Çfarë lloj sigurimi shëndetësor do të ofronte ‘Amendamenti Cruz’?
Politika më të lira dhe më të dobëta
Lajme shëndetësore
Çfarë lloj sigurimi shëndetësor do të ofronte ‘Amendamenti Cruz’?
Senatorët e GOP lëshuan një version të rishikuar të projektligjit të tyre të kujdesit shëndetësor. Një ndryshim hap rrugën për politikat e sigurimit të zhveshur që mund të rrisin primet.
Në një përpjekje për të joshur mjaft vota të moderuara dhe konservatore për të mbajtur në këmbë projektligjin e tyre të kujdesit shëndetësor, senatorët republikanë lëshuan një versioni i rishikuar të projektligjit të enjten e kaluar.
I ri legjislacioni është e ngjashme me Fatura e shtëpisë kaloi në maj.
Por ajo gjithashtu mban më shumë nga struktura e vendosur nga Akti i Kujdesit të Përballueshëm (ACA), i njohur gjithashtu si Obamacare.
Megjithatë, ka një amendament të ri që disa ekspertë thonë se mund të hapë tregun e sigurimeve ndaj politikave të zhveshura që do të rriste gjithashtu koston e primeve për plane më gjithëpërfshirëse.
Sipas AKK-së, siguruesit duhej të ofronin politika që plotësonin disa kritere, si p.sh. cilat përfitime ofroheshin dhe cilat kushte mjekësore duhej të mbuloheshin.
Një amendament nga Senatori Ted Cruz (R-Texas) do të lejonte siguruesit të shesin plane më pak gjithëpërfshirëse që nuk përmbushin ato udhëzime, për sa kohë që ata ofrojnë gjithashtu të paktën një plan në përputhje me ACA në shkëmbime.
Planet e papajtueshme do të shiten jashtë shkëmbimeve shëndetësore.
Këto lloj politikash të zhveshur do të tërhiqnin amerikanë më të rinj dhe më të shëndetshëm. Njerëzit madje mund të përdorin subvencionet premium që janë pjesë e projekt-ligjit të rishikuar të Senatit për të paguar koston e këtyre politikave më pak gjithëpërfshirëse.
Por të rriturit e moshuar dhe njerëzit me shëndet më të dobët ka të ngjarë të qëndrojnë në politikat që ende përmbushin udhëzimet e ACA, sepse ata kanë nevoja më të mëdha për kujdesin mjekësor.
Këto plane në përputhje me ACA do të tërhiqnin gjithashtu gratë që kishin nevojë për kujdesin e lindjes, i cili nuk përfshihej gjithmonë në politikat e sigurimit përpara se ACA ta bënte atë një përfitim thelbësor shëndetësor.
Të Fondacioni i Familjes Kaiser parashikoi se “planet në përputhje me ACA do të shndërroheshin në mënyrë efektive në një grup me rrezik të lartë, duke tërhequr të regjistruar kur ata kanë nevojë për përfitime të kushtueshme shëndetësore.”
Njerëzit me kushte paraekzistuese – edhe nëse aktualisht nuk kërkojnë kujdes mjekësor – mund të përfundojnë gjithashtu në këto plane sepse planet më të lira jashtë këmbimit ka të ngjarë t’i ndalojnë ata të regjistrohen.
Kjo do të përfundonte në krijimin e një tregu sigurimesh me dy nivele. Dikush do të ofronte plane të lira me më pak përfitime, zbritje më të larta, më shumë ndarje të kostos ose të gjitha këto.
Tjetra do të ofronte politika gjithëpërfshirëse por të shtrenjta.
Për më tepër, ndërsa më shumë njerëz me kosto më të ulëta shëndetësore largohen nga planet në përputhje me ACA, kostoja e primeve në planet gjithëpërfshirëse do të vazhdojë të rritet.
Amendamenti Cruz do të parashikonte 70 miliardë dollarë për siguruesit nga 2020 deri në 2026.
Kjo synon të stabilizojë këtë pjesë të tregut të sigurimeve duke mbuluar disa nga kostot në rritje të “individëve me rrezik të lartë” në planet e AKK-së.
Megjithatë, pak shëndet ekspertët kanë qarë keq, duke thënë se Cruz po mbështet në paratë që tashmë janë ndarë nga projektligji i Senatit për përdorime të tjera.
Stabiliteti në tregun e sigurimeve është i rëndësishëm sepse aspekte të tjera të projektligjit të Senatit mund ta prishin atë.
Projektligji i rishikuar i Senatit heq mandatin e ACA që kërkon që të gjithë amerikanët të marrin sigurime. Kjo mund të çojë që më shumë njerëz me kosto të ulëta të kujdesit shëndetësor të heqin dorë nga mbulimi i tyre.
Projektligji nuk përfshin gjithashtu shtesën e primit që ishte në projektligjin e miratuar nga Dhoma. Kjo kishte për qëllim të mbante njerëz të shëndetshëm në tregun e sigurimeve duke i lejuar siguruesit t’i ngarkonin njerëzit 30 për qind mbi primin nëse lejojnë që mbulimi i tyre të skadojë.
Projektligji i Senatit gjithashtu ka të ngjarë të çojë në rritje të kostove për njerëzit me sëmundje, kushte paraekzistuese dhe gjithashtu të rriturit e moshuar, gjë që mund të prishë më tej tregun e sigurimeve.
Për më tepër, projektligji i rishikuar i lejon shtetet të kërkojnë heqje dorë nga kërkesa që siguruesit të mbulojnë 10 përfitime thelbësore shëndetësore të përshkruara në ACA. Këto përfshijnë kujdesin e maternitetit, programet e shëndetit mendor, barnat me recetë dhe trajtimin e abuzimit me substancat.
Në shtetet që heqin dorë nga këto kërkesa, siguruesit mund të ofrojnë plane më të lira dhe më pak gjithëpërfshirëse.
Por një analiza i projekt-ligjit origjinal të Senatit nga Zyra e Buxhetit e Kongresit (CBO) jopartiake, parashikoi se në shtetet e heqjes dorë, “primet në tregun jogrupor mund të jenë shumë të shtrenjta për të paktën një periudhë të shkurtër kohore”.
Disa sigurues kritikuan amendamentin Cruz, me një kompani që tha Forbes se tregjet e qëndrueshme të sigurimeve “kërkojnë regjistrim me bazë të gjerë dhe një mjedis të qëndrueshëm rregullator që lehtëson konkurrencën e ndershme dhe një fushë loje të barabartë”.
Siguruesit thonë se ndryshimi do të kishte efektin e kundërt, duke e ndarë tregun në dy nivele – me rrezik të lartë dhe me rrezik të ulët – dhe duke shtuar më shumë paqëndrueshmëri.
CBO pritej të publikonte rezultatin e projektligjit të rishikuar të Senatit sot, por e ka bërë shtyhet atë deri në një datë të mëvonshme.
Në çdo rast, amendamenti Cruz mund të mos përfshihet në të duke shënuar nëse disa republikanë të Senatit kanë rrugën e tyre.
Që do të thotë se efekti i plotë i këtij amendamenti, nëse projektligji miratohet siç është, nuk do të dihej vetëm pasi tregu të ishte copëtuar tashmë.