Recetat e opioideve për dhimbje kronike u rritën gjatë Pandemia e covid-19 si përdorimi i terapisë fizike – një trajtim alternativ me rrezik të ulët për menaxhimi i dhimbjes – refuzoi, sipas a studim i publikuar në dhjetor 2021 në Rrjeti JAMA i hapur.
Për të shqyrtuar ndryshimet në trajtimin e dhimbjes kronike, studiuesit shikuan të dhënat e pretendimeve të sigurimit shëndetësor privat për më shumë se 24 milionë amerikanë. Ata u fokusuan në tre faza të dallueshme të pandemisë në vitin 2020: periudha parapandemike, përpara se të shpallej një emergjencë kombëtare më 13 mars; periudha e hershme e pandemisë, me urdhra të përhapur të qëndrimit në shtëpi, që zgjati deri më 4 korrik; dhe një periudhë e vonë pandemike, pasi jeta u hap përsëri në shumë vende, që zgjati deri në 30 shtator. Ata krahasuan prevalencën e diagnozave dhe trajtimeve të dhimbjes në secilën prej këtyre tre periudhave pandemike të 2020 me të njëjtat periudha kohore në 2019.
Gjatë periudhës së hershme të pandemisë, kur jeta u ndal në shumë mënyra, përqindja e pacientëve me diagnoza të dhimbjes kronike, si dhimbja e shpinës, qafës ose kyçeve, ra me rreth 16 për qind krahasuar me të njëjtën periudhë kohore në vitin 2019. periudha e hershme e pandemisë, përqindja e pacientëve me dhimbje kronike që morën opioidet u rrit me 3.5 përqind dhe përqindja e atyre që morën terapi fizike ose trajtime të tjera jo medikamente ra me 6 përqind.
Akoma më shqetësuese, njerëzit me opioidë gjatë periudhës së hershme të pandemisë qëndruan në këto ilaçe më gjatë dhe morën doza më të mëdha sesa gjatë të njëjtave javë të 2019-ës.
“Para pandemisë së COVID-19, recetat e opioideve ishin në rënie dhe përdorimi i terapisë fizike po rritej, thotë autori kryesor i studimit. Byungkyu Lee, PhDnjë asistent profesor i sociologjisë në Universitetin e Indianës në Bloomington.
“Ne tregojmë se pandemia mund t’i ketë kthyer këto modele, veçanërisht gjatë fazave të hershme të shpërthimit,” thotë Dr. Lee.
Rritja e vdekjeve nga mbidoza e opioideve
Ndërsa studimi nuk u fokusua në keqpërdorimin e opioideve, është e mundur që rritja e mbështetjes ndaj këtyre barnave nga pacientët me dhimbje mund të ketë kontribuar indirekt në rritjen rekord të vdekjeve nga mbidoza e opioideve gjatë pandemisë, thotë Lee.
Në fund të vitit të kaluar, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) raportuan se ka pasur më shumë se 83,000 vdekje nga mbidoza e drogës gjatë 12 muajve që përfundojnë në maj 2020, një rekord i lartë në atë kohë që u nxit në një pjesë të madhe nga një rritje prej 38.4 përqind e vdekjeve nga opioidet sintetike dhe të prodhuara ilegalisht fentanil.
Ky trend nuk tregon asnjë shenjë zbutjeje. Në nëntor 2021, CDC raportoi se më shumë se 100,000 njerëz vdiqën e mbidozave të drogës në 12 muajt që përfundojnë në prill 2021, duke thyer një rekord të mëparshëm për numrin më të madh të vdekjeve të regjistruara ndonjëherë në një periudhë njëvjeçare. Shumica e këtyre vdekjeve – 76,056 – ishin nga mbidoza e opioideve.
Në teori, njerëzit që menaxhuan dhimbjen me opioidë më herët në pandemi mund të jenë në gjendje të fillojnë ose të rifillojnë terapinë fizike si një alternativë tani, thotë Lee. Por shumë njerëz që humbën punë ose të ardhura gjatë pandemisë mund të luftojnë ende për të përballuar ose aksesuar kujdesin.
