Miliona amerikanë janë të përshkruar statinatmedikamente që ndihmojnë ulin kolesterolin dhe janë treguar se zvogëlojnë rreziku i sulmit në zemër dhe goditje në tru. Edhe pse medikamentet kanë pas dekadash të dhëna sigurie dhe efikasiteti, shumë njerëz vendosin të mos e plotësojnë kurrë recetën, dhe vlerësohet se ndërmjet 40 dhe 75 për qind e njerëzve ndërpriteni terapinë brenda një viti nga fillimi i tij.
Pra, cili është problemi? Nuk është akses, pasi shumë statina janë të disponueshme në formë gjenerike. Në vend të kësaj, arsyeja më e përmendur për të mos marrë një statinë janë efektet anësore të mundshme, veçanërisht dhimbjet ose dhimbjet e muskujve, ngurtësimi ose ngërçet.
Por një studim i ri nga studiuesit në Shëndetin Publik të Oksfordit sugjeron se statinat fajësohen padrejtësisht për dhimbjet dhe dhimbjet që ato nuk po shkaktojnë. Në një përmbledhje të 23 provave të kontrolluara nga placebo, hetuesit arritën në përfundimin se medikamentet nuk janë shkaku i dhimbjes së muskujve në mbi 90 përqind të njerëzve që përjetojnë simptoma.
Sipas analizë, e publikuar më 29 gusht në Lancet dhe u prezantua në Kongresi i Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë 2022, dhimbja ose dobësia e muskujve është e zakonshme tek të rriturit, pavarësisht nëse ata marrin një tabletë statine apo jo; Në 14 nga 15 rastet e raportuara, dhimbja ose dobësia e muskujve nuk ishin për shkak të terapisë me statina, dhe ato raste që ishin për shkak të statinave ndodhën kryesisht brenda vitit të parë të trajtimit, shkruan autorët.
“Hulumtimi ynë tregon se, për shumicën e njerëzve që marrin një statinë, çdo simptomë e lidhur me muskujt që ata përjetojnë nuk do të jetë për shkak të vetë statinës – dhe kështu përfitimet e mundshme të terapisë me statina ka të ngjarë të tejkalojnë rreziqet e dhimbjes së muskujve,” tha. autori i përbashkët kryesor i studimit Kolin Baigentdrejtor i Këshillit të Kërkimeve Mjekësore Njësia e Kërkimeve Shëndetësore të Popullsisë në Universitetin e Oksfordit, në një deklaratë për shtyp. Hulumtimet e mëparshme që implikonin statinat si një shkak kryesor të dhimbjes së muskujve ka të ngjarë të kenë qenë rezultat i mënyrës se si janë mbledhur dhe interpretuar të dhënat, tha ai.
Stephen Kopecky, MD, a kardiologu dhe drejtori i Klinikës së Intolerancës Statin në Mayo Clinic në Rochester, Minesota, i cili nuk ishte i përfshirë në këtë studim, pajtohet se terapia me statina është një mjet i rëndësishëm në parandalimin e sulmit në zemër dhe goditjes në tru, por kundërshton sugjerimin që pala Efektet që njerëzit përjetojnë gjatë terapisë me statina janë “të parëndësishme” ose “të parëndësishme”.
“Sepse ajo që ne po u themi atëherë pacientëve është se ajo që ata po përjetojnë nuk është e vërtetë. Intoleranca ndaj statinave është shumë reale,” thotë Dr. Kopecky.
Më shumë se 40 milionë amerikanë marrin një statinë
Statinat janë klasa më e zakonshme e barnave të përshkruara në Shtetet e Bashkuara, dhe vlerësohet se më shumë se 40 milionë të rritur i marrin ato për të ulur kolesterolin e tyre. Këto medikamente janë treguar të zvogëlojnë rrezikun e goditjes në tru ose sulmit në zemër duke ulur sasinë e Kolesteroli LDL në gjak. Kolesteroli i tepërt mund të çojë në grumbullimin e pllakave në arterie, gjë që e bën më të vështirë qarkullimin e gjakut, sipas Klinika e Cleveland.
