Shpërndaje në Pinterest
Prindërit mund të përballen me një faturë të rëndë spitalore ashtu si shpenzimet e tjera të lidhura me foshnjën po shtohen. Getty Images
  • Kostot nga xhepi i lindjes së një fëmije u rritën me 50 për qind nga viti 2008 në 2015 për gratë e siguruara.
  • Me sigurimin e punonjësve, kostoja mesatare nga xhepi për të lindur është mesatarisht 4,569 dollarë.
  • Ekspertët theksojnë se ky shpenzim i lartë vjen në një kohë kur shumë familje po përballen me pakësim të të ardhurave dhe vështirësi të tjera financiare që lidhen me foshnjën e re.

Lindja në Shtetet e Bashkuara është një përpjekje gjithnjë e më e shtrenjtë – edhe për prindërit që kanë sigurim.

Një studim i ri zbuloi se kostoja nga xhepi i lindjes së një fëmije u rrit me 50 për qind nga 2008 në 2015 për gratë e siguruara.

Arsyeja për këtë është e ndërlikuar.

Për të ndihmuar gratë të paguajnë për kostot e lindjes dhe shërbimet e tjera të maternitetit, Akti i Kujdesit të Përballueshëm kërkon që planet e sigurimit të sponsorizuara nga punëdhënësit të grupeve të mëdha të ofrojnë mbulim për kujdesin e maternitetit.

Por planet e bazuara në punëdhënës lejohen ende të aplikojnë tarifa për ndarjen e kostove për shumë lloje të kujdesit të lindjes. Këto tarifa mund të përfshijnë bashkëpagesat, pagesat e bashkësigurimit dhe pagesat e zbritshme.

Si rezultat, shumë gra me plane të bazuara në punëdhënës vazhdojnë të paguajnë mijëra dollarë nga xhepi për shërbimet e maternitetit.

Sipas studim i ri botuar në Health Affairs, gratë me plane të bazuara në punëdhënës që lindën në 2008 paguanin mesatarisht 3,069 dollarë shpenzime nga xhepi për kujdesin e maternitetit. Ato që lindën në vitin 2015 paguanin mesatarisht 4,569 dollarë – ose gati 50 për qind më shumë.

Kostoja totale e standardizuar e shërbimeve të maternitetit mbeti relativisht e qëndrueshme gjatë asaj periudhe kohore. Por gratë me plane të bazuara në punëdhënës paguanin një pjesë në rritje të kostos, kryesisht për shkak të rritjes së zbritjeve.

“Gjetjet tona sugjerojnë se tendenca e përgjithshme në rritjen e shpenzimeve nga xhepi ka ndikuar në shpenzimet e punëtorëve për kujdesin e maternitetit, me rritjen e planeve të larta shëndetësore të zbritshme duke nxitur pjesën më të madhe të rritjes së shpenzimeve nga xhepi,” autorët e shkruante studimi.

“Politikat që synojnë të ulin shpenzimet nga xhepi për kujdesin e maternitetit mund të zvogëlojnë një barrë të konsiderueshme financiare për familjet,” shtuan ata.

Studimi i ri u krye duke përdorur të dhëna të nxjerra nga baza e të dhënave Clinformatics Data Mart. Kjo bazë të dhënash përfshin informacione rreth pretendimeve të bëra nga njerëz të regjistruar në planet komerciale të sigurimeve shëndetësore të sponsorizuara nga punëdhënës të mesëm ose të mëdhenj me bazë në Shtetet e Bashkuara.

Autorët e studimit analizuan të dhënat për më shumë se 650,000 gra në të gjithë vendin, të cilat ishin shtruar në spital për lindje, duke rezultuar në një lindje të gjallë midis 2008 dhe 2015.

Ato përfshinin shërbimet e kujdesit shëndetësor që u pretenduan pjesëmarrësve gjatë 12 muajve para lindjes, gjatë shtrimit në spital për lindje dhe deri në 3 muaj më pas.

Kjo do të përfshijë kujdesin para dhe pas lindjes për gratë, si dhe shërbime të tjera të kujdesit shëndetësor që gratë mund të kenë përdorur për të menaxhuar sëmundjet kronike ose gjendje të tjera gjatë asaj periudhe kohore.

Megjithatë, autorët nuk morën parasysh koston e shërbimeve të kujdesit shëndetësor të ofruara për foshnjat e porsalindura. Këto shërbime mund të jenë të shtrenjta, edhe kur një fëmijë lind pa probleme serioze të lindjes ose lëndime.

“Studimi i ri duket se është bërë mirë,” Karol Sakala, PhD, drejtor i programeve të Lidhjes së Fëmijëve në organizatën jofitimprurëse Partneriteti Kombëtar për Gratë dhe Familjet (NPWF), tha për Healthline.

“Megjithatë,” shtoi ajo, “nuk përfshin kostot përgjithësisht të konsiderueshme për shërbimet e ofruara për të porsalindurin dhe disa të tjera që familjet gjithashtu mund të paguajnë në këtë kohë.”