“Shumë pacientë do të vazhdojnë të mos jenë në gjendje të marrin terapi jofarmakologjike për shkak të çështjeve të tilla si kostoja, sigurimi i ulët, mungesa e transportit, kujdesi për fëmijët ose pamundësia për të marrë pushim nga puna,” thotë Lee. “Këto barriera prekin në mënyrë disproporcionale njerëzit në zonat rurale, pacientët me ngjyrë dhe latinë, minoritetet gjinore dhe seksuale, dhe ata në grupe të pafavorizuara socio-ekonomike dhe kështu mund të kontribuojnë në pabarazi më të gjera në çrregullimet e përdorimit të opioideve dhe mbidozimin.”
Ka një tendencë në rritje që po largohet nga PT për të trajtuar dhimbjen
Një kufizim i studimit është se ai u fokusua vetëm tek individët me sigurim shëndetësor privat dhe rezultatet mund të mos jenë të zbatueshme për njerëzit që janë të pasiguruar ose të mbuluar nga programet shëndetësore qeveritare si Medicaid. Një pengesë tjetër është se të dhënat e përdorimit të opioideve bazoheshin në recetat që njerëzit plotësonin, të cilat mund të mos pasqyrojnë domosdoshmërisht se sa pilula kanë marrë në të vërtetë.
Studimi gjithashtu nuk ishte projektuar për të përcaktuar pse klinicistët mund të kenë përshkruar opioidë ose terapi fizike për pacientë individualë, duke e bërë të vështirë të dihet se sa nga kjo është ndikuar nga ndryshimet në madhësinë e dhimbjes ose paaftësisë që kanë përjetuar pacientët ose nga faktorë të tjerë, thotë. Harlan Krumholz, MDnjë profesor në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Yale në New Haven, Connecticut, i cili ka hulumtuar tendencat në keqpërdorimin e opioideve.
“Presionet mbi sistem në vitin 2021 nuk janë pakësuar në krahasim me vitin 2020”, thotë Dr. Krumholz. “Dhe nëse kjo është rezultat i prirjes së mjekëve për të përshkruar opioidet, atëherë ne kemi nevojë për më shumë punë për të përcaktuar pse ndodhi kjo dhe ndikimi afatgjatë në popullatë.”
Rezultatet e studimit aktual pasqyrojnë më herët duke dokumentuar një zhvendosje nga terapia fizike dhe trajtime të tjera alternative për menaxhimin e dhimbjes gjatë pandemisë. Një studimi, i publikuar në shkurt 2021 në Gazeta e Bordit Amerikan të Mjekësisë FamiljarePër shembull, ndoqën 528 pacientë me kronikë dhimbje shpine në Teksas, dhe ata kishin më shumë se gjysma më shumë gjasa të përdornin terapi fizike ose terapi masazhi për të menaxhuar dhimbjen gjatë pandemisë sesa ishin më parë.
Ndërsa pandemia përparonte – dhe urdhrat e qëndrimit në shtëpi u hoqën së bashku me disa kufizime në kujdesin mjekësor personal – studimi aktual gjeti një rënie të vogël në përshkrimin e opioideve dhe një rritje të lehtë në përdorimin e terapisë fizike për dhimbjet kronike.
“Kjo sugjeron që recetat e opioideve janë përdorur si një masë ndaluese gjatë një kohe kur terapitë jofarmakologjike nuk ishin të disponueshme, thotë Danielle Haley, MPH, PhDnjë asistent profesor i shërbimeve shëndetësore në komunitet në Shkollën e Shëndetit Publik të Universitetit të Bostonit në Massachusetts, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
Përmbysja e plotë e prirjes pandemike drejt përdorimit më të madh të opioideve dhe më pak mbështetje në terapi fizike ose alternativa të tjera për të menaxhuar dhimbjen kronike do të jetë ende e vështirë, thotë Krumholz.
“Historia jonë me opioidet na tregon se është sfiduese të ndryshojmë kursin”, thotë Krumholz. “Pacientët dhe mjekët e tyre e kishin shumë të lehtë të përdornin opioidet dhe shumë të vështirë të ndalonin.”
