Hulumtimet e reja tregojnë se personat me diabet dhe osteoartriti i gjurit (KOA) kanë më shumë gjasa të përjetojnë më shumë dhimbje si rezultat i gjendjes së tyre në krahasim me njerëzit me diabet vetëm. Të studim, i publikuar në shkurt 2020 në Kujdesi dhe Kërkimi i Artrititzbuloi se dhimbja e shtuar ishte e pranishme edhe pas kontrollit të statusit të obezitetit, seksit dhe ashpërsisë së sëmundjes sipas testeve imazherike.
Këto gjetje janë interesante sepse ne priremi të mendojmë për osteoartritin si një problem mekanik, thotë Joshua F. Baker, MDasistent profesor i mjekësisë dhe reumatologu në Penn Medicine në Filadelfia. “Ne e dimë se pesha është me të vërtetë e rëndësishme në zhvillimin e osteoartritit, dhe ‘konsumimi’ mund të jetë më i madh për shkak të peshës së tepërt, por mund të ketë edhe ndryshime metabolike që lidhen me obezitetin që mund të ndikojnë në osteoartritin. Është e arsyeshme të mendosh se diabeti dhe problemet e tjera metabolike mund ta përkeqësojnë artritin dhe të japin më shumë simptoma”, thotë Dr. Baker.
Të lidhura: Si ndihet dhimbja e artritit?
Diabeti dhe osteoartriti i gjurit po bëhen më të përhapur në SHBA
Numri i personave me diabet të tipit 2 vazhdon të rritet; sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), vlerësohet se më shumë se 34 milionë njerëz të moshës 18 vjeç e lart kanë diabet. Osteoartriti i gjurit është gjithashtu në rritje, siç tregohet në a studimi i publikuar në gusht 2017 në revistë PNAS, i cili zbuloi se prevalenca e osteoartritit të gjurit është më shumë se dyfishuar në prevalencë që nga viti 1940, duke u rritur nga 6 në 16 përqind; Vlerësimet aktuale tregojnë se pothuajse 20 për qind e njerëzve në Shtetet e Bashkuara mbi moshën 45 vjeç kanë KOA.
Edhe pse të dy kushtet ndajnë faktorët kryesorë të rrezikut, si p.sh indeksi i masës trupore (BMI) mbi nivelin e shëndetshëm dhe të qenit më i vjetër, hulumtim i publikuar në Kujdesi për diabetin tregoi se diabeti i tipit 2 rrit rrezikun për t’u zhvilluar osteoartriti i rëndë të pavarur nga njëri prej këtyre faktorëve.
LIDHUR: Cilat janë shenjat dhe simptomat e diabetit të tipit 2?
Diabeti: Një faktor i pavarur rreziku për dhimbjen në osteoartritin e gjurit
Studiuesit analizuan të dhënat nga 2,481 pacientë të regjistruar më parë në Iniciativa e Osteoartritit, një studim kërkimor mbarëkombëtar i sponsorizuar nga Instituti Kombëtar i Shëndetësisë. Pjesëmarrësit ishin midis 45 dhe 79 vjeç dhe 202 (8 përqind) kishin diabet.
Lëndët u vlerësuan në mënyrat e mëposhtme:
- Dhimbja e gjurit u përcaktua duke përdorur rezultatin e rezultatit të dëmtimit të gjurit dhe osteoartritit (KOOS) dhe shkallës numerike të vlerësimit (NRS).
- Gjendja fizike u vlerësua nga Formulari i Studimit të Shkurtër të Rezultateve Mjekësore, një studim që vlerëson shëndetin e përgjithshëm dhe cilësinë e jetës.
- Shëndeti mendor u vlerësua me shkallën e depresionit të Qendrës për Studime Epidemiologjike.
Pacientët e KOA që kishin diabet raportuan dhimbje më të rënda të gjurit, si dhe probleme më të mëdha fizike dhe mendore, krahasuar me njerëzit pa diabet. Gjetjet mbetën të qëndrueshme edhe kur kontrollohej për BMI, gjinia, mosha dhe ashpërsia e sëmundjes siç përcaktohet nga ashpërsia radiografike. KOA shpesh matet me radiografi duke përdorur sistemin Kellgren dhe Lawrence, i cili klasifikon ashpërsinë e sëmundjes duke matur hapësirën midis nyjeve si dhe praninë e osteofiteve, një rritje kockore që shoqërohet me degjenerimin e kërcit në nyje.
LIDHUR: 10 minuta ecje në ditë mund të ndryshojnë lojën për njerëzit me OA
Diabeti është një faktor rreziku për rritjen e dhimbjeve të kyçeve
“Gjetjet tona konfirmojnë rezultatet në një grup më të madh që janë treguar në studimet e mëparshme në grupe më të vogla pacientësh.” Annet Eitner, PhD, autori kryesor dhe studiuesi në Universitetin Friedrich Schiller në Jena, Gjermani, shkroi në një mesazh me email. “Edhe pse ka shumë prova për një rol të faktorëve metabolikë në zhvillimin e osteoartritit, rëndësia e tij relative është ende e diskutueshme; të dhënat tona tregojnë se diabeti mellitus është një faktor i pavarur rreziku për rritjen e dhimbjes së kyçeve,” vuri në dukje ajo.
Kufizimi kryesor i këtyre gjetjeve është se ato bazohen në të dhëna vëzhguese, thotë Baker. Në një studim vëzhgues, studiuesit thjesht “vëzhgojnë” efektin e një faktori rreziku pa u përpjekur të ndryshojnë ose kontrollojnë sjelljen. Këto lëndë në këto studime mund të kenë karakteristika ose zakone që mund të ndikojnë në rezultatet; studiuesit përpiqen t’i identifikojnë ato dhe të përshtaten në përputhje me rrethanat, por mund të ketë shumë të panjohura, sipas Institutit për Shëndetësi dhe Punë.
