Lajme shëndetësore
Dilema e trajtimit të psoriasis: Barnat biologjike janë efektive, por të shtrenjta
Barnat e reja të synuara mund të jenë më të sigurta se trajtimet konvencionale për të trajtuar gjendjen e lëkurës psoriasis, a
Megjithatë, studiuesit vërejnë se këto barna biologjike janë më të shtrenjta për t’u përdorur.
Ky fakt mund të bëjë që konsumatorët të pyesin nëse përfitimet e tyre ia vlejnë koston.
Këto biologjike funksionojnë duke frenuar një përgjigje imune tepër aktive që shkakton simptomat e sëmundjes.
Ilaçet janë efektive në pastrimin e skuqjeve të lëkurës dhe kushteve të tjera të shkaktuara nga psoriasis.
Në këtë studim, studiuesit krahasuan rrezikun e një infeksioni serioz, një efekt anësor i mundshëm për shkak të efekteve imun-ndryshuese të barnave të reja, me shtatë ilaçe të tjera.
“Ka një sasi të mirë të të dhënave të publikuara mbi efektivitetin krahasues të trajtimeve sistemike për psoriasis të moderuar deri në të rëndë, por shumë pak për sigurinë krahasuese.” Dr. Erica D. Dommasch, MPH, tha për Healthline autori kryesor i studimit dhe një dermatolog në departamentin e dermatologjisë në Qendrën Mjekësore Beth Israel Deaconess në Massachusetts.
Dommasch është konsultuar më parë me disa kompani farmaceutike dhe gjithashtu ka marrë grante prej tyre.
Ekipi hulumtues përdori të dhëna nga dy baza të të dhënave të dëmeve të sigurimit që përfshinin më shumë se 250 milionë njerëz në Shtetet e Bashkuara.
Ata gjurmuan incidencën e infeksionit të rëndë që kërkon shtrimin në spital në 107,000 njerëz me psoriasis, të cilët kishin një kërkesë me recetë për një nga shtatë barnat sistemike (që ndikojnë në të gjithë trupin) të miratuar për të trajtuar psoriasis të moderuar deri në të rëndë.
Ilaçet përfshinin acitretin dhe methotrexate. Studiuesit shikuan gjithashtu barnat biologjike adalimumab, etanercept, ustekinumab dhe apremilast.
“Një nga efektet anësore që pacientët dhe mjekët janë më të shqetësuar për këto medikamente është një rrezik potencial në rritje i infeksionit,” tha Dommasch.
Ajo thotë se studimi ishte i kufizuar deri më tani pasi ata nuk ishin në gjendje të identifikonin shumë përdorues të infliximab, i cili jepet si një mjekim intravenoz.
“Prandaj, shpesh nuk kodohet në bazat e të dhënave si një recetë e mbushur, kështu që ne kemi identifikuar përdoruesit e medikamenteve sistemike,” vuri në dukje ajo. “Ne gjithashtu nuk ishim në gjendje të shikonim ashpërsinë bazë të psoriasis në medikamente të ndryshme, të cilat gjithashtu mund të ndikojnë në rrezikun e infeksionit.”
Biologët punojnë duke frenuar efektet e llojeve të ndryshme të citokinave (proteinat e sistemit imunitar) që janë një faktor i rëndësishëm në psoriasis.
Dommasch dhe ekipi i saj zbuluan se ata që përdornin ilaçe biologjike kishin një rrezik dukshëm më të ulët për infeksion në krahasim me ata që merrnin barna të tjera.
Ilaçet më të reja u treguan gjithashtu të jenë më efektive në pastrimin e simptomave dhe ka të ngjarë më të sigurta pasi trajtojnë në mënyrë specifike përgjigjen imune tepër aktive që shkakton psoriasis në vend që të shtypin sistemin imunitar të të gjithë trupit.
Dr. Richard Torbeck, një dermatolog i certifikuar nga bordi me PC i avancuar i dermatologjisë, i cili nuk u shoqërua me këtë studim, tha, “Biologjitë më të reja janë më të synuara në krahasim me terapitë më të vjetra. Kjo i lejon ato të jenë më efektive, ndonjëherë duke arritur pastrimin total të lëkurës me më pak efekte anësore. Ne jemi më pak të shqetësuar për imunosupresionin tek pacienti dhe rrezikun e kancerit të lidhur me imunosupresionin.”
Torbeck vëren se rreziku i zhvillimit të psoriasis ka të bëjë shumë me historinë familjare.
“Por asnjë ‘armë duhanpirëse’ nuk është gjetur ende si shkak,” tha ai.
