Shpërndaje në Pinterest
Përballueshmëria e insulinës është një çështje kryesore në komunitetin e diabetit. Getty Images

Amerikanët me diabet kanë qenë prej kohësh në mes të një krize të insulinës.

Kostot në rritje të nxitura nga kërkesat dhe ndërlikimet kontradiktore e sistemit privat të kujdesit shëndetësor të Shteteve të Bashkuara kanë çuar në vdekjen e disa personave u detyruan të raciononin ilaçin që shpëtonte jetën që nuk mund ta përballonin.

Tani, menaxherët e përfitimeve të farmacisë (PBM) dhe prodhuesit kryesorë të insulinës po sinjalizojnë një gatishmëri për të ndërmarrë veprime më radikale për të kontrolluar çmimet e këtyre barnave.

Cigna’s Express Scripts, për shembull, ka i shpallur një plan i ri për të ofruar insulinë me 25 dollarë për një grup prej më shumë se 700,000 pacientësh të kualifikuar.

Prodhuesi i insulinës Sanofi në mënyrë të ngjashme njoftoi një zgjerim e saj “Programi i Kursimeve të Insulinave ValyouPër të ofruar doza 30-ditore të insulinës së saj për 99 dollarë në muaj për pacientët e sigurimeve private.

“Është e papranueshme për Sanofi që disa njerëz që jetojnë me diabet po përpiqen të paguajnë për insulinën e tyre, kështu që ne kemi lëvizur për të vepruar në mënyrë krijuese dhe agresive për të ndihmuar në adresimin e nevojave për përballueshmërinë dhe aksesin.” Michelle Carnahan, kreu i kujdesit parësor të Amerikës së Veriut në Sanofi, tha në një deklaratë për shtyp.

“Duke u dhënë atyre që… përdorin më shumë se një kuti stilolapsash ose një shishe në muaj, akses në insulinat e tyre për një çmim të barabartë, ne synojmë të ndihmojmë në kufizimin e barrës për individët që kanë kosto të larta nga xhepi në sportelin e farmacisë. ,” ajo shkruajti.

Këto lëvizje vijnë siç kanë qenë pesë PBM-të më të mira të vendit thirrur para Kongresit për të shpjeguar rolin e tyre në rritjen e çmimeve të barnave me recetë në vend, nga të cilat insulina është bërë një poster i profilit të lartë.

PBM-të janë kompani ndërmjetëse që negociojnë çmimet e barnave në emër të siguruesve, sindikatave, Medicare dhe të tjerëve. Ata kane qene veçoi nga kritikët për negocimin e zbritjeve nga prodhuesit e barnave, të cilat ata i vendosin në xhep në vend që t’ua kalojnë pacientëve.

Industria, nga ana e saj, argumenton se PBM-të janë essentnegociatorët kryesorë që ofrojnë presion nga kompanitë e barnave për të ulur çmimet.

Potenciali për të mbuluar rreth 700,000 pacientë me një plan insuline me kosto të ulët është inkurajues, por është ende një pjesë e vogël e 30 milionë amerikanëve – 9.4 për qind e popullsisë së SHBA-së – që kanë diabet, sipas të dhënave nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).

Kjo i ka bërë kritikët të pyesin nëse përfaqëson një ndryshim të vërtetë në çmimet për farmaceutikët që shpëtojnë jetë apo një përpjekje për të shmangur ndryshimin.

“Nga perspektiva ime, vendimi i Cigna është një veprim i marrëdhënieve me publikun, jo një vendim çmimi,” Emily Gelber-Maturo, drejtore e Politika e zgjuar funksionon, i tha Healthline një grup avokues me bazë në Çikago, i cili mbështet “zgjidhjet e politikave që promovojnë shëndetin dhe sigurinë ekonomike”. “Kompanitë e barnave kanë ofruar historikisht zbritje dhe kanë drejtuar programe pacientësh që ofrojnë barna me kosto më të ulët.”

“Mënyra se si ata e kanë strukturuar këtë ulje të kostos është një mënyrë për të lehtësuar presionin publik dhe politik dhe kufizohet ndjeshëm për ata që janë në një plan pjesëmarrës,” tha ajo.

Harold Carter, PharmD, drejtor i lartë i produktit në Express Scripts nuk pajtohet.

Ai vuri në dukje se kjo është vetëm e fundit në shumë përpjekje për lehtësimin e aksesit ndaj insulinës për të cilat kompania ka punuar në mënyrë aktive.

“[This program] ka qenë në punë për anën tonë dhe nëse shikoni se çfarë kemi bërë në të kaluarën, nuk mendoj se është e drejtë të thuhet se po bëjmë gjëra në hapësirën e diabetit për shkak të presionit politik,” tha ai për Healthline. “Ne besojmë se kjo është një pjesë tjetër e komponentit në një listë tashmë të fortë të gjërave që po bëjmë sot.”

Megjithatë, ai pranoi se plani aktual i Cigna-s nuk do të mbulonte njerëzit në programe të financuara nga qeveria si Medicare dhe Medicaid.

E njëjta gjë është e vërtetë për programin e zgjeruar të insulinës të përballueshme të Sanofit.

Carter thotë se programi i Express Scripts nuk po ndihmon vetëm njerëzit me diabet.

“Në fund të ditës, nuk bëhet fjalë vetëm për të ndihmuar pacientët tanë, por për të ndihmuar tregun dhe sistemin e kujdesit shëndetësor në përgjithësi,” tha Carter. “Presim një regjistrim të fortë [in the new program].”

Danielle K. Roberts, bashkëthemeluese e agjencisë së sigurimeve Medicare Përfitimet e Boomer, ra dakord, duke thënë se programi mund të çojë në rritjen e konkurrencës.

“Kjo lëvizje potencialisht mund të detyrojë prodhuesit e tjerë dhe transportuesit e sigurimeve të ndjekin shembullin, pasi shumë përfitues mund të lëvizin në Cigna, duke bërë që transportuesit të bëhen më konkurrues,” tha ajo për Healthline. “Ky ndryshim thuhet se do të ndodhë në vitin 2020. Meqenëse jemi ende në fillim të 2019-ës, do të duhet të vëzhgojmë nga afër këtë njoftim për t’u siguruar që marrëveshja të jetë e vulosur.”

Prapëseprapë, politikë apo jo, problemi me programet vullnetare si ato të ofruara nga Cigna ose vetë prodhuesit e insulinës është se ata janë të prekshëm ndaj rikthimit, tha Gelber-Maturo për Healthline.

“Ulja e çmimit tani nuk premton se insulina do të mbetet me një çmim më të ulët në të ardhmen,” tha ajo. “Por kjo mund të bindë ligjvënësit të tërhiqen nga propozimet e politikave që mund t’i bëjnë çmimet më të ulëta më të qëndrueshme.”