Njerëzit që jetojnë me një çështje kronike shëndetësore si sëmundja inflamatore e zorrëve (IBD) shpesh duhet të përballen me problemet në lidhje me shëndetin mendor dhe mirëqenien emocionale. Menaxhimi i inflamacionit të zgjatur të gastrointestinale trakti mund të nxisë stresin, shqetësimin, depresionin dhe ankthin, sipas Fondacionit Crohn dhe Colitis. Dhe kjo vlen për veteranët që jetojnë me të semundja Crohn ose koliti ulceroz.
A studim i publikuar në nëntor 2019 në revistë Sëmundjet inflamatore të zorrëve tregoi se problemet e shëndetit mendor midis veteranëve me kolit ulceroz dhe sëmundja e Crohn janë të përhapura.
Studiuesit zbuluan se midis 60,000 pacientëve me IBD të listuar në bazën e të dhënave të Administratës së Shëndetit të Veteranëve, prevalenca e përgjithshme e ankthit, depresionit dhe çrregullimi i stresit post-traumatik është më shumë se trefishuar midis 2001 dhe 2015 – duke u rritur nga 10.8 përqind në 38 përqind në atë periudhë kohore.
Rreth një e treta e pacientëve morën një ankth të ri, depresion ose Diagnoza e çrregullimit të stresit post-traumatik gjatë atij harku kohor 14-vjeçar.
“Me kalimin e kohës, përqindja e pacientëve veteranë me IBD të diagnostikuar me çrregullime të shëndetit mendor është rritur,” thotë autori i studimit. Jason Hou, MD, drejtor i sëmundjeve inflamatore të zorrëve në Qendrën Mjekësore Michael E. DeBakey VA në Hjuston. “Kjo është shumë e rëndësishme të njihet pasi gjithnjë e më shumë nga këta pacientë do të duhet të kenë akses në burime për të menaxhuar ankthin, depresionin dhe PTSD.”
Një cikël vicioz për pacientët me IBD
Për ata me IBD, presionet psikologjike mund të përkeqësojnë sëmundjen dhe të shkaktojnë ndezjet e IBDndërsa shqetësimet për sëmundjen mund të rrisin problemet psikologjike.
Doktor Hou shton se pacientët që zhvillojnë depresion ose ankth mund të kenë gjithashtu më pak gjasa të shohin një ofrues ose të marrin ilaçet që u rekomandohen, gjë që mund të përkeqësojë simptomat e shëndetit mendor. Marrëdhënia midis IBD dhe çështjeve të shëndetit mendor mund të shkaktojë një spirale në rënie që ushqehet me vetveten dhe është e vështirë të prishet.
“Depresioni nxit aktivitetin e sëmundjes, rikthimet ose shpërthimet në IBD dhe rrit shkallën e operacioneve, shtrimeve në spital dhe vizitave në departamentin e urgjencës,” thotë Laurie Keefer, PhD, një psikolog shëndetësor i GI dhe profesor i mjekësisë dhe psikiatrisë në Shkollën e Mjekësisë Icahn në Mount Sinai në qytetin e Nju Jorkut dhe një zëdhënës i Shoqatës Amerikane të Gastroenterologjisë. “Megjithatë, kur IBD është aktive, normat e depresionit janë gjithashtu më të larta, duke sugjeruar se gjendja inflamatore shkakton shqetësime për shëndetin mendor.”
Ndërsa ky hetim nuk shqyrtoi nëse IBD është më e përhapur midis veteranëve krahasuar me popullatën e përgjithshme, Dr. Keefer sugjeron se “sigurisht është diçka për t’u shqetësuar në këtë popullatë”.
Ajo thotë se IBD shpesh fillon kur një person është në të njëzetat e tij ose të saj (një kohë kur shumë regjistrohen në ushtri) dhe mund të jetë në përgjigje të një shkaktari mjedisor (si një infeksion i zorrëve gjatë vendosjes).
Hou sugjeron që infeksionet që lidhen me zonat e vendosjes mund të jenë një shkaktar për IBD, por kjo nuk është konfirmuar dhe vërtetimi i shkakësisë do të ishte shumë i vështirë.
Personeli ushtarak gjithashtu priret të ketë më shumë probleme psikologjike sesa publiku i gjerë. Të Shtetet e Aleancës Kombëtare për Sëmundjet Mendore (NAMI). se shkalla e PTSD mund të jetë deri në 15 herë më e lartë në anëtarët e shërbimit aktiv në krahasim me civilët, dhe shkalla e depresionit mund të jetë deri në 5 herë më e lartë.
