Si funksionon spraji i hundës COVID-19?

Spraji nazal lëshon një molekulë që mund të ndihmojë në ndalimin e ngjitjes së virusit me qelizat në hundë dhe në traktin respirator.

Studiuesit zbuluan se një molekulë, N-0385, mund të mbrojë kundër infeksionit te subjektet e shëndetshme dhe të lehtësojë simptomat te pacientët nëse përdoret brenda 12 orëve nga ekspozimi ndaj COVID-19.

Koronavirusi sulmon qelizat me proteinën e tij spike. Kjo proteinë ndihmon që virusi të ketë akses në qelizat njerëzore. Për ta bërë këtë, ajo lidhet me një receptor në qelizat e shëndetshme. Ekipi gjeti një grup të vogël molekulash, duke përfshirë N-0385, që mund të jetë në gjendje të parandalojë ngjitjen e proteinës së majës me qelizat në studimet e tyre mbi minjtë.

Të gjitha testet në minjtë laboratorikë treguan se molekula e futur ndaloi simptomat kryesore të infeksionit COVID-19 te minjtë.

Molekula u zhvillua në bashkëpunim me një ekip nga Universite de Sherbrooke në Quebec.

“Problemi me [vaccine] të shtënat është se ato nuk po ndikojnë në transmetim. Ajo që ata po bëjnë është e mahnitshme sepse parandalojnë sëmundje të rënda, gjë që është e gjithë çështja. Por do të ishte edhe më mirë nëse ne mund të parandalonim transmetimin, “tha Dr. Jennifer Lighter, specialist i sëmundjeve infektive të fëmijëve në NYU Langone. “Me spray hundësh, ajo që mund të imagjinoni është se ai fillon të funksionojë më shpejt në një zonë të lokalizuar. Ka shpresë që imuniteti juaj i mukozës do të ngrihej më shpejt dhe do të ishte në gjendje të vriste virusin përpara se të bëhej një infeksion i përhapur.”

A do të funksionojë te njerëzit?

Ekspertët janë të shpejtë për të vënë në dukje se nuk ka ende prova të mjaftueshme që kjo do të funksionojë te njerëzit ose do të bëhet gjerësisht e disponueshme. Por ky hulumtim mund të ndihmojë të çojë në trajtime më të mira parandaluese diku në të ardhmen.

“Së pari, kjo është një ide vërtet e bukur. A mund të përdoret dikush që mund të jetë një ilaç pa recetë, ose që aplikohet lehtësisht nga një individ, të parandalojë fare marrjen e COVID-19 ose të kufizojë seriozitetin e tij shumë shpejt? Këto janë dy idetë”, tha Dr William Schaffner, Profesor i Mjekësisë Parandaluese dhe Politikave Shëndetësore, Profesor Divizioni i Sëmundjeve Infektive, Universiteti Vanderbilt. “Por a funksionon për njerëzit? Autorët e këtij studimi janë entuziastë, por është një nëse e madhe.”

Schaffner shtjelloi se nëse po përpiqemi të parandalojmë ose trajtojmë COVID-19, nuk e dimë se cila është doza ditore, sa shpesh duhet të spërkatet në hundë, etj.

“Për sa i përket sigurisë, është mirë që nuk sëmuri asnjë minj, por çfarë do t’i bëjë hundës së njeriut? A do të jetë e kuqe? A do të ketë inflamacion? Kush e di se çfarë do të bëjë”, shtoi ai.

Një çështje tjetër është se trakti respirator i miut është shumë i shkurtër. Tek njerëzit, është shumë më e gjatë. Ai ngre pyetje nëse spraji do të arrijë ose jo në pjesën e pasme të fytit, nazofaringut dhe rrugëve të sipërme të frymëmarrjes për të trajtuar infeksionin.

“Duhet ta provoni te njerëzit. Është e mrekullueshme të dimë për këtë, por ne duhet të shikojmë provën klinike njerëzore për të parë se si funksionon, “tha Schaffner.

Vaksinat me sprej nazal janë zhvilluar tashmë për të trajtuar sëmundje të tjera të frymëmarrjes, përfshirë gripin sezonal.

Sipas Qendrave Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, këto spërkatje për sezonin 2021-2022 janë krijuar për të mbrojnë nga katër viruset e gripit.

Spraji i hundës për COVID-19 do të funksiononte ndryshe nga ai për gripin.

Për të përcaktuar se si njerëzit reagojnë ndaj spërkatjes COVID-19, testimi duhet të zhvendoset nga minjtë te njerëzit, gjë që kërkon një investim dhe kohë të konsiderueshme.

Aktualisht, EBVIA Therapeutics, Inc. po mbledh fonde në mënyrë që të mund të fillojnë provat njerëzore. Nëse këto prova janë të suksesshme, ato kanë shpresë se mund të kalojnë në shpërndarje për publikun e gjerë.

“Arsyeja pse vaksinat mRNA u bënë kaq shpejt të disponueshme ishte sepse kishte kaq shumë fonde. Ne ishim në gjendje të bënim shumë hapa [to make an approved vaccine] njëkohësisht”, tha Lighter. “Tani që ka vaksina të disponueshme dhe të sigurta, të gjitha burimet nuk po dhurohen për marrjen e vaksinave alternative efektive.”

