaj më herët se ata që u shfaqën negativ.
“Nëse afër 40 për qind e fëmijëve mund të zbulohen më të vegjël, dhe ata fëmijë mund të diagnostikohen dhe në një ndërhyrje të përshtatshme më herët, kjo është një fitore,” tha Robins.
Por, ç’të themi për fëmijët që rezultuan negativë në 18 ose 24 muaj, por më vonë u diagnostikuan me ASD?
Stone thotë se ekzaminimi për ASD është i ndryshëm nga depistimi për një gjendje mjekësore si sëmundjet e zemrës ose diabeti, të cilat kanë shënues të veçantë biologjikë që mjekët mund t’i matin.
“Simptomat e hershme të ASD mund të jenë delikate dhe tinëzare, si dhe të manifestohen ndryshe – dhe në një afat kohor të ndryshëm – nga fëmija në fëmijë,” tha Stone.
ASD mund të mos zbulohet tek disa fëmijë deri në moshën 3 vjeç, madje edhe në kopshtin e fëmijëve ose në klasën e parë.
Simptomat e hershme gjithashtu priren të jenë sjellje që ne i shohim “më pak” te fëmijët autikë, të tilla si reagimi social ose kontakti me sy. Këto mund të jenë “më të vështira për t’u zbuluar, veçanërisht gjatë një vizite të shkurtër në zyrë,” tha Stone.
Fëmijët gjithashtu ndryshojnë në mënyrën se si shfaqen simptomat e tyre.
“Disa fëmijë kanë më shumë pika të forta, që do të thotë se kur kërkesat sociale dhe të komunikimit janë relativisht të ulëta, ata mund të kompensojnë disa sfida ose dobësi,” tha Robins.
Por ndërsa fëmijët rriten dhe përballen me situata më sfiduese, ata mund të mos jenë në gjendje të “maskojnë ose kompensojnë” simptomat e tyre, shton ajo, që është kur ASD-ja e tyre bëhet e dallueshme.
Autorët e një shoqërues editorial vuri në dukje se megjithëse mjeti i shqyrtimit nuk identifikoi çdo fëmijë me ASD, cilësia e monitorimit të bërë nga mjekët pa mjet ndryshon në varësi të përvojës së tyre.
Faktorë të tjerë mund të anojnë gjithashtu monitorimin e mjekut, si raca dhe përkatësia etnike e fëmijës, si dhe të ardhurat familjare dhe formimi arsimor. Mjetet e shqyrtimit kanë për qëllim të reduktojnë një pjesë të kësaj.
Ekspertët theksojnë se kontrolli standard është vetëm një faktor në mënyrën se si një fëmijë monitorohet për ASD.
“Screening ASD duhet të konsiderohet si pjesë e një procesi që merr në konsideratë vëzhgimet e sjelljes dhe shqetësimet e prindërve dhe ofruesve të kujdesit parësor, dhe përdor vendimmarrjen e përbashkët në lidhje me hapat e ardhshëm,” shpjegoi Stone.
Robins thekson se monitorimi i vazhdueshëm duhet të bëhet së bashku me ekzaminimet e standardizuara – me prindërit që luajnë një rol të rëndësishëm.
“Prindërit duhet të jenë proaktivë dhe të kuptojnë se ata janë ekspert për fëmijën e tyre,” tha Robins. “Kur shohin diçka që është shqetësuese, duhet ta sjellin në vëmendjen e një profesionisti.”
Dhe nëse mjeku i një fëmije nuk dëgjon dhe një prind është ende i shqetësuar, prindi “duhet të shkojë përpara dhe të kërkojë një specialist i cili mund të ndihmojë në përcaktimin nëse fëmija ka vërtet një diagnozë ose ka nevojë për ndonjë ndërhyrje të hershme,” tha Robins.
Robins thotë se çdo prind ka të drejtë të kërkojë një vlerësim falas për fëmijën e tyre nëpërmjet Programit për Foshnjat dhe Fëmijët me Aftësi të Kufizuara (Pjesa C të Aktit të Arsimit për Individët me Aftësi të Kufizuara, ose IDEA).
Mund të gjeni më shumë detaje rreth programeve shtetërore online.
Këto faqe interneti ofrojnë gjithashtu burime për prindërit për shenjat e hershme të autizmit, si dhe momentet e hershme të fëmijërisë:
