Furnizimi i paligjshëm i drogës në SHBA më i rrezikshëm

Fentanyl, i cili është deri në 100 herë më i fuqishëm se morfina, ka kontaminuar droga të tjera ilegale, gjë që sipas ekspertëve e ka bërë furnizimin me drogë më të rrezikshëm.

“Fentanyl, një nga opioidet kryesore që nxit krizën tonë të mbidozës, tani po përhapet me shpejtësi në furnizime të tjera droge dhe shumë nga vdekjet nga mbidoza që përfshijnë kokainën dhe metamfetaminën tani përfshijnë edhe fentanilin,” tha. Brendan Saloner, PhD, profesor i Politikës dhe Menaxhimit Shëndetësor në Shkollën e Shëndetit Publik Johns Hopkins, gjatë një podcast nga Fondi i Commonwealth.

Saloner tha se fentanili, i cili më parë ka qenë i zakonshëm në Midwest, Verilindje dhe Mid-Atlantik, tani po shfaqet më shpesh në shtetet në perëndim të Misisipit.

Në shumë raste, njerëzit mund të mos e kuptojë droga ilegale që ata përdorin përmban fentanil.

“Shumë mjekë po i këshillojnë pacientët e tyre dhe programet e reduktimit të dëmit po u thonë njerëzve, pavarësisht se çfarë mendoni se po përdorni, fentanili mund të jetë atje,” tha Saloner.

Në të kaluarën, kriza e opioideve ka pasur shpesh është përshkruar duke prekur kryesisht amerikanët e bardhë që jetojnë në pjesët rurale të vendit.

Saloner tha se fotografia është në të vërtetë më e ndërlikuar se kaq dhe shtoi se gjatë pandemisë, vdekjet nga mbidoza u rritën edhe në grupe të tjera.

“Me fentanilin që tani po përhapet në barna të tjera të përdorimit, mendoj se është [why] ne po shohim rritje të vdekjeve nga mbidoza në mesin e popullatave zezake dhe latine, “tha Saloner. “Dhe një grup tjetër që unë thjesht do të tërhiqja vëmendjen janë amerikanët vendas, të cilët gjithashtu janë goditur jashtëzakonisht shumë nga kriza e mbidozës.”

Përveç kontaminimit të drogave të paligjshme me fentanil, pandemia – me bllokimet e saj dhe ndërprerjet e punësimit dhe lidhjeve sociale – ka përkeqësuar krizën e opioideve në Shtetet e Bashkuara.

“Gjatë gjysmës së dytë të 2019-ës, para goditjes së pandemisë, vdekjet nga mbidoza e drogës po rriteshin. Pra, pas një rënie të lehtë në vitin 2018, ne po shihnim sërish një rritje”, tha Jesse Baumgartner, një bashkëpunëtor kërkimor me The Commonwealth Fund, gjatë podcast-it të fondacionit.

“Derisa [overdose deaths] u ngritën pikërisht në mars [2020]”, shtoi ai, “kur pandemia filloi të godasë me të vërtetë Shtetet e Bashkuara, ato me të vërtetë shpërthyen.”

Jan Losby, PhD, MSW, shefi i degës së divizionit të parandalimit të mbidozës në CDC, tha gjatë një webinar i Fondacionit të Institutit Kombëtar për Menaxhimin e Kujdesit Shëndetësor (NIHCM) se ka shumë arsye të mundshme për këtë rritje të vdekjeve nga mbidoza gjatë pandemisë.

“[Many people] po përpiqeshin të ruanin aksesin në trajtimin thelbësor të reduktimit të dëmit dhe shërbimet mbështetëse të rimëkëmbjes, [were] fillimi ose rritja e përdorimit të substancave për të përballuar stresorët dhe izolimin social të krijuar, dhe [were] duke përdorur më shpesh droga të paligjshme kur jeni vetëm,” tha ajo.

Ndërprerjet ekonomike të shkaktuara nga pandemia kontribuan gjithashtu në vdekjet nga mbidoza.

“Të pastrehët, e cila ishte një krizë para COVID-it, është një faktor rreziku kryesor për mbidozë, sepse kur njerëzit janë të pastrehuar, mënyra se si ata përdorin drogën është thjesht shumë më e rrezikshme”, tha Saloner.

Po bëhen përpjekje kombëtare dhe lokale për të rikthyer epideminë e opioideve

Saloner tha se administrata e Biden tashmë ka ndërmarrë hapa për të adresuar epideminë e përkeqësuar të opioideve, duke përfshirë fokusimin në reduktimin e dëmit dhe përpjekjen për të bërë më shumë shtete të zgjerojnë Medicaid.

Në vitin 2009, Medicaid përbënte 21 përqind të 24 miliardë dollarëve të siguruesve shëndetësorë amerikanë të shpenzuar për trajtimet e çrregullimeve të përdorimit të substancave, sipas agjencisë. faqe interneti.

Programet e reduktimit të dëmit përqendrohuni në ndihmën e njerëzve për të reduktuar rreziqet që lidhen me përdorimin e substancave dhe çrregullimin e përdorimit të substancave. Kjo përfshin programet e shkëmbimit të gjilpërave dhe programet e mirëmbajtjes së metadonit.

Tom Hill, MSW, këshilltar i lartë i politikave në ONDCP, tha në uebinarin e Fondacionit NIHCM se këto lloj programesh mund të arrijnë te njerëzit që mund të mos gjejnë rrugën e tyre drejt trajtimit të varësisë ndryshe.

“Është një mënyrë për të angazhuar njerëzit në kujdesin shëndetësor dhe trajtim shpesh për herë të parë,” tha ai. “Dhe shpesh një mënyrë hyrjeje me prag shumë të ulët – jo shumë kërkesa – dhe një mënyrë për t’i trajtuar njerëzit pa gjykim, pa turp.”

Aktualisht dëshminë Në Kongres, ushtruesi i detyrës së drejtorit të ONDCP, LaBelle tha se administrata po ndërmerr hapa të tjerë për të ndihmuar njerëzit në rrezik të vdekjes nga mbidoza e drogës.

“Administrata [is] duke e bërë më të lehtë për mjekët dhe mjekët e tjerë që të trajtojnë pacientët me çrregullim të përdorimit të opioideve me standardin e kujdesit, “tha ajo.

Gjithashtu, “ne kemi lejuar që fondet federale të përdoren për shiritat e testimit të fentanilit; dhe ne i kemi dhënë fund një moratoriumi dhjetëvjeçar të furgonëve me metadon, kështu që trajtimi mund të sillet në komunitetet e pashërbyera.”

Siç shihet me pandeminë COVID-19, mbështetja federale është thelbësore për të trajtuar këtë lloj krize shëndetësore në shkallë të gjerë.

Por Saloner mendon se shumë nga veprimet kyçe gjatë muajve dhe viteve të ardhshme do të ndodhin në nivel shtetëror dhe lokal.

“Një shtet për të cilin jam shumë i emocionuar është Misuri, i cili ka një qasje të parë me ilaçe ndaj trajtimit,” tha ai. “[Missouri has] krijuan një sistem të tërë ku ata do të mbështesin njerëzit në rimëkëmbje. Edhe nëse nuk janë gati për të filluar këshillimin, ata përsëri mund të marrin mjekim.”

Disa sigurues shëndetësorë po marrin gjithashtu hapa për të ndihmuar njerëzit të kenë qasje në trajtim.

Dr. Gregory Harris, drejtor i lartë mjekësor i shëndetit të sjelljes në Blue Cross Blue Shield të Massachusetts, tha gjatë webinarit të Fondacionit NIHCM se siguruesi ka reduktuar nevojën për autorizime paraprake për pranimet e detoksifikimit dhe ka eliminuar zbritjen dhe pagesën për metadonin.

Kjo i ka bërë këto trajtime më të aksesueshme për anëtarët.

“Ajo që ne gjejmë është për anëtarët tanë që janë aktualisht të angazhuar, shkalla e pranimeve dhe kostot kanë rënë me të vërtetë dhe sa më shumë të jenë të angazhuar me trajtimin e ndihmuar me ilaçe, aq më mirë bëjnë,” tha Harris.

Shumë përpjekje të tjera janë duke u zhvilluar në nivel kombëtar, shtetëror dhe lokal për të reduktuar numrin në rritje të vdekjeve nga mbidoza.

Ka ende shumë punë për të bërë, por ekspertët shohin një fije shprese në progresin e deritanishëm.

“Njerëzit që kanë vdekur nga kriza e opioideve nuk kishin nevojë të vdisnin dhe ka gjëra që mund të bëhen,” tha Saloner. “Ne nuk kemi nevojë të paralizohemi rreth kësaj. Ka një të ardhme më të mirë.”

Shpërthimet në vende të papritura

A studim paraprinte raporton se ngarkesa virale në variantin delta është më shumë se 1000 herë më e lartë se ajo e variantit origjinal të koronavirusit.

Kjo e bën shumë më të lehtë transmetimin nga personi në person.

Të nxitur nga varianti delta, edhe shtetet si Kalifornia po shohin një rritje të rasteve të reja dhe shtrimeve në spital. Kjo vjen pavarësisht nga fakti se numri i personave të vaksinuar plotësisht në shtet është 61 për qind.

Rritja është më dramatike në Los Angeles County, qarku më i madh në SHBA me një popullsi prej 11 milionë banorësh.

Më 15 qershor, kur shteti u rihap, Los Angeles County raportoi 210 raste. Të dielën e kaluar, numri i rasteve ishte 1,635. Ishte dita e dhjetë radhazi e më shumë se 1000 rasteve të reja.

“Ajo që po ndodh është se nuk ka mjaft njerëz të vaksinuar atje,” Dr. George Rutherford III, tha për Healthline një profesor i epidemiologjisë në Universitetin e Kalifornisë, San Francisko.

“Kur shikoni një hartë të qarkut, ka zona të mëdha ku normat e vaksinimit janë të ulëta dhe nuk kishte mjaft imunitet të fituar natyror, veçanërisht përballë variantit delta,” tha ai.

Atje jane raporton e rezultateve pozitive të testit tek personat që janë plotësisht të vaksinuar. Një anëtar i stafit të Shtëpisë së Bardhë dhe një ndihmës i lartë i kryetares së Dhomës Nancy Pelosi, të dy rezultuan pozitivë, por ata raportohet se kanë vetëm simptoma të lehta.

Ekspertët thonë se kjo tregon se vaksinat po funksionojnë.

“Ata që po marrin COVID-19 pavarësisht vaksinës po përjetojnë vetëm simptoma shumë të buta,” tha Bahl. “Qëllimi i vaksinës ishte parandalimi i sëmundjeve të rënda dhe kërcënuese për jetën. Kjo është pikërisht ajo që po bën edhe me variantin delta.”

Çfarë është perspektiva?

Një ekspert tha se kombinimi i një varianti virusi shumë të transmetueshëm me përqindjet e ulëta të vaksinimit dhe heqja e kufizimeve për COVID-19 është një recetë për telashe.

“Të pretendosh se pandemia ka mbaruar do të kushtojë jetë,” tha Dr. Gregory Poloni, profesor i mjekësisë dhe sëmundjeve infektive në Klinikën Mayo në Minesota dhe drejtor i grupit kërkimor të vaksinës Mayo.

“Ne do të shohim këto të ashtuquajtura pika të nxehta, nuk ka dyshim për këtë,” tha ai për Heathline. “Ne do të shohim shpërthime dhe një rritje të madhe në pjesën e mëvonshme të verës dhe vjeshtës, veçanërisht kur fëmijët kthehen në shkollë. Ky nuk ishte një problem me virusin origjinal, por do të jetë një problem i madh me variantin delta.”

“Mesazhi duhet të jetë vaksinat dhe maskat, jo njëra apo tjetra”, tha Polonia. “Merrni vaksinën dhe kur jeni në një turmë, kur jeni brenda, vishni një maskë. Kështu bëj unë, bëjnë kolegët e mi mjekë. Është rruga më e sigurt nëse duam ta mposhtim këtë gjë. Përndryshe, ne do të jemi në një cikël dhe njerëzit do të vdesin pa nevojë.”

Qarku i Los Angeles ka vendosur tashmë mandatin e tij të maskave të brendshme. Qarqet e tjera të Kalifornisë po u bëjnë thirrje njerëzve të mbajnë një maskë brenda, por nuk po e kërkojnë atë.

Çikago njoftoi se po vendoste kufizime të udhëtimeve përsëri në vend. Udhëtarët e pavaksinuar nga Arkansas dhe Misuri, dy shtete të konsideruara si pika të nxehta, do të duhet të qëndrojnë në karantinë për 10 ditë ose të paraqesin një rezultat negativ të testit COVID-19.

Mes rishfaqjes së rasteve, thuhet se janë zyrtarë në Apple Inc duke shtyrë prapa data e kthimit të punëtorëve në zyrë të paktën deri në tetor. Kompania ka rekomanduar gjithashtu që punëtorët në dyqanet e saj me pakicë të mbajnë maska.

Përfitimet afatgjata të qumështit të gjirit

Dr. Susan Crowe, një profesor klinik i obstetrikës dhe gjinekologjisë në Universitetin Stanford në Kaliforni, tha se nuk është për t’u habitur që foshnjat që ushqehen me gji vetëm për disa ditë marrin të njëjtat përfitime të presionit të ulët të gjakut më vonë në jetë.

“Qumështi i parë, kolostrum, është plot me hormone aktive që mund të krijojnë bazën për rezultate të shëndetshme afatgjatë. Ky studim sugjeron se ka diçka të rëndësishme në kolostrum që mund të ketë ndikim edhe nëse konsumohet vetëm gjatë ditëve të para pas lindjes, “tha Crowe për Healthline.

“Ne e dimë se kolostrum është një formë e përqendruar qumështi që përmban komponime bioaktive si faktorët e rritjes, qelizat burimore dhe acidet yndyrore të pangopura me zinxhir të gjatë që ndikojnë në mikrobiomën dhe mund të ndikojnë në endotelin vaskular, duke hapur rrugën për rezultate më të shëndetshme kardiovaskulare,” ajo. shtuar.

Sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), ushqyerja me gji mund të ketë një sërë përfitimesh shëndetësore si për foshnjat ashtu edhe për nënat.

