Litiumi në tremujorin e parë të shtatzënisë mund të ndikojë në shëndetin e një fëmije të palindur, por mjekët thonë se ndalimi i këtij ilaçi mund të jetë gjithashtu i rrezikshëm.

Foshnjat e nënave që marrin litium në tremujorin e parë të shtatzënisë janë në rrezik më të lartë për keqformime të mëdha kongjenitale.

Por jo aq lart sa prisnin studiuesit.

Sipas shkencëtarëve nga Shkolla e Mjekësisë Icahn në malin Sinai në Nju Jork, kjo është për shkak se studimet e mëparshme shikonin grupe më të vogla.

Në studimi më i madh E kryer ndonjëherë për të ekzaminuar rrezikun e defekteve të lindjes tek foshnjat e ekspozuara ndaj litiumit, studiuesit përdorën një meta-analizë të të dhënave nga 727 shtatzëni të ekspozuara ndaj litiumit.

Ata i krahasuan ato me një grup kontrolli prej 21,397 shtatzënish në nënat me çrregullime të humorit.

Ato gra nuk po merrnin litium.

Studiuesit përfshinin të dhëna nga Kanadaja, Danimarka, Holanda, Suedia, Mbretëria e Bashkuar dhe Shtetet e Bashkuara.

Në mesin e foshnjave që nuk janë ekspozuar ndaj litiumit në tremujorin e parë, 4 për qind kanë lindur me keqformime të mëdha të tilla si defekte në zemër.

Tek foshnjat e ekspozuara ndaj litiumit në tremujorin e parë, shkalla ishte 7 për qind.

Studimi është publikuar në Psikiatria Lancet.

Studiuesit shikuan gjithashtu ripranimet në spitale neonatale.

Ky rrezik ishte gati dy herë më i lartë për foshnjat e ekspozuara ndaj litiumit (27 përqind) krahasuar me ata që nuk ishin (14 përqind).

Nuk u gjet asnjë lidhje midis litiumit dhe komplikimet e shtatzënisë.

Këto përfshijnë probleme të tilla si preeklampsia, lindja e parakohshme, pesha e ulët e lindjes dhe diabeti gestacional.

“Gratë duhet të informohen për rrezikun e keqformimit tek foshnjat e ekspozuara në tremujorin e parë, por edhe për rreziqet shumë të larta të rikthimit të sëmundjeve mendore si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë periudhës pas lindjes,” Dr. Veerle Bergink, autori i lartë i studimit dhe profesor i psikiatrisë dhe obstetrikë, gjinekologji dhe shkencë riprodhuese në Shkollën e Mjekësisë Icahn në malin Sinai, tha në një njoftim për lajme.

Ajo vazhdoi duke thënë, “Duke pasur parasysh efektivitetin e mirë-dokumentuar të litiumit në reduktimin e rikthimit në periudhën perinatale, disa konsiderata të rëndësishme klinike janë ose të vazhdohet litium në një dozë më të ulët gjatë tremujorit të parë ose të rifillojë litium pas tremujorit të parë ose menjëherë. pas lindjes.”

Litium është një stabilizues i humorit që përdoret për trajtimin e çrregullimit bipolar, i cili prek rreth 2 për qind të popullsisë.

Dr Aleks Dimitriu, një psikiatër që praktikon në Kaliforni, i tha Healthline se litiumi përdoret gjithashtu për të rritur përfitimin e antidepresantëve te njerëzit me depresion të cilët nuk i përgjigjen plotësisht antidepresantëve.

Dimitriu shpjegoi se rreziqet e ekspozimit ndaj litiumit janë më të mëdha në tremujorin e parë.

“Edhe pse më të sigurta në tremujorin e dytë dhe të tretë, nënat që zgjedhin të qëndrojnë me litium duhet të monitorohen për funksionin normal të tiroides,” tha ai.

“Të qenit në doza të plota të litiumit gjatë kohës së lindjes gjithashtu ka potencialin të shkaktojë pak qetësim tek të porsalindurit, i cili mund të manifestohet si ton më i ulët i muskujve, përgjumje dhe ulje të ushqyerjes”, vazhdoi Dimitriu.

Ai vuri në dukje se ekspozimi ndaj litiumit në utero është treguar të mos ketë ndikim në çështjet fizike, mendore ose të sjelljes më vonë në jetë.

Dimitriu tha se sapo nëna ndalon marrjen e drogës, ajo pastrohet nga trupi për tre deri në katër ditë. Mund të duhen deri në 10 ditë në përdoruesit afatgjatë.