“Një pjesë e vështirësisë në interpretimin e këtyre të dhënave është mungesa e një popullate kontrolli [veterans without IBD] për të parë nëse këto tendenca zbatohen në të gjithë bordin ose nëse ka ndonjë ndërhyrje specifike të lidhur me pacientët me IBD që janë veteranë, “thotë Arun Swaminath, MD, drejtor i programit IBD në spitalin Lenox Hill në New York City.
Disa të dhëna me shenja inkurajuese
Gjetjet në këtë studim nuk ishin të gjitha lajme të këqija: Normat vjetore të incidencës së problemeve të shëndetit mendor midis veteranëve me IBD shkuan nga 6.1 përqind në 2001 në 3.6 përqind në 2015. Kjo prirje vjetore u nxit kryesisht nga një rënie e depresionit, sipas autorët e studimit.
Hou shpjegon se edhe pse incidenca kishte një prirje rënëse, prevalenca (proporcioni i pacientëve me këtë gjendje) ishte ende në rritje.
“Ky është një dallim i rëndësishëm sepse edhe nëse ka raste të reja apo diagnoza të depresioni dhe ankthi janë në rënie, barra e përgjithshme dhe numri i rasteve do të vazhdojë të rritet”, thotë ai.
Megjithatë, ndërsa ulja e rasteve të reja të depresionit në mesin e pacientëve me IBD ishte e vogël me kalimin e kohës, autorët e studimit e shohin trendin si inkurajues. Hou spekulon se përmirësimet mjekësore në menaxhimin e IBD dhe rritjen e burimeve që VA ka vënë në dispozicion për adresim stresorët mund të ketë çuar në këtë përmirësim.
Keefer pajtohet se kujdesi më i mirë mund të luajë një rol. “Ekziston një ndërgjegjësim i shtuar për rolin e shqyrtimit të pacientëve me IBD për depresion, dhe kjo ka të ngjarë të rezultojë në një ndërhyrje të hershme efektive për simptomat nënklinike,” thotë ajo.
LIDHUR: Udhëzuesi juaj i përditshëm për të jetuar mirë me kolitin ulceroz
Këshilla për pacientët për të menaxhuar IBD dhe kushtet e shëndetit mendor
Studiuesit njohin kufizimet e studimit në atë që gjetjet u bazuan në të dhëna të regjistruara më parë dhe jo në vëzhgimin e drejtpërdrejtë të pacientëve. Studimi u krye kryesisht me veteranë meshkuj të bardhë, duke kufizuar përgjithësimin e tij.
Gjithashtu, ndërsa ky studim tregon një marrëdhënie midis IBD dhe shëndetit mendor, ai nuk tregon se IBD shkakton probleme psikologjike ose anasjelltas. Megjithatë, Hou sugjeron që trajtimi i një gjendjeje mund të ndihmojë tjetrën.
Këtu janë disa këshilla për veteranët me baza IBD sipas këshillave të Hou dhe Keefer:
Shikoni në trajtimet e IBD. “Është shumë e vështirë të ‘provosh’ se vetë trajtimi i IBD mund të ulë problemet e shëndetit mendor,” thotë Hou. “Studimet kanë treguar se shumica e medikamenteve të përdorura për IBD, megjithatë, mund të përmirësojnë cilësinë e jetës në lidhje me shëndetin, gjë që mund të rezultojë në përmirësime në faktorët stresues që kontribuojnë në ankth, depresion dhe PTSD.”
“Ne jemi me fat që kemi akses në këto medikamente në VA dhe kemi një numër në rritje të specialistëve të IBD-GI në VA,” thotë ai.
Hetoni ilaçet kundër depresionit. Keefer tregon se trajtimin e depresionit mund të zvogëlojë potencialisht simptomat e IBD, dhe veçon barnat e depresionit të tilla si infliximab që synojnë citokinat inflamatore (proteinat) dhe përdoren për të përmirësuar depresionin rezistent ndaj trajtimit.
Merrni ndihmë profesionale mjekësore sa më shpejt të jetë e mundur. “Pacientët me IBD, të cilët shpesh diagnostikohen më herët në jetë, shpesh nuk janë të përgatitur për t’u përballur me fatkeqësinë që sjell një diagnozë e sëmundjes kronike,” thotë Keefer. “Nëse strategjitë për të ndërtuar qëndrueshmëri ndaj fatkeqësive nuk shfrytëzohen në pikën e diagnozës, pacientët shpesh vazhdojnë të zhvillojnë probleme mendore, paaftësi dhe cilësi të dobët të jetës.”
Hou këshillon veteranët të flasin me ofruesit e tyre nëse simptomat e tyre nuk janë nën kontroll total.
“Disa pacientë mund t’i duken të turpshme të flasin për zorrët, në mënyrë që të mos ndajnë simptomat e tyre me ofruesit e tyre të kujdesit shëndetësor,” thotë ai.