Foshnjat që ushqehen me gji kanë një rrezik të reduktuar të obezitetit, astmës, sindromës së vdekjes së papritur të foshnjave, diabetit të tipit 1, sëmundjeve të rënda të frymëmarrjes së poshtme, infeksioneve gastrointestinale, infeksioneve të veshit dhe enterokolitit nekrotizues për foshnjat e parakohshme.

Ushqyerja me gji mund të jetë gjithashtu e dobishme për nënën. Nënat që ushqehen me gji kanë një rrezik më të ulët për kancerin e gjirit dhe vezoreve, diabetin e tipit 2 dhe presionin e lartë të gjakut.

Sa kohë duhet të ushqeheni me gji?

CDC rekomandon që foshnjat të ushqehen ekskluzivisht me gji deri në moshën 6 muajshe, por vetëm 1 në 4 foshnjat në Shtetet e Bashkuara ushqehen ekskluzivisht me gji për kaq gjatë.

Normat e ulëta të ushqyerjes me gji përbëjnë më shumë se 3 miliardë dollarë në vit kosto mjekësore për nënat dhe fëmijët në Shtetet e Bashkuara.

Rreth 60 për qind e nënave amerikane ndalojnë ushqyerjen me gji më herët se sa kishin planifikuar.

Studiuesit e studimit JAHA thanë se gjetjet e tyre theksojnë rëndësinë e mbështetjes adekuate të laktacionit pas lindjes për nënat.

“Gjetjet tona kanë implikime potencialisht të rëndësishme për praktikën dhe politikën e kujdesit shëndetësor. Ata theksojnë rëndësinë e edukimit antenatal dhe mbështetjes së menjëhershme të laktacionit pas lindjes për të lehtësuar fillimin e ushqyerjes me gji dhe sigurimin e kolostrumit”, shkruan studiuesit.

“Ato janë veçanërisht të rëndësishme për spitalet që zbatojnë strategji të kontrollit të kostos që mund të pengojnë fillimin e ushqyerjes me gji, të tilla si shkarkimi i hershëm pas lindjes (shpesh më pak se 24 orë pas lindjes vaginale) dhe/ose eliminimi i shërbimeve mbështetëse të laktacionit në njësitë pas lindjes. Rezultatet tona sugjerojnë se kursimet afatshkurtra nga këto praktika mund të tejkalohen shumë nga kostot afatgjata nga deficitet e shëndetit kardiovaskular që rezultojnë më vonë në jetë,” shtuan ata.

Crowe tha se nëse nënat kanë vështirësi në dhënien e gjirit, ato duhet të kërkojnë ndihmë.

“Nëse aktualisht po luftojnë me vendosjen ose vazhdimin e laktacionit, unë do t’i rekomandoja ata të kërkojnë mbështetje nga profesionistët e laktacionit të cilët shpesh mund t’i ndihmojnë ata të kapërcejnë pengesat dhe t’u mundësojnë të arrijnë qëllimet e tyre të ushqyerjes me gji,” tha ajo.

“Ndërsa mësojmë më shumë për kompleksitetin e qumështit të njeriut, ne vazhdojmë të shohim se laktacioni mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në shëndetin afatgjatë të një popullate,” shtoi ajo.

Çfarë zbuloi hulumtimi

Ajo shpjegoi se studimi fillestar përfshinte 170 të dhëna mjekësore të anonimizuara nga njerëzit që merrnin kujdes në UC San Diego Health.

Tek këta njerëz, studiuesit raportuan se përdorimi i statinave përpara shtrimit në spital për COVID-19 rezultoi në një reduktim më shumë se 50 për qind të rrezikut të zhvillimit të infeksionit të rëndë.

Por shkencëtarët donin të zgjeronin këtë zbulim.

Duke përdorur të dhëna nga Regjistri i Sëmundjeve Kardiovaskulare COVID-19 të Shoqatës Amerikane të Zemrës, Daniels dhe ekipi i saj aplikuan gjetjet e tyre origjinale në një grup më të madh.

Studiuesit analizuan të dhënat mjekësore anonime të 10,541 personave të pranuar për COVID-19 nga janari deri në shtator 2020 në 104 spitale amerikane.

Konkluzioni ishte se përdorimi i statinave përpara shtrimit në spital për COVID-19 shoqërohet me “një rrezik të reduktuar ndjeshëm të vdekjes dhe COVID-19 të rëndë, veçanërisht në mesin e atyre me CVD. [cardiovascular disease] ose hipertensioni”, tha Daniels.

Sipas hetuesve, njerëzit që merrnin statina para shtrimit në spital për COVID-19 kishin shanse të konsiderueshme më të ulëta të vdekjes, kryesisht në mesin e individëve me një histori të CVD dhe/ose hipertensionit.

“Këto vëzhgime mbështesin vazhdimin dhe fillimin agresiv të statinave dhe terapive antihipertensive midis pacientëve në rrezik për COVID-19, nëse këto trajtime tregohen bazuar në kushtet themelore mjekësore,” përfundoi studimi.

Megjithatë, Daniels kishte një shënim paralajmërues.

“Duhet të jemi të kujdesshëm të themi se statinat janë të lidhura dhe nuk shkaktojnë rezultate të përmirësuara pasi studimi im vëzhgues nuk mund të provojë shkakësinë,” tha ajo.

Përdorime të tjera të mundshme

Studimi i fundit ngre pyetjen nëse i njëjti lloj përfitimi mund të funksionojë në viruse të tjera për njerëzit që marrin statina.

“Kjo është disi spekulative, por unë besoj se përgjigja për këtë është po,” tha Daniels.

“Ka të dhëna atje përpara COVID, duke përfshirë SARS, ARDS, sepsë dhe pneumoni të tjera të mëparshme, që kanë sugjeruar një përfitim dhe kjo është një nga arsyet pse hipoteza e statinave u shfaq gjatë COVID,” tha Daniels.

“Për të njëjtat arsye – stabilizimi i CVD-së dhe efektet e mundshme anti-inflamatore – mund të shoqërohet me rezultate të përmirësuara edhe në viruse të tjera”, shtoi ajo.

Një e vlerësuar 35 milionë njerëz në Shtetet e Bashkuara merrni medikamente me statinë.

Për shumicën e njerëzve, statinat janë të sigurta, sipas një Johns Hopkins të vitit 2014 meta-analizë e një hulumtimi të botuar prej 20 vitesh.

Në fakt, shumë mjekë besoj Sipas Shoqatës Amerikane të Zemrës, miliona njerëz të tjerë në mbarë botën mbi 50 vjeç duhet të marrin statina, sepse ato zvogëlojnë rrezikun e një ataku në zemër dhe goditje në tru tek njerëzit me rrezik të moderuar.

Një lloj i ndryshëm i përgjigjes imune

Dhënia e vaksinave nëpërmjet një spraji nazal nuk është një ide e re.

FluMist, një vaksinë kundër gripit të hundës, është në treg që nga viti 2003.

Nga rreth 100 vaksina kundër COVID-19 aktualisht po kalon prova klinike, megjithatë, vetëm shtatë janë sprej për hundë. Dhe të gjitha Vaksina për covid-19 aktualisht të miratuara për përdorim jepen me injeksion intramuskular.

Studiuesit e imunologjisë kanë mësuar në dekadat e fundit se përgjigja imune ndaj infeksioneve ndodh jo vetëm në të gjithë trupin, por edhe në nivel lokal, si për shembull në mukozën e hundës dhe të fytit.

