Ekspertët thonë se vende si Rusia dhe Kina duhet të ndjekin shembullin e Amerikës dhe të miratojnë Truvada për PrEP, megjithëse Shtetet e Bashkuara kanë ende punë për të bërë për të frenuar infeksionet me HIV.

Shtetet e Bashkuara e gjejnë veten në një pozicion të çuditshëm këtë Ditë Botërore kundër SIDA-s. Është i vetmi vend ku një pilulë një herë në ditë për të parandaluar HIV-in, një kombinim i emtricitabine dhe tenofovir disoproxil fumarate (Truvada), është miratuar nga qeveria për këtë përdorim dhe është gjerësisht i disponueshëm. Megjithatë vetëm javën e kaluar, Qendrat Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) raportoi se vetëm 3 në 10 amerikanë me HIV e kanë virusin nën kontroll.

Ndërsa pjesa tjetër e botës studion meritat e Truvada për PrEP, ose profilaksinë para ekspozimit, këtu në Shtetet e Bashkuara përvetësimi i ilaçeve ka qenë i ngadaltë. Në disa komunitete urbane, homoseksuale, burrat kanë filluar të turpërojnë burrat e tjerë që e pranojnë atë, duke i quajtur ata “kurva”.

Grupet më të rrezikuara për t’u infektuar me HIV në Amerikë janë burra afrikano-amerikanë që bëjnë seks me burra dhe gra afrikano-amerikane. HIV ndikon në mënyrë disproporcionale të dy grupet. Edhe pse zezakët janë një pakicë racore, meshkujt e zinj që bëjnë seks me meshkuj pasojnë vetëm meshkujt e bardhë që bëjnë seks me meshkuj me 600 infeksione në vitin 2010. Sipas CDC-së. Pothuajse gjysma e infeksioneve të reja në këtë grup – duke arritur në afro 5,000 raste të reja – ishin midis njerëzve të moshës 13 deri në 24 vjeç.

Dr. Chris Beyrer, president i Shoqëria Ndërkombëtare për AIDS, tha për Healthline se pabarazia racore në infeksionet e reja vazhdon pavarësisht nga fakti se meshkujt me ngjyrë kanë më pak partnerë seksualë, kanë më pak gjasa të përziejnë drogën dhe seksin, kanë shkallë më të ulët të abuzimit me substancat dhe kanë më shumë gjasa të përdorin prezervativë sesa bashkëmoshatarët e tyre.

“Nuk ka mjaft sofistikim për të menduar se çfarë rreziku seksual është në të vërtetë në një kontekst epidemie,” tha Beyrer. “Shumica e asaj që do të shihni negative në lidhje me PrEP janë njerëzit që mendojnë për sjellje të nivelit individual, të tilla si, “Çfarë të keqe ka me këta të rinj homoseksualë që bëjnë seks të pasigurt?” Të gjitha këto gjëra në mendjen e tyre se pse normat e HIV-it janë më të larta, në fakt nuk mbështeten nga të dhënat.”

Problemi, tha Beyrer, është se virusi është aq i zakonshëm në disa komunitete sa rreziku i transmetimit është shumë i lartë sa herë që dikush ka një takim seksual. Ai tha se kjo është arsyeja pse metodat parandaluese si PrEP, përveç prezervativëve, janë kaq të nevojshme.

Lajme të ngjashme: Udhëheqësit e komunitetit të zi bashkojnë forcat për të luftuar HIV »

“Nuk ka asnjë polemikë në komunitetin shkencor,” tha Beyrer. “Të gjithë e kuptojnë se ne tani kemi vendosur efikasitet. Tani ka të bëjë më shumë se si ta zbatojmë këtë, si ta përdorim atë, si ta nxjerrim atë atje. Kjo është sfida.” Truvada tashmë zakonisht përshkruhet për të trajtuar infeksionet ekzistuese HIV.

Pjesa më e madhe e kundërshtimit ndaj PrEP ka ardhur nga Michael Weinstein, kreu i Fondacionit për AIDS Healthcare me bazë në Los Anxhelos.