Hulumtimet e kaluara mbi këtë temë kanë gjetur gjithashtu se shpenzimet nga xhepi janë në rritje për njerëzit me sigurime shëndetësore private, duke përfshirë gratë shtatzëna.

“Në studimin tonë të porositur mbi Kostoja e lindjes së një fëmije në Shtetet e Bashkuara, ne raportuam se kostot e kujdesit shëndetësor të nënës nga xhepi për gratë me sigurime private u rritën gati katërfish nga viti 2004 në 2010,” tha Sakala.

“Në popullsinë tonë të tretë kombëtare me bazë Duke dëgjuar Nënat sondazhi i grave që kanë lindur në vitin 2011 dhe 2012,” vazhdoi Sakala, “vetëm 7 për qind e grave me sigurime private raportuan se nuk kishin shpenzime nga xhepi dhe kostoja mesatare totale e raportuar nga xhepi për gratë me sigurime private ishte 3,402 dollarë.”

Këto shpenzime të kujdesit shëndetësor shpesh vijnë në një kohë kur familjet po përballen me të ardhura të reduktuara, për shkak të disponueshmërisë së kufizuar të përfitimeve të paguara familjare dhe të pushimit mjekësor, shtoi Sakala.

Shpenzimet e pelenave, kujdesit për fëmijët dhe shpenzimet e tjera të kujdesit për një anëtar të ri të familjes shtojnë gjithashtu tendosjen financiare me të cilën përballen shumë familje.

Kur përballen me pagesa të larta të zbritshme dhe tarifa të tjera nga xhepi, gratë me sigurime shëndetësore të bazuara në punëdhënës mund të kenë vështirësi të përballojnë kostot e shërbimeve të maternitetit.

Në disa raste, kjo mund t’i pengojë ata të kenë akses në shërbimet shëndetësore që shumë ekspertë i konsiderojnë të rëndësishme për promovimin e rezultateve të mira shëndetësore te gratë shtatzëna dhe foshnjat e porsalindura.

“Çështja është kur gratë paguajnë më shumë nga xhepi, dhe planet e punëdhënësve paguajnë më pak, mund të kesh më pak njerëz që të përfitojnë nga parakonceptimi dhe kujdesi para lindjes.” Dr Jill Maura Rabin, nënkryetar i edukimit dhe zhvillimit për obstetrikë dhe gjinekologji në Northwell Health, në New Hyde Park, Nju Jork, tha për Healthline.

Kur gratë planifikojnë të mbeten shtatzënë, kujdesi para konceptimit mund t’i ndihmojë ato të menaxhojnë kushtet kronike të tilla si diabeti që mund të ndikojnë në shtatzëninë e tyre dhe zhvillimin e fetusit më vonë.

Profesionistët e kujdesit shëndetësor mund të përshkruajnë gjithashtu plotësim të acidit folik dhe trajtime të tjera për të promovuar një shtatzëni të shëndetshme, duke monitoruar gruan dhe fetusin për probleme të mundshme shëndetësore.

Parandalimi dhe trajtimi i problemeve të mundshme shëndetësore gjatë kësaj kohe ndihmon në uljen e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë midis grave shtatzëna, fetuseve në zhvillim dhe fëmijëve të porsalindur.

Nga ana tjetër, kjo çon në familje më të shëndetshme dhe kosto më të ulëta të kujdesit shëndetësor.

Për të ndihmuar në promovimin e rezultateve të mira shëndetësore dhe uljen e kostove të kujdesit për gratë shtatzëna dhe fëmijët, Rabin sugjeroi që punëdhënësit, siguruesit shëndetësorë, sistemet e kujdesit shëndetësor dhe politikëbërësit të përpiqen të reduktojnë barrierat për kujdesin e maternitetit duke kufizuar tarifat nga xhepi.

“Unë mendoj se me kalimin e kohës, do të ishte e kujdesshme që punëdhënësit dhe spitalet të mendojnë të mos bëjnë [cost sharing] një pengesë për akses për njerëzit që nuk mund ta përballojnë atë, “tha Rabin.

“Këto gra po mbajnë pacientë të ardhshëm pediatrikë,” vazhdoi ajo, “dhe një fëmijë i shëndetshëm është shumë më pak i kushtueshëm, emocionalisht dhe financiarisht, për familjen dhe sistemin e kujdesit shëndetësor sesa një fëmijë i sëmurë.”

Në planin afatgjatë, ajo tha se investimet paraprake në parakonceptimin dhe kujdesin para lindjes mund të kursejnë shumë para.

Dispozitat e kujdesit parandalues ​​të ACA aktualisht kërkojnë ndarjen e kostos zero për disa shërbime të maternitetit, duke përfshirë kontrollin e diabetit gestacional.

Por mund të jetë sfiduese për të vënë në praktikë këtë politikë në një kontekst ku shumë ofrues të kujdesit shëndetësor po bashkojnë shërbimet në vend që t’i faturojnë ato individualisht.