“Për të marrë atë përgjigje të specializuar, duhet ta vendosni vaksinën në vendin e infeksionit,” tha Randall.

Ideja është të mposhtim koronavirusin ndërsa është ende në hundë përpara se të ketë mundësinë të pushtojë trupin më tej.

“Ju parandaloni që virusi të ketë një terren,” tha ai. “Një infeksion i hundës nuk do t’ju vrasë, por ju dëshironi të parandaloni një përgjigje imune inflamatore në mushkëri që mund të jetë.”

Injeksionet e vaksinave, pavarësisht nëse përdorin teknologjinë më të fundit të mRNA ose një formë të koronavirusit të neutralizuar, sigurojnë një përgjigje imune në të gjithë trupin, vuri në dukje Randall, por vetëm një përgjigje relativisht të dobët në mukozën e hundës, ku shumica e SARS-CoV-2 infeksionet fillimisht zënë rrënjë.

Në të kundërt, vaksinat intranazale janë të fuqishme në vendin e administrimit, por ndoshta më pak në mënyrë sistematike, tha ai.

“Nga këndvështrimi i shëndetit publik, mund të ketë kuptim që të gjithë të marrin goditjen në krah në fillim dhe që vaksina përforcuese të jetë ajo e brendshme” në mënyrë që të gjenerohet një përgjigje e fortë imune si në nivel lokal ashtu edhe në sistem, sugjeroi Randall.

Një vaksinë që aktivizon imunoglobulinën A dhe qelizat rezidente të memories B dhe T në rrugët e hundës dhe rrugët e sipërme të frymëmarrjes jo vetëm që do të siguronte një pengesë ndaj infeksionit, por gjithashtu do të reduktonte transmetimin e koronavirusit nga njerëzit e imunizuar që kanë një rast të lehtë të COVID-19.

Pengesat për qasjen me spray nazal

Randall tha se bërja e vaksinave efektive të hundës COVID-19 është e ndërlikuar.

Vaksinat më efektive për COVID-19 që po administrohen tani bazohen në teknologjinë më të fundit të mRNA dhe përfshijnë vetëm pjesë të proteinave sipërfaqësore nga virusi SARS-CoV-2 i synuar, jo një virus të paprekur të gjallë ose të vdekur.

FluMist, megjithatë, jep një dozë të virusit të gjallë të zbutur (ose të dobësuar) të influencës. Kjo sepse “që të funksionojë, duhet të infektojë qelizat,” tha Randall.

Vaksinat e hundës COVID-19 që po zhvillohen tani funksionojnë kryesisht në të njëjtën mënyrë.

Përdorimi i virusit të gjallë të dobësuar është një metodë më e vjetër e vaksinimit dhe mbart njëfarë rreziku për të shkaktuar infeksion dhe sëmundje në disa raste.

Efektiviteti i vaksinave të tilla mund të kufizohet gjithashtu nëse marrësi ka pasur më parë grip, pasi imuniteti i fituar më parë mund ta shkatërrojë vaksinën përpara se të njihet si një lloj i ri i sëmundjes.

Randall tha se është e mundur një vaksinë e bazuar në mRNA, e shpërndarë me hundë, por ka të ngjarë që do të kërkonte ndryshime në nanogrimcat e proteinave të koronavirusit të përdorura aktualisht në vaksinat e injektueshme COVID-19.

“Duhet të formulohet në mënyrë që qelizat epiteliale të hundës ta marrin atë dhe të shkaktojnë një përgjigje imune,” tha ai.

Sa i rrezikshëm është COVID-19 për fëmijët?

Me rritjen e rasteve te fëmijët, ka të ngjarë të shohim gjithashtu raste në rritje të komplikimeve të rënda të COVID-19.

Fëmijët me COVID-19 mund të zhvillojnë një gjendje të quajtur sindromi inflamator multisistem (MIS-C).

Në MIS-C, inflamacioni mund të zhvillohet në cilëndo nga disa pjesë të trupit, duke përfshirë zemrën, mushkëritë, veshkat, trurin, lëkurën, sytë ose organet gastrointestinale.

Schieffelin tha se fëmijët me kushte të caktuara paraekzistuese janë më të rrezikuarit kur bëhet fjalë për COVID-19.

Fëmijët me sëmundje të zemrës ose mushkërive, kancer ose obezitet të rëndë janë në rrezik më të madh.

Ai vuri në dukje, megjithatë, se faktorët e saktë të rrezikut për MIS-C nuk janë sqaruar. Mund të prekë edhe fëmijët pa ndonjë gjendje paraekzistuese.

Schieffelin tha gjithashtu se, ndërsa simptomat e largëta të COVID-19 janë më pak të zakonshme tek fëmijët sesa tek të rriturit, ajo mund të prekë edhe ata.

Ai tregoi një studim i fundit nga Zvicra duke treguar se 4 për qind e fëmijëve të diagnostikuar me COVID-19 kishin simptoma për më shumë se 12 javë pas diagnozës së tyre.

Simptomat më të zakonshme të vërejtura tek këta fëmijë përfshinin lodhjen, problemet me përqendrimin dhe nevojën e shtuar për gjumë.

Së fundi, ekziston rreziku i vdekjes nga COVID-19 tek fëmijët.

Sipas Dr Niraj Patel, kryetar i Kolegjit Amerikan të Astmës dhe Imunologjisë së Alergjisë ndaj Task Forcës së Vaksinave COVID-19, 0,00 deri në 0,26 për qind e të gjitha vdekjeve nga COVID-19 në Shtetet e Bashkuara kanë qenë fëmijë.

Gjithashtu, ndër shtetet që raportuan të dhëna, 0.00 deri në 0.03 për qind e rasteve pediatrike COVID-19 kanë rezultuar me vdekje.

Ndërsa kjo mund të duket e vogël në përqindje, numri i vdekjeve nuk është i parëndësishëm. Patel tha se ka pasur 4,087,916 raste të COVID-19 te fëmijët dhe gjithsej 10,628 vdekje.

Patel gjithashtu vuri në dukje se numri i rasteve të pediatrisë COVID-19 është në rritje.

Gjatë 2 javëve (1–15 korrik 2021), pati një rritje prej 1 përqind në numrin e grumbulluar të rasteve të fëmijëve. Me fjalë të tjera, në atë periudhë 2 javore, numrit të përgjithshëm të rasteve i janë shtuar 43.033 raste të reja.

Po variantet?

Një shqetësim tjetër kur bëhet fjalë për fëmijët është se do të zhvillohen variante më të reja, më të rrezikshme të virusit.

Patel tha se kjo është veçanërisht problematike pasi fëmijët mund të mos jenë në gjendje të vaksinohen për shkak të moshës së tyre të re ose zgjedhjeve të prindërve.

Schieffelin shpjegoi më tej se të gjithë viruset mutojnë ndërsa replikohen.

Sa më shumë që koronavirusi të transmetohet nga personi në person, aq më shumë do të ndryshojë dhe do të krijojë variante.

“Shumica e këtyre mutacioneve do të rezultojnë në variante pa rrugëdalje që nuk mund të konkurrojnë me atë që tashmë qarkullon,” tha Schieffelin. “Megjithatë, ne rrezikojmë nga variantet e reja që mund të transmetohen më lehtë dhe mund të shkaktojnë sëmundje më të rënda.”

