Shpërndaje në Pinterest
Ka faqe interneti që mund t’ju ndihmojnë të lundroni në labirintin e sigurimeve shëndetësore. Maskot/Getty Images
  • Një studim i ri zbulon se më shumë se 14 milionë amerikanë kanë humbur sigurimin shëndetësor të sponsorizuar nga punëdhënësi që nga fillimi i pandemisë COVID-19.
  • Të Tregu i Sigurimeve Shëndetësore mund t’i ndihmojë njerëzit të kuptojnë opsionet në dispozicion të tyre si dhe subvencionet e mundshme.
  • Ekspertët thonë se njerëzit me kushte ose sëmundje kronike duhet të eksplorojnë opsionet premium.
  • Klinikat direkte të kujdesit parësor, të cilat funksionojnë jashtë sistemit të sigurimeve, ofrojnë kujdes parësor me një tarifë mujore të ulët dhe të sheshtë.

Të gjitha të dhënat dhe statistikat bazohen në të dhënat e disponueshme publikisht në kohën e publikimit. Disa informacione mund të jenë të vjetruara.

Hulumtimet e reja tregojnë se miliona amerikanë kanë humbur punën e tyre – dhe sigurimin e tyre shëndetësor – që nga viti Pandemia e covid-19 filloi në fillim të këtij viti.

Një nyje studim kryer nga Instituti i Kërkimit të Përfitimeve të Punonjësve, Instituti WE Upjohn për Kërkimin e Punësimit dhe Fondi i Komonuelthit zbuluan se deri në 7.7 milionë punëtorë amerikanë me sigurime shëndetësore të sponsorizuara nga punëdhënësi kanë humbur punën e tyre gjatë pandemisë.

Këta punëtorë janë përgjegjës për pothuajse 7 milionë vartës, që do të thotë se më shumë se 14 milionë amerikanë që kishin sigurim shëndetësor në fillim të vitit nuk kanë më mbulim.

“COVID nuk po e vret sistemin,” Dr. Jeffrey Gold, një mjek që themeloi Gold Direct Care, një klinikë të kujdesit parësor të drejtpërdrejtë në Marblehead, Massachusetts, tha për Healthline. “COVID thjesht po ekspozon problemet që ishin tashmë atje.”

Humbja e një pune me sigurime shëndetësore në mes të një krize shëndetësore publike është një pozicion i vështirë për këdo.

Lundrimi në botën konfuze të kujdesit shëndetësor në Shtetet e Bashkuara është gjithashtu një propozim i frikshëm.

Megjithatë, ka një numër opsionesh të disponueshme për ata që po përpiqen të gjejnë mbulim për familjet e tyre.

“Fatkeqësisht, dekada më parë u vendos që bashkimi i përfitimeve shëndetësore me punësimin ishte një ide e mirë dhe COVID tregon pse është një ide e tmerrshme,” tha Gold.

“Nëse ne kemi një treg aktual ku njerëzit mund të blejnë sigurime që funksionojnë për ta, dhe të mos kenë lidhje me punësimin, do të kishim shumë më shumë njerëz të lumtur,” tha ai. “Ka shumë njerëz në punë që janë të mjerueshëm, por ata qëndrojnë për përfitime.”

E ndërlikuar këtë çështje është fakti se sigurimi shëndetësor nuk është domosdoshmërisht i garantuar për të mbuluar të gjitha çështjet që mund të lindin.

“Dy gabimet më të mëdha që qeveria dhe kompanitë e sigurimeve ushqejnë në sferën publike janë se nëse keni sigurim, ju garantohet një kujdes cilësor i përballueshëm, gjë që nuk është e vërtetë. Ne e shohim këtë çdo ditë me njerëzit që mbingarkohen ose nuk janë në gjendje të kenë qasje në kujdes, “tha Gold. “Dhe pasoja tjetër për të është se nëse nuk keni sigurim, nuk mund të merrni kujdes cilësor dhe të përballueshëm, gjë që gjithashtu nuk është e vërtetë.”

Ndërsa sigurimi shëndetësor i sponsorizuar nga punëdhënësi shpesh mund të jetë më pak se ideal, është ende e preferueshme të mos kesh asnjë plan për kujdesin mjekësor.

Për miliona amerikanë të cilët kanë mbetur në përleshje pasi kanë humbur punën e tyre, kërkimi i alternativave mund të jetë i vështirë.

Corey Ford, MHA, drejtori i rimbursimeve dhe njohurive të politikave në Xcenda, një pjesë e AmerisourceBergen, tha për Healthline se ai pret që numri i njerëzve që regjistrohen në tregun e shkëmbimit të sigurimeve shëndetësore ose në programin shtetëror Medicaid të rritet në muajt e ardhshëm.

“Ndërsa pandemia mund të ketë zhvendosur procesin në të cilin përfituesit e Medicare mësojnë për opsionet e tyre, tregu i Medicare mbetet mjaft i qëndrueshëm,” tha ai.