Kjo mund të çojë në një atak në zemër ose goditje në tru, që nën ombrellën e sëmundjeve të zemrës është shkaku numër një i vdekjeve në Shtetet e Bashkuaraduke vrarë rreth 696,962 njerëz në vit.
Trajtimet me statina ‘rritën në mënyrë margjinale shpeshtësinë e simptomave të lidhura me muskujt’
Për të parë efektet e terapisë me statina në simptomat e muskujve në shumë lloje të ndryshme pacientësh, studiuesit mblodhën së bashku të dhëna nga 23 studime të rastësishme në shkallë të gjerë nga Bashkëpunimi i Testuesve të Trajtimit të Kolesterolit, duke përfshirë informacione nga pothuajse 155,000 individë.
Gjetjet kryesore të analizës përfshinin:
- Simptomat e muskujve si dhimbja ose dobësia e muskujve ishin të zakonshme, madje edhe në pjesëmarrësit e provës të cilëve iu dha një tabletë placebo. Në 19 prova të terapisë me statina kundrejt placebo-s, një numër i ngjashëm njerëzish raportuan simptoma të tilla (16,835; 27,1 përqind) në grupin e statinave dhe (16,446; 26,6 përqind) në grupin placebo.
- Trajtimet me statina rritën në mënyrë margjinale shpeshtësinë e simptomave të lidhura me muskujt. Në ata që merrnin statina, rreth 14 nga 15 raporte të simptomave të muskujve nuk iu atribuoheshin statinave, dhe te njerëzit që merrnin statina me dozë të lartë, kjo ra në rreth 9 në 10 për pacientët. Kjo do të thotë se statinat nuk janë shkaku i dhimbjes së muskujve në mbi 90 për qind të njerëzve që raportojnë simptoma, shkruan autorët.
- Shumica e raporteve të simptomave të muskujve tek ata që merrnin statina ndodhën brenda vitit të parë të trajtimit. Pas vitit të parë të fillimit të trajtimit, terapia me statina me dozë të ulët ose të moderuar nuk shkaktoi një rritje të shpeshtësisë së simptomave të muskujve.
- Trajtimet me statina me intensitet më të lartë ose dozë më të lartë kishin më shumë gjasa sesa statinat me intensitet të ulët ose të moderuar për të rritur rrezikun e simptomave të muskujve me një efekt të vazhdueshëm pas vitit të parë, megjithëse autorët nuk vëzhguan prova të një lidhjeje midis dozës së statinës dhe simptomave të muskujve.
Pacientët shpesh shprehin shqetësime për statinat për shkak të informacionit anekdotik nga miqtë dhe familjarët që nuk i toleruan ato, thotë. Helene Glassberg, MD, një kardiolog në Penn Medicine në Filadelfia. “Dhimbjet dhe dhimbjet janë mjaft të zakonshme dhe ndoshta shumë shpesh fajësohen për përdorimin e statinave. Më duket shumë e dobishme ta diskutoj atë përpara, për të qenë të vetëdijshëm se çfarë dhimbjesh kanë tashmë, kështu që më vonë të mos fajësojmë pa qenë nevoja statinat,” thotë ajo.
Autorët arritën në përfundimin se rreziku i simptomave të muskujve tejkalohet shumë nga përfitimet e terapisë me statina në parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare, duke përfshirë sulmet në zemër dhe goditjet në tru. Për të ilustruar pikëpamjen e tyre, ata përdorin shembullin e mëposhtëm: Për çdo 1000 njerëz që marrin një statinë me intensitet të moderuar, trajtimi do të shkaktonte 11 episode dhimbjeje ose dobësie muskulore, por zakonisht do të parandalonte 50 ngjarje të mëdha vaskulare, si sulmet në zemër dhe goditjet në tru. ato me sëmundje vaskulare paraekzistuese (parandalimi dytësor) dhe 25 ngjarje të mëdha vaskulare nëse përdoren për parandalimin parësor.