Schieffelin tha se varianti delta është një shqetësim serioz për momentin sepse është në gjendje të përhapet kaq shpejt.

Ai vuri në dukje se nuk duket të jetë më virulent, por ka më shumë të rinj që duhet të shtrohen në spital për shkak të këtij varianti.

Si mund të mbrojnë grupet e tjera të rriturit dhe adoleshentët e vaksinuar

Për shkak të të gjitha rreziqeve të mësipërme, Schieffelin tha se është e rëndësishme që njerëzit që kanë të drejtë të vaksinohen ta bëjnë këtë.

“Një numër në rritje i rasteve në një grupmoshë ka të ngjarë të përhapet në grupmosha të tjera,” tha ai. “Rritja e rasteve te fëmijët, ndonëse paraqet një rrezik të ulët, paraqet rrezik për shëndetin e tyre.”

Për më tepër, Schieffelin vuri në dukje se ka njerëz me imunitet të kompromentuar në të gjitha grupmoshat që kanë nevojë për mbrojtjen e ofruar nga njerëzit përreth tyre që vaksinohen.

Ai më tej vuri në dukje se kur rastet bëhen shumë të larta, spitalet mund të mbingarkohen, siç u pa në mars 2020.

Gjithashtu, do të ketë rritje të presionit publik për t’iu rikthyer mandateve të maskave dhe mbylljes së shkollave.

“Unë mendoj se ne të gjithë mund të pajtohemi se mbyllja e shkollave ka një efekt negativ të konsiderueshëm tek fëmijët,” tha Schieffelin. “Megjithatë, nëse mësuesit dhe prindërit nuk ndihen të sigurt, do të ketë presion për t’u mbyllur.”

Sipas Schieffelin, vaksinat janë një pjesë e rëndësishme e marrjes nën kontroll të sëmundjes. Vaksinimi i përhapur mund të ndihmojë në uljen e transmetimit, duke mbrojtur njerëzit që nuk mund të vaksinohen.

Përcaktimi i ‘faturave mjekësore të befasishme’

Së pari, është e rëndësishme të përcaktohet se çfarë është një faturë mjekësore surprizë. Ka shumë situata kur një person mund të befasohet nga një faturë mjekësore, por ky legjislacion e përcakton atë në një kontekst specifik.

“Këtu, termi ‘faturë mjekësore e papritur’ përdoret për t’iu referuar faturave të bilancit jashtë rrjetit që ndodhin në të cilat pacienti nuk i priste ose nuk kishte kontroll mbi to,” tha. Christopher Garmon, PhD, asistent profesor i administratës shëndetësore në Shkollën e Menaxhimit Henry W. Bloch në Universitetin e Missouri-Kansas City.

Një shembull i kësaj është nëse një person thyen këmbën dhe shkon në dhomën më të afërt të urgjencës që ai e di se është në rrjetin e planit të tyre të sigurimit shëndetësor, por ai përfundon duke u trajtuar nga një mjek jashtë rrjetit.

“Pra, ju thjesht supozoni se të gjithë ofruesit atje janë gjithashtu në rrjetin e planit tuaj shëndetësor, dhe kjo nuk është domosdoshmërisht rasti,” shpjegoi Garmon.

“Dhe kështu ju mund të takoni një mjek të dhomës së urgjencës ose një anesteziolog ose patolog që rezulton se nuk është në rrjetin e planit tuaj shëndetësor dhe më pas disa javë pas vizitës suaj, ju merrni një faturë të madhe që ju kërkon të paguani diferencën midis asaj të sigurimit tuaj kompania ka paguar dhe faturën totale të ngarkuar,” tha ai.

Faturat e befasishme mjekësore kanë tërhequr shumë vëmendje në shtyp vitet e fundit. Një nga rastet më të rënda u dokumentua në New York Times nga Elisabeth Rosenthal në 2014.

Në artikullin e saj, Rosenthal shkruan për një burrë që iu nënshtrua një operacioni të zgjedhur në qafë. Para procedurës, ai u sigurua që spitali, kirurgu dhe anesteziologu në thirrje të ishin në rrjetin e planit të tij shëndetësor.

Por gjatë operacionit, një ndihmës kirurg, i cili ishte jashtë rrjetit të pacientit, u thirr për të ndihmuar. Pacienti mori një faturë për $117,000.00.

Sa shpesh ndodhin faturat mjekësore të papritura?

Ndërsa etiketat e çmimeve në faturat mjekësore të papritura ndryshojnë shumë dhe numri i saktë i njerëzve që i marrin ato nuk dihet, një Studimi i vitit 2016 nga Universiteti Yale botuar në New England Journal of Medicine ofron disa njohuri.

Studiuesit shikuan 2.2 milionë vizita në dhomën e urgjencës në të gjithë Shtetet e Bashkuara dhe zbuluan se prej tyre, 1 në 5 persona që shkuan në spitale brenda rrjetit të planit të tyre të sigurimit shëndetësor u trajtuan nga një mjek jashtë rrjetit.

Shumë nga këta njerëz morën fatura të papritura dhe të tepruara. Studiuesit llogaritën se kostoja mesatare e një faturë mjekësore të papritur ishte 622,55 dollarë. Megjithatë, ata raportuan se këto fatura mund të rriten në mijëra.

Një tjetër studim nga Fondacioni i Familjes Kaiser vlerëson se 1 në 5 kërkesa urgjente dhe 1 në 6 shtrime në spital në rrjet përfshijnë të paktën një faturë jashtë rrjetit.

Si funksionon legjislacioni i ri për t’i dhënë fund faturave të papritura mjekësore

Deri më tani, nuk mund të bëni shumë për të shmangur faturat e papritura mjekësore.

Garmon vuri në dukje raportin e New York Times ku pacienti kontrolloi me zell që të gjithë ofruesit e tij ishin në rrjet përpara operacionit dhe megjithatë merrte një faturë të papritur jashtë rrjetit.

“Kjo mund t’u ndodhë njerëzve që janë shumë të sofistikuar dhe e dinë se si luhet loja,” tha Garmon.

Legjislacioni i ri synon t’i japë fund kësaj praktike.

“Akti pa surpriza mbron pacientët e siguruar privatisht nga marrja e faturave të papritura jashtë rrjetit nga ofruesit, spitalet ose planet e tyre shëndetësore vitin e ardhshëm,” tha Krutika Amin, PhD, drejtor i asociuar në Fondacionin e Familjes Kaiser për Programin në ACA. “Kjo do të thotë se pacientët e siguruar nuk do të duhet të paguajnë më shumë se tarifa e tyre në rrjet për shërbimet e urgjencës dhe nuk do të jenë përgjegjës për asnjë faturë shtesë të bilancit.”

Mund të zgjidhni të shihni një ofrues jashtë rrjetit për shërbime jo urgjente, tha ajo, por do t’ju duhet të tregoheni paraprakisht se cila do të ishte kostoja dhe të jepni pëlqimin për të.

“Përndryshe, pacienti mbrohet nga marrja e faturave të papritura,” tha Amin.

Ligji vendos gjithashtu një sistem për siguruesit dhe ofruesit që të negociojnë mes tyre për të zgjidhur bilancin e faturës. Nëse një zgjidhje nuk mund të arrihet, një arbitër i pavarur do të sillet për të përcaktuar një rimbursim të drejtë.