Torbeck shpjegon se psoriaza gjithashtu mund të shkaktojë dhimbje në nyje, zakonisht në duar, gjunjë dhe këmbë, që përjetohet si ngurtësi që përmirësohet me lëvizjen.
“Zakonisht do t’i filloj ato me një steroid aktual me dhe pa vitaminë D aktuale,” tha ai. “Nëse është e moderuar në të rëndë me ose pa artrit, do të diskutoj për biologjinë, fototerapinë/lazerin dhe terapitë sistematike. Unë i marr parasysh të gjitha këto dhe dëshirat e pacientit.
“Për steroidet aktuale, ekziston një dritare e madhe terapeutike, por ka efekte anësore si hollimi i lëkurës, simptomat e tërheqjes së steroideve, si përkeqësimi i lëkurës kur nuk përdoret trajtimi, dhe ju mund të merrni puçrra fytyre,” tha ai.
Kjo është ajo ku biologjike kanë një avantazh të veçantë.
Sipas Torbeck, këto barna më të reja kanë më pak efekte anësore që i bëjnë ato, nganjëherë, një zgjedhje më të mirë dhe shitje më të lehtë për pacientin.
“Disa nga këto biologjike të reja nuk kërkojnë të njëjtin nivel monitorimi laboratorik, pretendojnë më pak ditë të humbura pune, nuk kanë nevojë për infuzione dhe ofrojnë lëkurë pothuajse plotësisht të pastër,” tha Torbeck.
“Një kundërvënie për t’u parë është nëse do të ketë më pak vizita në spital, çështje të cilësisë së jetës, testime dhe faktorë të tjerë të lidhur me sëmundjet me këto medikamente më të reja,” shtoi ai.
Ilaçet biologjike vijnë me një çmim.
“Trajtimet tipike me biologjikë janë mjaft të kushtueshme, duke filluar nga 10,000 deri në 25,000 dollarë në vit. Terapitë e tjera për psoriasis janë shumë më pak të kushtueshme,” Dr. Suzanne Friedler, instruktore klinike e dermatologjisë në Qendrën Mjekësore Mount Sinai në Nju Jork dhe një dermatologe e certifikuar nga bordi. PC i avancuar i dermatologjisë, tha Healthline.
“Steroidet më pak të shtrenjta aktuale mund të përdoren në qindra për një vit furnizim,” shtoi ajo. “Fototerapia mund të kushtojë rreth 5,000 dollarë për një vit terapi, dhe agjentët sistemikë oral mund të jenë në mijëra.”
A Studimi 2018 arriti në përfundimin se shpenzimi i barnave biologjike është ndoshta sepse mbrojtja e patentave po pengon shumë barna alternative, të quajtura biosimilarë (kopje më të lira të biologjikëve), të konkurrojnë në tregun amerikan.
“Ekziston nevoja për studime të mëtejshme të efektivitetit të kostos për të përcaktuar nëse profili dhe efikasiteti potencialisht superior i sigurisë së disa prej këtyre ilaçeve mund të justifikojnë kostot e rritura,” tha Dommasch. “Thënë kjo, lloji i informacionit që kemi paraqitur në këtë studim është i rëndësishëm për këtë.”
“Shpesh një faktor përcaktues në atë që zgjidhet trajtimi i psoriasis është ajo që mbulohet nga sigurimi i pacientit,” shtoi Friedler.
“Ashtu si me çdo mjekim të ri, periudha fillestare ka kosto të lartë, sepse prodhuesit po përpiqen të rikuperojnë ato [research and development] investimi,” shpjegoi Torbeck. “Ilaçet e reja biologjike janë me kosto të lartë në fillim, por ka programe nga kompanitë e barnave për të siguruar akses në këto ilaçe që mund të ndryshojnë jetën.”
Dommasch thotë se përballueshmëria mund të përmirësohet nëse mjetet biologjike provojnë kosto-efektivitetin e tyre, “potencialisht duke çuar në një qasje më të bazuar në prova ndaj asaj që siguruesit janë të gatshëm të mbulojnë”.
“Sidoqoftë, në momentin e tanishëm, pacientët dhe ofruesit në përgjithësi kanë zgjedhjen e tyre të ilaçeve të kufizuara nga ato që do të mbulojnë planet e tyre,” tha ajo.
Një studim i ri zbulon se një klasë e barnave të quajtura biologjike janë më të sigurta se trajtimet konvencionale për psoriasis.
Këto barna janë në shumë raste edhe më efektive në pastrimin e simptomave të sëmundjes.
Megjithatë, këto barna të reja janë gjithashtu të shtrenjta dhe nuk mbulohen gjithmonë nga sigurimet. Ekspertët besojnë se çmimi mund të ulet në vitet në vijim.