Për ata që kanë humbur sigurimin shëndetësor, ai sugjeron të vizitojnë Tregu i Sigurimeve Shëndetësore online, i cili ofron akses në një mjet që mund t’i ndihmojë njerëzit të lidhen me agjentë të certifikuar të cilët mund t’u përgjigjen pyetjeve të tyre dhe të ndihmojnë në lundrimin e procesit.

Regjistrimi i hapur për 2021 zgjat nga 1 nëntori deri më 15 dhjetor.

Ford thekson se, nën Akti i Kujdesit të Përballueshëm (ACA), i njohur gjithashtu si Obamacare, të gjitha planet e ofruara në Marketplace ofrojnë përfitime thelbësore shëndetësore, duke përfshirë mbulimin e barnave me recetë.

“Njerëzit pa sigurim mund të vizitojnë Tregun për të vlerësuar dhe krahasuar opsionet e ndryshme të sigurimit shëndetësor dhe të aplikojnë për mbulim,” tha ai. “Gjetësi i Planit të Tregut mund të ndihmojë gjithashtu njerëzit të gjejnë plane private shëndetësore – të disponueshme jashtë Tregut – që plotësojnë më së miri buxhetin e tyre dhe nevojat e kujdesit shëndetësor.”

Ford thotë se disa gjëra që duhen mbajtur parasysh janë se njerëzit me sëmundje kronike ose ata që kanë takime të shpeshta me mjekë mund të dëshirojnë të eksplorojnë plane me çmime më të larta që ofrojnë kosto më të ulëta nga xhepi.

Në varësi të nivelit të të ardhurave, ekzistojnë një sërë subvencionesh që mund të ulin kostot.

“Për më tepër, individët që humbasin sigurimin shëndetësor mund të kualifikohen për Medicaid, një program federal dhe shtetëror që ofron mbulim shëndetësor falas ose me kosto të ulët,” tha ai. “Më në fund, individët që humbasin sigurimin e tyre të bazuar në punëdhënës duhet gjithashtu të diskutojnë opsionet COBRA me kontaktet e tyre të burimeve njerëzore në punëdhënësin e tyre të mëparshëm.”

Një faktor që mund të ndikojë në këtë peizazh, thotë Ford, është mundësia që Gjykata e Lartë të mund të rrëzojë ACA. Gjykata do dëgjoj argumente për një rast që përfshin AKK-në 10 nëntor.

“Vendimi do të ketë implikime të rëndësishme në peizazhin e kujdesit shëndetësor në Shtetet e Bashkuara,” tha ai. “Të paktën 20 milionë njerëz që blejnë sigurime përmes tregjeve ose marrin mbulim nëpërmjet zgjerimit të Medicaid mund të humbasin sigurimin e tyre shëndetësor nëse ai hiqet. Duke pasur parasysh përmasat e këtij vendimi, është e domosdoshme që pacientët dhe aktorët e tjerë kryesorë të kujdesit shëndetësor të ndjekin nga afër.”

Klinikat e drejtpërdrejta të kujdesit parësor, si ajo që drejton Gold, funksionojnë jashtë sistemit të sigurimeve dhe mund të jenë një përshtatje e mirë për dikë që ka humbur sigurimin shëndetësor.

“Është thjesht kujdesi parësor dhe ne i inkurajojmë të gjithë të kenë sigurim – nuk do të jem në gjendje të rregulloj një femur të thyer – por me kujdes të mirë parësor, 70 ose 80 për qind e problemeve mjekësore mund të trajtohen në atë mjedis. sesa një sistem spitalor me kujdes të veçantë,” shpjegoi ai. “Është një lloj spirancë për sistemin.”

Gold vëren se klinika e tij paguan një tarifë mujore të sheshtë, bazuar në moshën. Mesatarisht, kushton rreth 75 dollarë në muaj dhe përfshin të gjithë kujdesin parësor, duke përfshirë teleshëndetin.

Për çështje ose kushte që janë jashtë fushës së trajnimit të një mjeku të kujdesit parësor, një mjek mund të ndihmojë të jetë një avokat në gjetjen e kujdesit shëndetësor që funksionon për një pacient individual.

“Unë mendoj se gjithçka fillon me një marrëdhënie me një mjek të kujdesit parësor,” tha Gold. “Ata mund t’ju ndihmojnë të lundroni në sistemin dhe anën e sigurimit të tij gjithashtu. Kjo nuk është asgjë kundër mjekëve të kujdesit parësor brenda sistemit, por për shkak se shumica menaxhohen nga një spital, ata nuk do të kujdesen për të pasiguruarit në një mjedis ambulator. Ata do t’i dërgojnë në një spital, i cili shpesh nuk është i nevojshëm.”

Për të gjetur një klinikë të kujdesit parësor të drejtpërdrejtë në zonën tuaj, Gold sugjeron të vizitoni hartuesin në Aleanca Direkte e Kujdesit Parësor faqe interneti.

“Unë mendoj se ne të gjithë e dimë se sistemi këtu nuk funksionon dhe kjo është një mënyrë për ta rregulluar atë,” tha ai.