“Ndërsa litiumi mund të jetë standardi për depresionin bipolar, ka shumë alternativa të pranishme sot, veçanërisht antipsikotikët e gjeneratës së re që kanë rrezik më të ulët për të shkaktuar keqformime fetale,” tha ai.

Ai gjithashtu theksoi se disa antikonvulsant si acidi valproik (Depakote) dhe karbamazepina (Tegretol) duhet të shmangen për shkak të rreziqeve edhe më të rëndësishme se litiumi.

Dimitriu tha se nuk ka asnjë provë për një lidhje midis keqformimeve apo anomalive fetale me përdorimin e litiumit tek baballarët.

Dimitriu tha se rreziku më i madh për rikthimin e çrregullimit bipolar është periudha rreth lindjes.

Shtatzënia është përgjithësisht një kohë e stabilitetit të përmirësuar për shumicën e çrregullimeve të humorit, sipas Dimitriut.

Por ende mund të ndodhin episode.

“Kërkimet kanë treguar se episodet e humorit të patrajtuar në shtatzëni mund të sjellin gjithashtu një rrezik të konsiderueshëm për foshnjën dhe nënën në lidhje me vetëkujdesin, gjumin, ushqimin dhe nivelet e hormoneve të stresit”, tha Dimitriu.

“Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, përfitimet e qëndrimit në mjekim mund të tejkalojnë rreziqet,” tha ai.

“Sidoqoftë, ky diskutim bëhet më së miri me psikiatrin mjekues. Ka të ngjarë të përfshijë një rishikim të ashpërsisë dhe shpeshtësisë së episodeve të mëparshme,” tha Dimitriu.

Dr. G. Thomas Ruiz është OB-GYN udhëheqës në Qendrën Mjekësore MemorialCare Orange Coast në Kaliforni.

Ai i tha Healthline se nëse keni një sëmundje të madhe psikiatrike që kërkon këto medikamente, duhet të punoni me profesionistin tuaj të shëndetit mendor dhe mjekun tuaj obstetër.

Ai tha se për një grua me depresion maniak relativisht të qëndrueshëm nën kujdesin psikiatrik, do të ishte ideale të hiqnin dorë nga litiumi përpara se të mbeten shtatzënë.

“Atëherë, ju e mbani një sy të ngushtë mbi të dhe nëse duket se ajo po kalon në një fazë të keqe maniake, atëherë merre medikamente,” tha ai.

Ruiz shpjegoi se fetusi është më pak i prekshëm në tremujorin e dytë.

“Doni që fetusi të jetë mirë, por duhet të kujdeseni për gruan. Nëse e largoni nga litiumi një person depresiv maniak, ju jeni duke folur për një pacient që mund t’i bëjë vërtet dëm vetes. Pra, ekziston një ekuilibër i pacientit që lëndon veten kundrejt dëmtimit të fetusit, “tha Ruiz.

“Dëshironi të siguroheni që procesi i sëmundjes – si çdo problem tjetër mjekësor – është i qëndrueshëm përpara se të tentoni të mbeteni shtatzënë. Është shumë e mundur që nëse jeni super të qëndrueshëm, së pari mund ta ulni dozën. Por ju e lini psikiatrin të menaxhojë dozën,” vazhdoi ai.

Ruiz këshilloi që njerëzit me litium të vizitojnë një perinatolog të specializuar në shtatzënitë me rrezik të lartë.

“Ne mund t’i menaxhojmë këta pacientë me rrezikshmëri të lartë. Ne supozojmë se nëse jeni duke marrë këto barna, mund t’i merrni këto probleme, “tha Ruiz.

“Ne do të bëjmë gjithçka që mundemi për të përjashtuar komplikimet zhvillimore ose efektet anësore në shtatzëni. Radari ynë do të jetë në gatishmëri të lartë”, tha ai.

Ruiz e quan atë një përpjekje ekipore. Ekipi përbëhet nga OB-GJIN, psikiatri dhe perinatologu.

Por ata kanë nevojë për ndihmë.

“Duhen vëzhgime të afërta nga miqtë dhe familja për t’u siguruar që personi nuk po kalon në një fazë maniake. Bashkëshorti është zakonisht i pari që kupton se pacienti po humbet kontaktin me realitetin kur sëmundja fillon të shfaqet”, tha Ruiz.

“Ata mund të shohin një episod të afërt përpara pacientit ose mjekut. Duhet të vëzhgosh nga afër sepse sapo hormonet e shtatzënisë largohen nga trupi, ato janë sërish të ndjeshme,” vazhdoi ai.

“Të gjithë duhet të jenë të vetëdijshëm për shenjat. Struktura mbështetëse është një pjesë e rëndësishme e kujdesit, “tha Ruiz.