Kur është fjala për artriti psoriatik (PsA), depresioni dhe ankthi mund ta bëjnë menaxhimin e sëmundjes shumë më të vështirë.
Ne nje Studimi i publikuar në internet këtë muaj në Kujdesi dhe Kërkimi i Artrititautorët demonstruan se pacientët me artrit psoriatik me depresion dhe ankth kishin rreth 70 për qind më pak gjasa se ata pa këto probleme të shëndetit mendor për të arritur “aktivitetin minimal të sëmundjes” ose MDA – një gjendje ku dhimbja, ndjeshmëria dhe ënjtja reduktohen në mënyrë drastike.
“Ne të gjithë duam që pacientët tanë të arrijnë remisionin ose të kenë aktivitet minimal të sëmundjes, por depresioni dhe ankthi janë faktorë të rëndësishëm që parandalojnë që kjo të ndodhë,” thotë autori i studimit. Vinod Chandran, MD, PhDa reumatologu dhe klinike-shkencëtar në Universitetin e Torontos dhe bashkëdrejtues i programit të artritit psoriatik në Rrjetin Shëndetësor Universitar.
Për këtë hetim, Dr. Chandran dhe kolegët e tij vlerësuan 743 pacientë (mosha mesatare 50 vjeç) nga Klinika e Artritit Psoriatik të Universitetit të Torontos. Klinikët kryen një ekzaminim të plotë fizik mbi subjektet në intervale 6-12-mujore, duke përfshirë një vlerësim të detajuar të kyçeve dhe lëkurës.
Pacientët dhanë detaje të vetëraportuara në lidhje me mirëqenien dhe shëndetin e tyre mendor nëpërmjet a pyetësori për vlerësimin e shëndetit dhe Formulari i shkurtër i rezultateve mjekësore (SF)-36 Anketa Shëndetësore.
LIDHUR: 7 gjërat që duhet të dini për artritin psoriatik dhe shëndetin emocional
Pagesa për mirëqenien emocionale mund të nëndiagnostikohet
Problemet e shëndetit mendor janë shumë të zakonshme në mesin e individëve me artrit psoriatik. Është vlerësuar se rreth një e treta e pacientëve me këtë gjendje autoimune luftojnë me depresionin dhe ankthin.
Studimi i Universitetit të Torontos sugjeron se numri aktual mund të jetë edhe më i lartë. Rreth 45 deri në 49 përqind e pjesëmarrësve të studimit vetë-raportuan se po përjetonin depresion ose ankth, në varësi të përkufizimit të përdorur.
Por klinicistët identifikuan vetëm 28 për qind të pjesëmarrësve në studim se kishin depresion ose ankth.
Kjo mospërputhje përputhet me hulumtimin e paraqitur në Konferenca e Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë vjeshtën e kaluar. Në atë studim, të kryer në Shtetet e Bashkuara dhe Evropë, shkencëtarët zbuluan se 14 përqind e mjekëve vëzhguan ankth, depresion ose të dyja te pacientët e tyre, ndërsa 36 përqind e pacientëve treguan se po përjetonin ankth ose depresion.
Të marra së bashku, hulumtimi sugjeron që mjekët mund të mos jenë të vetëdijshëm për shkallën në të cilën pacientët PsA përballen me sfidat e shëndetit mendor. “Këto çështje duhet të adresohen nga klinicistët kur menaxhojnë pacientët me artrit psoriatik,” thotë Chandran.
Brett Smith, DO, një reumatolog që praktikon në grupin e mjekëve Blount Memorial, Spitali i Fëmijëve në Tenesin Lindor në Knoxville, pajtohet që reumatologët ndoshta nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme depresionit dhe ankthit.
“Unë mendoj se ne priremi të përqendrohemi në aspektin fizik dhe jo në atë psikologjik,” thotë ai. “Unë nuk e di se është praktikë e zakonshme që reumatologët të administrojnë pyetësorë të shëndetit mendor ose të adresojnë depresionin dhe ankthin me pacientët, sepse pacientët mund të mos e sjellin domosdoshmërisht atë dhe ne nuk jemi specialistë të shëndetit mendor.”
LIDHUR: Ankthi social: Simptoma e padukshme e psoriasis
Si mund të nxisin depresioni dhe ankthi dhimbjen e artritit psoriatik
Dr. Smith beson se mjekët mund të jenë më proaktivë për vlerësimin e shëndetit mendor të pacientëve të tyre, veçanërisht sepse artriti psoriatik dhe depresioni duket se e përkeqësojnë njëri-tjetrin. Si nje Hetimi i vitit 2017 i botuar në revistë Neuropsikiatria tha: “Dëshmitë po grumbullohen për të treguar se depresioni dhe inflamacioni janë të lidhura ngushtë dhe mund të ushqejnë njëra-tjetrën.”
Megjithëse asnjë hulumtim nuk ka vërtetuar përfundimisht një marrëdhënie shkak-pasojë midis depresionit dhe artritit psoriatik, dhimbja PsA mund të rrisë depresionin. Në të kundërt, kur një person është në depresion, ai ose ajo mund të mos kujdeset për shëndetin e tij duke ushtruar, për shembull, gjë që mund të bëjë simptomat e artritit psoriatik më keq.