“Arbitri do të zgjedhë një nga dy propozimet nga ofruesi ose plani shëndetësor për të përcaktuar se çfarë paguhet,” shpjegoi Garmon. “Ligji është krijuar sa më shumë që të jetë e mundur për të bërë që ofruesi dhe siguruesi të bien dakord për një rimbursim të arsyeshëm përpara se të shkojnë te arbitri.”

“Por më e rëndësishmja, ajo e nxjerr plotësisht pacientin nga mesi,” tha ai.

Një shërbim shëndetësor që legjislacioni nuk e mbulon janë ambulancat tokësore.

Pra, në një urgjencë mjekësore, nëse dikush telefonon 911 dhe ambulanca që mbërrin është jashtë rrjetit të planit të tyre të sigurimit shëndetësor, pacienti mund të jetë ende subjekt i një faturë mjekësore të papritur.

“Kjo është një vrimë e madhe në Aktin No Surprises që do të duhet të korrigjohet në të ardhmen,” tha Garmon.

Së fundi, ligji kërkon ngritjen e një sistemi ankesash për konsumatorët që besojnë se i nënshtroheshin një faturë të papritur mjekësore të paligjshme.

Sa mirë do të funksionojë ligji për t’i dhënë fund faturave të papritura mjekësore?

Kur u pyetën se sa optimistë ishin se legjislacioni i ri do të eliminonte faturat mjekësore të papritura për pacientët, si Garmon ashtu edhe Amin u përgjigjën pozitivisht.

“Ligji është mjaft i qartë se nga 1 janari 2022, ofruesit duhet të fillojnë të njoftojnë pacientët për çdo tarifë jashtë rrjetit,” tha Amin.

“Vetë ligji dhe rregulloret që po shkruhen për zbatimin e ligjit, me sa kam parë deri tani, duket se janë krijuar shumë mirë për të mbrojtur pacientët në mënyrë që ata të mos marrin një faturë bilanci dhe nëse ata kështu, ata kanë të drejta dhe mënyra për të protestuar ndaj faturës së bilancit, “tha Garmon.

Megjithatë, ai vuri në dukje se një pyetje e madhe është se çfarë efekti do të ketë ky ligj në aspektet e tjera të sistemit shëndetësor, siç janë primet dhe kostot e kujdesit shëndetësor.

“Si do të ndikojë në çmimet që negociohen ndërmjet ofruesve dhe planeve të kujdesit shëndetësor? Kur ndryshon atë që ndodh kur nuk ka një kontratë, kjo ndikon në atë që ndodh kur ka një kontratë”, tha ai.

“Është e mundur që mund të çojë në çmime më të ulëta në rrjet dhe prime më të ulëta. Ose mund të çojë në çmime më të larta në rrjet dhe prime më të larta, “tha Garmon.

“Juria është ende jashtë për këtë, dhe këtu do të kryhen shumë hulumtime në të ardhmen për të provuar se çfarë efekti do të ketë kjo në kostot e kujdesit shëndetësor në të gjithë sistemin e kujdesit shëndetësor.”

Përfitimet e gjurmuesve të fitnesit të veshur

“Motivimi është shpesh një nga zakonet më të vështira për t’u futur dhe mbajtur, veçanërisht gjatë periudhave të stresit kronik ose të pamenaxhuar,” tha. Nensi Lin, PhD, një nutricionist holistik dhe konsulent fitnesi i lidhur me YogaSix GO.

“Dalja nga një pandemi ose fillimi i një rutine të re fitnesi mund të jetë e frikshme dhe mbajtja e motivimit, veçanërisht kur prezantohet me diçka të re, ndonjëherë mund të zvogëlohet dhe ose të shpërbëhet sapo pritjet e rezultatit të përmbushen me sfidë,” tha ajo për Healthline.

Lin thotë se këto pajisje monitoruese veprojnë si trajnerë të përgjegjshmërisë ndërsa promovojnë sigurinë personale dhe inkurajojnë vetë-monitorimin dhe biofeedback-un, si dhe përgjegjësinë personale duke rritur të kuptuarit e përgjithshëm të asaj që po ndodh brenda trupit.

“Pedometrat dhe pajisjet e tjera i lejojnë njerëzit të monitorojnë vetë atë aktivitet për përparim,” tha Dr. Larry Nolan, një mjek i mjekësisë sportive në Qendrën Mjekësore Wexner të Universitetit Shtetëror të Ohajos. “Ai gjithashtu ofron një mjet për të ndarë me profesionistët e kujdesit shëndetësor disa pika të të dhënave gjithashtu.”

“Edhe nëse gjurmuesi nuk po e vlerëson në mënyrë të përsosur distancën tuaj të mbuluar ose hapat e ndërmarrë, ai mund të ofrojë një platformë për të krahasuar ditët/aktivitetet,” tha ai për Healthline.

Fitnesi është një udhëtim personal

“Unë besoj se është e rëndësishme që njerëzit të kuptojnë se mund të jetë e vështirë për ta dhe të bëjnë përsëri udhëtimin e tyre personal,” tha Nolan.

“Të njëjtët faktorë motivues për familjen ose miqtë tuaj mund të mos funksionojnë për ju,” shtoi ai. “Hidhni një vështrim introspektiv dhe jepni përparësi asaj që dëshironi së pari.”

Nolan na kujton sërish se ky është një udhëtim.

“Ju nuk keni nevojë të shkoni nga 100 hapa në hapamën tuaj në 15,000 hapa ditën tjetër. Pasi të keni vendosur prioritet qëllimin tuaj, filloni me modifikime të vogla,” këshilloi ai.

Këshillat e Nolan për vendosjen e qëllimeve të fitnesit përfshijnë:

• Shtoni shëtitjet gjatë pushimit të drekës ose shëtitjet e shkurtra pas darkës ose para se të filloni ditën.
• Kuptoni se mund të jetë e vështirë me detyrimet familjare dhe të punës, por shëndeti juaj duhet të jetë një prioritet në jetën tuaj.
• Mos harroni se pengesat ose lëndimet janë në rregull.
• Mos harroni të shpërbleni veten.
• Përqendrohuni në lëvizjet pozitive (dmth, nëse keni rritur 1000 hapa edhe pse nuk jeni ende në qëllimin tuaj).
• Mundohuni të jeni më të mirë ditën tjetër.

Komplikimet për t’u marrë parasysh

Nëse prireni të fiksoheni te numrat ose qëllimet, mund të pyesni veten nëse një gjurmues fitnesi është me të vërtetë zgjedhja juaj më e shëndetshme.

“Çdo zakon i praktikuar deri në një ekstrem, ku fillon të pengojë dhe prishë paqen e brendshme personale, edhe nëse është duke ushtruar, është i mundur,” tha Lin.

Kjo do të thotë se njerëzit që janë të prirur për fiksim ose obsesion mund të kenë nevojë të jenë të kujdesshëm me gjurmuesit.

Nolan shpjegon se njerëzit me tipare të caktuara të personalitetit gjithashtu mund të përfitojnë ose t’i gjejnë të dhënat dërrmuese.