“Kur shikoni të dhënat e vëzhgimit, është shumë e vështirë të nxirrni përfundime shkakësore. Këtu ekziston një lidhje midis diabetit dhe simptomat e osteoartritit, por ajo që ne nuk dimë mjaftueshëm për të kuptuar realisht marrëdhënien,” thotë Baker. “Ne nuk i dimë vërtet të gjitha ndryshimet midis njerëzve që kanë diabet dhe që nuk kanë diabet; ato mund të jenë të ndryshme në shumë mënyra të ndryshme përveç që pesha e tyre është e ndryshme,” thotë ai.
LIDHUR: 12 Këshilla natyrale për lehtësimin e dhimbjeve për osteoartritin e gjurit
Shembuj të këtyre dallimeve mund të jenë mënyra se si shpërndahet yndyra e secilit person ose nëse ata kanë kushte të tjera mjekësore, thotë Baker. “Këto lloj faktorësh mund të ndikojnë në rezultatet e studimit,” shton ai.
Si mundet diabeti të shkaktojë dhimbje më të forta në osteoartritin e gjurit?
Është e mundur që njerëzit me diabet mellitus mund të vuajnë nga më shumë dhimbje gjuri në një fazë të krahasueshme të osteoartritit sesa pacientët jodiabetikë nga rritja e proceseve inflamatore në nyjet e pacientëve me diabet mellitus, thotë Dr. Eitner. Autorët sugjeruan gjithashtu se dhimbja e shtuar mund të jetë një produkt i neuropatia diabetikei cili është një lloj dëmtimi nervor që mund të ndodhë te njerëzit me diabet.
“Inflamacion ose neuropatia për shkak të diabetit mund të jetë prapa dhimbjes së shtuar, por aktualisht nuk ka prova të mjaftueshme për të vërtetuar njërën nga këto teori, “thotë Baker. “Njerëzit me diabet dhe obezitet metabolik dihet se kanë më shumë inflamacion sistemik. Ka shumë mendime se ky inflamacion mund t’i predispozojë njerëzit për artrit më të rëndë dhe madje mund të kontribuojë në inflamacionin e kyçeve si rezultat i artritit, “thotë ai. “Teorikisht, këta faktorë mund t’i përkeqësojnë simptomat tuaja, megjithëse kjo nuk është një marrëdhënie e përcaktuar mirë dhe shumë e vështirë për t’u provuar,” shton ai.
LIDHUR: Agjërimi me ndërprerje mund të përmirësojë shëndetin metabolik, zbulon një studim i vogël
Mundësia tjetër është që vetë diabeti mund të ndikojë në nerva, thotë Baker. “Është shumë e qartë se diabeti shkakton neuropati; Nëse diabeti ka një efekt në mënyrën se si njerëzit me diabet përjetojnë dhimbje në osteoartritin e gjurit si rezultat, është e mundur, megjithëse nuk ka të dhëna specifike për të mbështetur këtë hipotezë, “thotë Baker.
Nevojiten më shumë kërkime për të kuptuar lidhjen midis dhimbjes së artritit dhe diabetit
Për të vërtetuar se njëri prej këtyre mekanizmave qëndron prapa arsyes pse njerëzit me diabet përjetojnë më shumë simptoma të osteoartritit, nevojiten më shumë kërkime, thotë Baker. “Ne kemi nevojë për më shumë studime mekanike duke u përpjekur të kuptojmë se si pjesa metabolike e diabetit ose sesi vetë diabeti mund të çojë në mënyrë specifike në ndryshime në nyje ose ndryshime në nerva që do të kontribuonin në dhimbje ose manifestime të tjera të simptomat e artritit,” ai thote.
“Aktualisht ka shumë kërkime rreth përpjekjes për të kuptuar marrëdhënien midis obezitetit metabolik dhe inflamacionit dhe osteoartritit. Mendoj se po mësojmë se osteoartriti është ndoshta një kombinim i çështjeve mekanike në një gjendje inflamatore, “thotë Baker. Nëse kjo është e vërtetë, ka të ngjarë që ashpërsia e artritit të një personi të lidhet me pasojat metabolike të obezitetit, shton ai.
Rezultatet sugjerojnë se përmirësimi i simptomave të OA të gjurit nuk ka të bëjë vetëm me humbjen e kilogramëve
Rezultatet tregojnë se ne mund të presim që njerëzit me diabet të kenë më shumë simptoma nga artriti i tyre, thotë Baker. “Ky studim mund të ketë implikime në shëndetin publik, por nuk mendoj se ndryshon mënyrën se si ne aktualisht menaxhuar osteoartritin,” ai thote.
Këto rezultate tregojnë se nuk është vetëm pesha shtesë që ka rëndësi kur bëhet fjalë për simptomat e osteoartritit, thotë Baker. “Njerëzit mund të përqendrohen te kilogramët dhe ta bazojnë suksesin nëse po bëjnë përparim në aspektin e shkallës. Këto rezultate sugjerojnë se ndoshta duhet të përqendrohemi më shumë në metabolizmin e obezitetit”, thotë ai.
“Njerëzit mund të bëjnë shumë të mira përsa i përket profilit të tyre metabolik përmes sjelljeve të shëndetshme, dhe ata duhet të vazhdojnë në të edhe nëse nuk po shohin një humbje të madhe në peshë. Kjo përfshin një dietë të shëndetshme, më pak sheqer të përpunuar dhe më shumë stërvitje”, thotë Baker.
Të lidhura: Këpucët më të mira dhe më të këqija për osteoartritin e gjurit