Shihni Truvada si PrEP sipas numrave »

Studim pas studimi ka treguar se PrEP duhet të jetë merret çdo ditë, sipas udhëzimeve, për të punuar. Disa studime kanë treguar se kur merret sipas udhëzimeve PrEP mund të zvogëlojë rrezikun e infeksionit deri në 100 përqind. Por studime të tjera, si p.sh iPrEx, tregoi se ishte efektiv në parandalimin e infeksionit HIV vetëm në 44 përqind të rasteve. Doza më të mëdha të barit të gjetura në gjak ishin të lidhura me një efekt më të madh profilaktik.

Weinstein ka argumentuar se burrat që bëjnë seks me burra nuk e marrin pilulën sipas udhëzimeve. Ai gjithashtu ka spekuluar se PrEP do të bëjë që kaq shumë njerëz të bëjnë seks pa prezervativë sa që do të anulojë çdo ndikim pozitiv në parandalimin e sëmundjeve.

Por në Evropë, dy prova klinike janë duke u zhvilluar që tashmë duket se i hedhin poshtë ato ide. E para, i quajtur IPERGAY, përfshin gjashtë vende studimi në Francë dhe një në Kanada. Prova mbylli fazën e saj të rastësishme në tetor, pasi tregoi se PrEP funksionon edhe kur merret “sipas kërkesës”.

Në studim, pjesëmarrësit morën dy pilula Truvada 24 orë para seksit dhe një pilulë çdo ditë për dy ditët pas seksit. Studimi u krye nga instituti kombëtar francez i kërkimit për AIDS ANRS. Të gjithë në studim, përfshirë ata që fillimisht iu dha një placebo, morën gjithashtu teste të përsëritura për HIV, prezervativë dhe lubrifikantë dhe trajtim për sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme. Rreth 400 persona u regjistruan në provë kur mbaroi faza e rastësishme.

Lexo më shumë: PrEP me injeksion, unaza vaginale për të parandaluar HIV dhe IST të tjera në Horizon »

Në Angli, studimi PROUD i PrEP midis 545 meshkujve homoseksualë në Londër, Brighton, Manchester, Birmingham, Sheffield dhe York u krijua për të testuar nëse ata që janë në PrEP ndalojnë përdorimin e masave të tjera parandaluese, si prezervativët. Një gjyq në SHBA ka treguar tashmë se burrat që bëjnë seks me burra nuk kanë më shumë gjasa të përfshihen në aktivitete seksuale më të rrezikshme gjatë marrjes së PrEP se sa ishin përpara se të fillonin të merrnin ilaçin.

Në tetor, studiuesit PROUD vendosën të ofrojnë Truvada herët për ata që ishin vendosur në grupin placebo të provës. Ilaçi u tregua efektiv përtej pragut të kërkuar për të vazhduar studimin; ilaçi ishte aq efektiv sa që do të ishte joetike të mos jepej për të gjithë pjesëmarrësit.

Edhe me PrEP, gjendja e epidemisë së HIV në Shtetet e Bashkuara është e zymtë. Edhe pse 86 për qind e njerëzve me HIV në Shtetet e Bashkuara janë diagnostikuar, vetëm 40 për qind janë në kujdes. Akoma më tronditëse është se më pak se një e treta janë të shtypura në mënyrë virale. Kur dikush me HIV ka një ngarkesë virale të pazbulueshme, shanset e tij për të kaluar përgjatë sëmundjes zvogëlohen në mënyrë drastike.

Lexo më shumë: Studimi: 30,000 akte seksuale ndërmjet partnerëve me status të përzier rezultojnë në zero infeksione »

Në një intervistë me Healthline, Dr. Rafael Mazin i Organizatës Botërore të Shëndetësisë tha se stigma që rrethon homoseksualitetin mund të pengojë disa njerëz të kenë qasje në kujdes. Ai tha se kjo është një arsye tjetër pse është kaq e rëndësishme që PrEP të mos etiketohet si një ndërhyrje kryesisht për meshkujt homoseksualë.