“Është e mundur që njerëzit të lejojnë që informacioni të konsumojë ose të ndryshojë zakonet e tyre të të ngrënit ose të mbështetet shumë në informacion,” tha ai.

Për shembull, disa njerëz mund të priren të hanë më shumë duke menduar se kanë djegur një numër të caktuar kalorish që mund të mbivlerësohen, thotë ai.

“Një tjetër mund të mendojë vazhdimisht për të dhënat dhe të ndikojë negativisht në qëllimet e tyre shëndetësore,” tha ai.

Lin pajtohet ndërsa ofron një zgjidhje të mundshme.

“Individët që mund të fiksohen jashtëzakonisht në disa aspekte të gjurmuesve dixhital të fitnesit ose mjeteve biometrike duhet të marrin në konsideratë adoptimin e një praktike meditimi ose joga që do të ndihmojë në balancimin dhe qetësimin e mendjes shpesh të mbingarkuar,” tha ajo.

“Kjo do të ndihmojë në rritjen e mosfleksibilitetit të mundshëm njohës, në zbutjen e vetëkontrollit të tepruar dhe në rritjen e dhembshurisë për veten,” shpjegoi Lin.

Këshillat e Lin për përdorimin e gjurmuesve pa u fiksuar në numrat ose qëllimet:

• Njohja dhe mësimi i karakteristikave kompulsive përçarëse për t’u kujdesur, përpara se ato të bëhen problem për ju.
• Dëgjimi i vëmendjes ose meditimeve të drejtuara ose podkasteve se si të qetësoni mendjen është i dobishëm (d.m.th. “Braincation me Dr. Nancy Lin” podcast).

Gjurmuesit e fitnesit mund të jenë gjithashtu mashtrues në mënyrën se si ata paraqesin informacionin ose mënyrën se si njerëzit e interpretojnë atë informacion.

Nolan shpjegon se ai paralajmëron shumë klientë, pavarësisht historisë së tyre mjekësore, të jenë të kujdesshëm me gjurmuesit e të dhënave.

Për shembull, thotë ai, disa njerëz ecin 10,000 hapa në ditë me punën e tyre. Këto hapa janë të ndara dhe shpesh nuk kanë një përfitim kardiovaskular. I njëjti person që përdor vetëm gjurmuesin e fitnesit mund të mendojë se e ka rritur aktivitetin e tij, megjithëse thjesht kanë filluar të numërojnë hapat që po ndërmerrnin tashmë.

“Mund të jetë informacion i dobishëm kur përdoret siç duhet, por gjithashtu nuk është absolut”, tha Nolan. “Të gjithë nuk kanë të njëjtat qëllime shëndetësore ose fitnesi, dhe historia e kaluar mjekësore mund të paraqesë kufizime të caktuara.”

Ekzaminimi i ndikimeve të bllokimeve të COVID-19

Për të shqyrtuar problemin, studiuesit përdorën grupin e të dhënave të vdekshmërisë botërore.

Ky është databaza më e madhe ndërkombëtare e vdekjeve nga të gjitha shkaqet. Ai përfshin vendet që kanë përdorur masa të tilla si bllokime, si dhe ato që nuk i kanë përdorur.

Që nga fillimi i pandemisë, janë mbledhur të dhëna për vdekshmërinë e tepërt nga 94 vende.

Vdekshmëria e tepërt është numri i vdekjeve që tejkalojnë atë që normalisht do të pritej bazuar në tendencat aktuale.

Ata zbuluan se asnjë nga vendet që vendosën bllokime krahas numrit të ulët të rasteve të COVID-19 nuk kishte vdekje të tepërta. Ky rezultat është në përputhje me idenë se bllokimet nuk shkaktuan vdekje të tepërta.

Në fakt, autori kryesor Gideon Meyerowitz-Katz dhe ekipi i tij tha se kufizimet e COVID-19 mund të kenë ulur numrin vjetor të vdekjeve me rreth 3 deri në 6 sepse ato ngadalësuan përhapjen e gripit.

Nga ana tjetër, vendet me më pak kufizime, të tilla si pjesë të caktuara të Shteteve të Bashkuara, kishin vdekshmëri më të lartë të tepërt.

Autorët pranojnë, megjithatë, se të dhënat e tepërta të vdekshmërisë nuk provojnë se bllokimet nuk shkaktuan ndonjë dëm.

Ka një lidhje të qartë midis pandemisë dhe përdorimit të reduktuar të shërbimeve të kujdesit shëndetësor, thanë ata. Megjithatë, është e paqartë nëse kjo është për shkak të efekteve të vetë pandemisë apo kufizimeve të qeverisë.

Kur bëhet fjalë për efektet e shëndetit mendor, autorët thanë se ka prova “të qëndrueshme dhe të forta” që bllokimet nuk janë të lidhura me rritjen e shkallës së vetëvrasjeve.

Në fakt, rastet e vetëvrasjeve duket se janë reduktuar, veçanërisht në grupmosha të caktuara si për shembull tek fëmijët.

Më në fund, ata zbuluan se programet globale të shëndetit si ato që merren me tuberkulozin dhe malarinë u ndërprenë, por nuk është e qartë nëse këto ndërprerje ishin nga vetë pandemia apo nga bllokimet e qeverisë.

Autorët e përfunduan raportin e tyre duke thënë se dëmet që lidhen me bllokimet janë “reale, të shumëanshme dhe potencialisht afatgjata” dhe janë “një faktor i rëndësishëm për politikëbërësit që duhet të marrin parasysh” ndërsa ata zgjedhin se si të merren me një pandemi.

Sidoqoftë, kufizimet janë “shumë më pak të dëmshme sesa kanë sugjeruar disa”, thanë ata.

Balancimi i rreziqeve kundrejt përfitimeve

Brian Labus, PhD, MPH, një asistent profesor në Shkollën e Shëndetit Publik në Universitetin e Nevadës, tha se gjetjet e studimit nuk ishin befasuese, pasi ulja e vdekjeve ishte qëllimi i çdo hapi që u ndërmor për të ndaluar COVID-19.

“Ne bëmë më të mirën që mundëm,” tha Labus, “pasi nuk kishim udhërrëfyes se si t’i qaseshim kësaj pandemie.”

Labus më tej theksoi se ka një ndryshim të madh midis dëmeve në nivel individual dhe dëmeve në nivel komuniteti.

Për shembull, edhe pse studimi zbuloi se nivelet e vetëvrasjeve nuk u rritën në përgjithësi, kjo nuk do të thotë se asnjë vetëvrasje individuale nuk ishte e lidhur me kufizimet e COVID-19, tha Labus. “Nëse ne zbatojmë diçka që është e mirë për 99 për qind të popullsisë, do të konsiderohej një sukses dërrmues, por një për qind nuk do të ishin dakord.”

Labus theksoi gjithashtu se ka një ndryshim të madh midis dëmtimit aktual dhe gjërave që njerëzit thjesht nuk i pëlqejnë.

“Nëse ne mund të parandalojmë qindra vdekje, por dhjetëra mijëra njerëz po ankohen për këtë, por në fakt nuk vuajnë ndonjë efekt të keq, kjo më duket si një shkëmbim i drejtë,” tha Labus.

Së fundi, Labus vuri në dukje se këto vendime janë politike dhe jo shkencore.