Përdorimi i një statine për parandalimin dytësor të sëmundjeve kardiovaskulare do të thotë që pacienti tashmë ka pasur një atak në zemër, goditje në tru ose procedurë rivaskularizimi koronar (si stent ose bypass); kur statinat përdoren në parandalimin parësor, ato synojnë të parandalojnë shfaqjen e parë të një sulmi në zemër ose goditje në tru.
Analiza ‘ekranon’ shumë njerëz që mund të kenë pasur probleme me marrjen e një statine
Përqindjet e ulëta të njerëzve që raportojnë efekte anësore të lidhura me muskujt në këtë analizë janë disi mashtruese, thotë Kopecky. Kjo për shkak se rreth gjysma e pacientëve që mund të ishin përfshirë në këto studime u lanë jashtë, thotë ai.
“Disa nga studimet e përdorura në këtë analizë kishin në fakt faza ‘përfundimtare’ ku pacientëve iu dha një statinë përpara se të vendoseshin rastësisht në një krah të provës,” thotë ai. Kjo mund të jetë pjesë e procesit të shqyrtimit të një prove dhe nëse një person nuk i plotëson kriteret, ai konsiderohet si një “dështim i ekranit” dhe nuk përfshihet në studim, shpjegon ai.
“Kjo është e rëndësishme, sepse ndonjëherë ky dështim i ekranit është për shkak se personi nuk ka marrë pilulat, ose ka përjetuar efekte anësore, dhe kjo përbën rreth 23 përqind të njerëzve që mund të ishin përfshirë në këtë analizë,” thotë Kopecky.
“Një tjetër 30 për qind, ose rreth 48,000 pacientë, u përjashtuan nga studimet në këtë analizë sepse ata kishin një histori të intolerancës ndaj statinës – që do të thotë se i kishin marrë ato më parë dhe kishin probleme me to,” thotë ai. Në një farë mënyre, është befasuese që studimi gjeti po aq intolerancë sa ndodhi pasi gjysma e pacientëve u “ekzaminuan”, shton Kopecky.
Keni efekte anësore me një statinë? Sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj për të gjetur një trajtim që funksionon për ju
“Ne duhet të kemi një bisedë me pacientët. Unë u them pacientëve të mi: ‘Mund të ketë efekte anësore – disa njerëz i marrin ato, disa njerëz jo. Nuk mund ta parashikojmë, por mund të gjejmë një nga statinat që do të funksionojë për ju dhe do të ndihmojë në reduktimin e rrezikut për sulm në zemër ose goditje në tru, si dhe rrezikun e vdekjes për shkak të një ngjarjeje kardiovaskulare”, thotë Kopecky.
Vetëm për shkak se një person ka efekte anësore me një statinë nuk do të thotë se ai do të jetë intolerant ndaj të gjithë klasës – mund të duhet pak kohë dhe durim për të gjetur atë të duhurin, thotë ai.
Sapo Kopecky i përshkruan një pacient një statinë, ai u thotë atyre se është në rregull të ndalojnë marrjen e tij nëse fillojnë të lëndojnë, por ata duhet t’i tregojnë atij nëpërmjet portalit të pacientit. “Ata e heqin atë për një muaj, gjë që është e sigurt, edhe nëse kanë pasur një atak në zemër, dhe më pas ne i fillojmë me një statinë të ndryshme dhe të shohim se si shkon kjo,” thotë ai.
“Ajo që nuk dua të shoh – por e kam parë shumë shpesh – janë njerëzit të cilëve u është përshkruar një statinë, ajo shkakton efekte anësore dhe ata e ndalojnë marrjen e saj pa i thënë mjekut të tyre, dhe më pas disa vite më vonë ne shohim përsëri sepse kanë pasur një sulm tjetër në zemër ose një stent tjetër. Është e rëndësishme të kemi një bisedë të dyanshme për të arritur rezultatet më të mira”, thotë Kopecky.