“Të jesh jashtë ndonjëherë përbën një faktor mbrojtës për atë person,” tha Mazin. “Ai person është i autorizuar të marrë kontrollin e seksualitetit dhe jetës së tij, në mënyrë që të mund të marrë vendime më të informuara dhe të kërkojë kujdes për veten. Një person i mbyllur ndoshta është i mbrojtur nga stigma, po, por në të njëjtën kohë mund të jetë një faktor i ekspozimit më të madh të rrezikut.”

Ai tha gjithashtu se maturia amerikane ka shfuqizuar diskutimet e shëndetshme dhe të hapura për seksin.

“Ne kemi dështuar në promovimin e praktikave që janë pozitive për sa i përket seksualitetit,” tha Mazin. “Ne jetojmë në këtë dikotomi ku mendojmë se gjërat që janë të shëndetshme janë pa shije … Njerëzit bëjnë seks sepse ndihet mirë, është një përvojë e këndshme dhe ne e kemi harruar këtë në qasjen tonë ndaj parandalimit.”

Mazin tha se ai sheh komunitetet e homoseksualëve të bashkohen, veçanërisht në vende si Amerika e Jugut, për të kërkuar qasje në PrEP dhe në trajtimin e HIV në përgjithësi.

Shihni koston e kujdesit për HIV në mbarë botën »

Në Shtetet e Bashkuara, Truvada kushton rreth 1200 dollarë në muaj. Jashtë vendeve të G-8, mjekimi është më pak i shtrenjtë.

Megjithatë, disa vende nuk kanë procese miratimi për përdorimin e Truvada si një mjet parandalimi. Ajo tashmë është duke u përshkruar jashtë etiketës si një lloj trajtimi butik në disa vende të Amerikës së Jugut dhe në Afrikën e Jugut.

Lajme të ngjashme: SHBA pompon miliarda dollarë në kujdesin për HIV në mbarë botën »

Qeveria britanike ka nisur procesin e rishikimit të PrEP për përfshirje në planin kombëtar të shëndetit të vendit. Një vendim mund të marrë 10 muaj ose më shumë, tha Beyrer. Nëse Britania e Madhe miraton Truvada si PrEP, ajo do të bëhet vendi i parë në botë ku çdokush mund ta marrë ilaçin falas, vuri në dukje Beyrer.

PrEP është shumë i nevojshëm në vendet ku HIV është rritur, si Kina dhe Rusia, tha Beyrer. Përveç shkallës shumë të lartë të infeksionit mes meshkujve që bëjnë seks me meshkuj, industria e seksit komercial në Kinë ka shpërthyer.

Ai vuri në dukje se Kina mund të thithë lehtësisht koston e PrEP dhe ta përdorë atë për të mposhtur epideminë e HIV përpara se të dalë jashtë kontrollit. Hulumtimet kanë treguar tashmë se punonjëset e seksit në Kinë janë të hapura për PrEP.

“Kina përqafoi shkëmbimin e gjilpërave, e mori metadonin në shkallë të gjerë dhe kurrë nuk ka qenë e turpshme për prezervativët,” tha Beyrer.

Ai përshëndeti Wu Zunyou, i cili drejton programin e qeverisë kineze për HIV, si një “udhëheqës dinamik” që mund të bënte një prezantim PrEP.

Me aktivistët anembanë globit që kërkojnë ndërgjegjësim më të madh për HIV-in dhe trajtimet e tij, fjala vetëm do të përhapet.

Aktivistët HIV pozitiv Josh Robbins, Maria Mejia dhe Alex Garner diskutuan rolet e tyre si avokatë gjatë një Hangout Google+ të sponsorizuar nga Healthline sot – shikojeni atë këtu. Nesër, Healthline do të nderojë influencuesit në aktivizmin, trajtimin dhe parandalimin e HIV-it gjatë një kremtimi multiplatformë të çmimeve të mediave sociale.