“Çdo komunitet do të ketë efekte të ndryshme negative nga bllokimet dhe do të jetë i gatshëm të pranojë shkallë të ndryshme të këtyre efekteve. I takon atij komuniteti të vendosë se çfarë është më e mira për ta.”

Dr Niraj Patel, kryetar i Kolegjit Amerikan të Alergjisë, Astmës dhe Imunologjisë Task Force për Vaksinën COVID-19, shtoi se një nga mënyrat se si mund të jemi në gjendje të zbusim efektet e bllokimeve është duke e bërë kujdesin shëndetësor më të disponueshëm dhe në formate të ndryshme.

Për shembull, telemjekësia mund të zvogëlojë kohën e pritjes, të përmirësojë aksesin dhe të reduktojë stresin mendor, ankthin dhe depresionin.

Gjithashtu, duke qenë se mund të mungojnë mundësitë për të ofruar vaksinime rutinë për fëmijët, është thelbësore të edukohen prindërit se pse këto vaksinime janë të rëndësishme, tha ai.

Përfitimet e vaksinës tejkalojnë rrezikun e efekteve anësore të rralla

Sindroma Guillain-Barré është a çrregullim i rrallë në të cilën sistemi imunitar gabimisht sulmon nervat e trupit.

Simptomat përfshijnë dobësi dhe ndjesi shpimi gjilpërash në ekstremitete, vështirësi në lëvizjet e fytyrës ose në ecje, probleme me shikimin dhe vështirësi në kontrollin e fshikëzës ose zorrëve.

Kjo gjendje mund të ndodhë edhe pas një infeksioni të rrugëve të frymëmarrjes ose të traktit tretës, duke përfshirë edhe pas infeksion me SARS-CoV-2, koronavirusi që shkakton COVID-19.

Nga 100 rastet e sindromës Guillain-Barré të raportuara përmes VAERS, 95 persona u shtruan në spital, sipas rrëshqitjeve të paraqitura të enjten. Dhjetë pacientë u intubuan dhe/ose iu desh ventilim mekanik dhe një person vdiq. Pesë rastet e tjera nuk ishin serioze.

Shumica e rasteve kanë ndodhur brenda 42 ditëve pas vaksinimit dhe te personat nga 18 deri në 64 vjeç. Për më tepër, 61 për qind kanë ndodhur te meshkujt.

anëtar ACIP Dr. Pablo Sanchez, një pediatër në Universitetin Shtetëror të Ohajos, tha gjatë takimit se megjithëse ai pajtohet se përfitimet e vaksinës J&J tejkalojnë rreziqet, bazuar në të dhënat aktuale ai do të rekomandonte një vaksinë mRNA mbi vaksinën J&J.

Megjithatë, “Nuk e kam problem të vazhdoj ta kem atë [J&J] produkt në dispozicion”, shtoi ai. “Por unë mendoj se ato rreziqe duhet t’i tregohen përpara personit që po merr atë vaksinë.”

Rishikimi i këtyre rasteve nga ACIP vjen rreth një javë pasi Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) përditësoi fletët e fakteve për vaksinën J&J për të përfshirë një paralajmërim për rrezikun e sindromës Guillain-Barré brenda 42 ditëve pas vaksinimit.

Më 12 korrik, FDA përditësoi fletët e fakteve për të dyja marrësit dhe kujdestarët, dhe ofruesit e kujdesit shëndetësor.

Kryetari i ACIP-it Dr. José Romero tha se vaksina me një dozë J&J është një mjet i rëndësishëm për adresimin e kohëve të fundit rritje të rasteve me COVID-19 dhe shtrimeve në spital – pothuajse të gjitha te personat e pavaksinuar.

“Të kesh akses në një vaksinë me një dozë është shumë e rëndësishme për të na nxjerrë nga kjo situatë,” tha ai, duke vënë në dukje se ka “individë që nuk do të kthehen për një dozë të dytë” të një vaksine mRNA.

Dr. Peter Marks, drejtor i Qendrës për Vlerësimin dhe Kërkimin Biologjik (CBER) në FDA, tha në një video në Twitter se përfitimet e vaksinimit tejkalojnë shumë rreziqet e efekteve anësore të rralla si sindroma Guillain-Barré.

“COVID-19 është shumë real, dhe fatkeqësisht është ende shumë me ne. Po bën një rikthim [in the United States]”, tha ai. “Pra, nëse nuk jeni të vaksinuar, veçanërisht nëse jeni në një komunitet ku ka norma të ulëta vaksinimi, është një ide e mirë të vaksinoheni.”

Doza përforcuese për imunitetin e dobësuar

Komiteti këshillues i CDC-së për vaksinat diskutoi gjithashtu mundësinë e dozave përforcuese të vaksinës COVID-19 për njerëzit me imunitet të kompromentuar.

Këta njerëz janë në rrezik më të lartë të COVID-19 të rëndë dhe mund të mos gjenerojnë një përgjigje imune aq të fortë ndaj regjimit standard të dozës së vaksinës.

Gjatë takimit të së enjtes, stafi i CDC sugjeroi se do të nevojiten qasje rregullatore dhe jorregulluese për të ndihmuar në mbajtjen e njerëzve me imunitet të kompromentuar të sigurt nga COVID-19.

Aktualisht, miratimet e urgjencës nga FDA i lejojnë njerëzit të marrin një dozë të vaksinës J&J ose dy doza të një vaksine mRNA.

FDA do të duhet të modifikojë autorizimin aktual të përdorimit të urgjencës (EUA) për të lejuar dhënien e një doze përforcuese. Një tjetër rrugë do të ishte miratimi i plotë i FDA-së, i cili do t’i lejonte mjekët të rekomandonin një dozë përforcuese “të pacaktuar”.

Ndërlidhësi i FDA Doran Fink Dr tha gjatë takimit se agjencia nuk ka ende të dhëna për vaksinat për të mbështetur veprimet rregullatore që do të lejonin doza përforcuese.

Disa studime kanë parë tashmë përfitimet e dozave përforcuese për njerëzit me imunitet të komprometuar.

ACIP rishikoi disa studime gjatë takimit të cilat zbuluan se në mesin e njerëzve të imunokompromentuar që nuk kishin një përgjigje të dallueshme të antitrupave ndaj dy dozave të një vaksine mRNA, 33 deri në 50 përqind e bënë pas një doze të tretë.

Sidoqoftë, pa një vendim nga FDA për përforcuesit, disa njerëz me imunitet të kompromentuar po “i marrin gjërat në duart e tyre” dhe “po vazhdojnë me doza shtesë vaksinash siç e shohin të arsyeshme”, tha anëtari i ACIP. Dr. Camille Kotton, të Spitalit të Përgjithshëm të Massachusetts në Boston.

Derisa dozat përforcuese të jenë të disponueshme për njerëzit me imunitet të kompromentuar në SHBA – dhe ndoshta edhe më pas – CDC rekomandon që këta njerëz të vazhdojnë të marrin masa të tjera paraprake, të tilla si mbajtja e një maskë për fytyrën gjatë hapësirave publike të brendshme, distancimi fizik dhe shmangia e turmave.

Agjencia thotë gjithashtu se anëtarët e familjes dhe miqtë e ngushtë mund të ndihmojnë në mbrojtjen e njerëzve me imunitet të kompromentuar duke u vaksinuar vetë kundër COVID-19.