“Unë u them njerëzve se depresioni dhe ankthi nuk janë arsyeja e vetme për dhimbjen e tyre, por është si të hidhni lëng në një zjarr kampi – thjesht e bën flakën të rritet më e madhe,” thotë Smith.
Stanford Shoor, MD, një profesor klinik i mjekësisë dhe reumatologjisë në Stanford Health Care në Palo Alto, Kaliforni, shpjegon se depresioni dhe ankthi mund të ulin gjithashtu pragun e dhimbjes së pacientit.
“Dhimbja është në mendjen e shikuesit,” thotë ai, “dhe depresioni dhe ankthi mund të bëjnë të njëjtën sasi të inflamacionit të pranishëm në një nyje të ndihet më keq. Është shumë e rëndësishme të përcaktohet nëse shqetësimi që ndjen një person është në të vërtetë nga inflamacioni apo nëse është më shumë i lidhur me përpunimin e dhimbjes – dhe depresioni dhe gjendja shpirtërore luajnë një rol në këtë.”
LIDHUR: Si ndihet vërtet artriti psoriatik
Njohja e shqetësimeve të rënda mendore dhe marrja e ndihmës
Smith vëren se ai ndonjëherë punon me një psikolog i cili mund të ofrojë mbështetje të specializuar për pacientët që po përballen me shëndetin mendor ose çështje psikologjike.
“Ne duhet t’i drejtohemi pacientit si një person i plotë dhe jo vetëm një grusht kyçesh dhe disa ndryshime të lëkurës,” thotë ai.
Ndërsa Dr. Shoor thekson se artriti psoriatik “nuk është vetëm një sëmundje e trupit – mendja luan një rol”, ai thekson se reumatologët nuk janë ekspertë në trajtimin e depresionit. Nëse ai beson se një person ka nevojë për ndihmë mendore, Shoor mund t’i sugjerojë ata të shohin një terapist ose ndoshta një psikiatër.
Pacientët që janë proaktivë mund të gjejnë gjithashtu mbështetje emocionale midis grupeve sociale të pacientëve të tjerë me artrit psoriatik. Të Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve ofron lidhje me seminaret e edukimit të vetë-menaxhimit që mund të ndihmojnë.
Për një pacient, hapi i parë në tejkalimin e një sfide të shëndetit mendor mund të jetë njohja e simptomave. Të Shoqata e Ankthit dhe Depresionit të Amerikës thote se shenjat e depresionit mund të përfshijë sa vijon:
- Humor i vazhdueshëm i trishtuar, i shqetësuar ose “bosh”.
- Ndjenjat e mungesës së shpresës, pesimizmit
- Humbje interesi ose kënaqësie në hobi dhe aktivitete
- Më pak energji, lodhje, ndjenjë e “ngadalësimit”
- Vështirësi për t’u përqendruar, kujtuar ose marrë vendime
- Pagjumësiazgjimi herët në mëngjes ose gjumi i tepërt
- Ulje e oreksit dhe humbje peshe ose mbingrënie dhe shtim në peshë
- Shqetësim ose nervozizëm
Përfshirja e shëndetit mendor si pjesë e kujdesit gjithëpërfshirës
Chandran dhe bashkëpunëtorët e tij sugjerojnë se qëndrimet dhe praktikat mund të ndryshojnë në lidhje me depresionin dhe ankthin pasi ato lidhen me artritin psoriatik.
Në studimin e tyre, ata theksojnë se depresioni dhe ankthi u identifikuan si faktorë kyç shëndetësor në zhvillimin e 2014-ës. Pyetësori i Ndikimit të Sëmundjeve të Artritit Psoriatik (PsAID).dhe mirëqenia emocionale tani rekomandohet fuqimisht të përfshihet në grupin e përditësuar të domenit bazë PsA, një vlerësim i përdorur në provat kërkimore.
Chandran beson se mjekët duhet të përqëndrohen jo vetëm në terapitë që mund të shtypin inflamacionin e kyçeve, por gjithashtu të zgjerojnë trajtimin në një qasje më shumëdisiplinore.
“Menaxhimi gjithëpërfshirës i PPS duhet të përfshijë masa për adresimin ankthi dhe depresioni në mënyrë që më shumë pacientë të arrijnë një gjendje MDA”, përfunduan autorët e studimit.
Të Fondacioni i Artritit thotë se trajtimi i kushteve të shëndetit mendor duhet të konsiderohet si një pjesë themelore e menaxhimit të simptomave të artritit. Organizata ofron këshilla se kur duhet vizituar një specialist i shëndetit mendor, si dhe informacion mbi zgjedhjet e një stili jetese të shëndetshëm dhe vetëkujdes opsione që mund të ndihmojnë në lehtësimin e simptomave, veçanërisht kur përdoren së bashku me psikoterapi ose mjekim.