Autorët e studimit shpresojnë se nëse financimi dhe testimi janë të suksesshëm, spray mund të jetë i disponueshëm për publikun në gjashtë muaj.

Lighter tha se ajo pret që ka të ngjarë të jetë më afër një viti përpara se nazali të ishte gjerësisht i disponueshëm për publikun, dhe kjo vetëm nëse provat njerëzore janë të suksesshme.

Çfarë mendojnë ekspertët

Dr. Yuna Rapoportnjë oftalmolog i certifikuar nga bordi me Manhattan Eye në Nju Jork, i tha Healthline se mjekët e syrit ishin tashmë të vetëdijshëm për disa lidhje midis përdorimit të ED dhe shëndetit të syve.

“Ndërsa dihet se medikamentet ED si Viagra dhe Cialis shkaktojnë disa efekte anësore të syrit, të tilla si nuanca blu e çdo gjëje të dukshme, shikimi i paqartë dhe ndjeshmëria ndaj dritës, këto janë të gjitha relativisht të përkohshme dhe kanë të bëjnë me veprimin frenues kundër PDE6, që është i pranishëm ekskluzivisht në fotoreceptorët e shufrës dhe konit në retinë, “tha Rapoport.

“Për sa i përket cianopsisë (ngjyra blu për çdo gjë të dukshme), pacientët zakonisht kanë verbëri të përkohshme të ngjyrave kuq-jeshile (ato ngjyra duken kafe) dhe ka një nuancë blu për gjithçka,” shtoi Rapoport. “Këto janë të përkohshme. Ekziston një kusht – NAION – ose neuropatia optike ishemike joarteritike – që mund të ndodhë që është e përhershme dhe mund të shkaktohet nga medikamentet ED. Ata që janë në rrezik për NAION (nëse keni një raport të vogël filxhan me diskun në nervin optik ose ‘disk në rrezik’) marrja e barnave ED ul presionin e gjakut duke zgjeruar enët e gjakut.

“Ka pasur disa raporte individuale të rasteve të shkëputjeve të retinës në suplementet për ED si arginina, në pacientë të cilët tashmë janë të predispozuar, por në përgjithësi shkëputja e retinës nuk shihet si një efekt anësor i njohur i ilaçeve ED,” vuri në dukje Rapoport.

Një farmacist që punon me barna ED i tha Healthline se ato nuk duhet të merren kurrë për argëtim nëse përdoruesi nuk ka mosfunksionim erektil.

“Nëse medikamentet për mosfunksionimin erektil merren nën mbikëqyrje dhe me kujdes, pas konsultimit me një mjek, hulumtimi zbuloi se nuk ka efekte toksike të përhershme në indet korioretinale dhe fotoreceptorët,” tha. Mat RezaeiCEO i farmacisë dixhitale kanadeze Guys. “Ne duhet të sigurohemi që pacientët të mos mbidozojnë. Efektet anësore negative mund të ndodhin kur medikamentet ED merren në mënyrë rekreative.”

Si mund të funksionojë

Si mund të funksionojë edhe një ilaç i përdorur për të trajtuar çrregullimin obsesiv-kompulsiv kundër COVID-19?

Ndërsa fluvoxamine i përket klasës së barnave SSRI që përfshin Prozac ose Zoloft, “kimikisht nuk ka lidhje me këto barna të tjera,” tha. Dr. David Cutlernjë mjek i mjekësisë familjare në Qendrën Shëndetësore të Providence Saint John në Kaliforni.

“Në epruvetën, fluvoxamina aktivizon receptorin sigma-1 brenda qelizave. Ky veprim është zbuluar se pengon riprodhimin e virusit COVID (SARS-CoV-2),” tha Cutler për Healthline. “Përveç kësaj, aktivizimi i sigma-1 mund të modulojë përgjigjen inflamatore ndaj infeksionit serioz te kafshët.”

Një mjet i vogël në paketën e veglave

Megjithatë, edhe me këtë meta-analizë në dorë, ekspertët thonë se fluvoxamine ka të ngjarë të jetë një mjet i vogël me të cilin mund të luftohet pandemia COVID-19.

“Shumë barna ekzistuese janë përdorur për të trajtuar COVID dhe shpesh raportet fillestare tregojnë sukses,” tha Cutler. “Kjo mund të jetë e vërtetë për fluvoxamine, por nuk është provuar të jetë rasti për shumë ilaçe të tjera si hidroksilklorina, azitromicina, ivermectina, vitamina D dhe të tjera që u shpallën të dobishme me bujë të madhe dhe më vonë u provuan të padobishme.”

Amichai PerlmanPh.D., një ekspert i fushës farmaceutike në kompaninë e kujdesit shëndetësor dixhital K Health, u pajtua, duke theksuar se edhe me tre studime për meta-analizë, gjetjet kërkojnë hetim të mëtejshëm.

“Për shkak se prova e tretë ishte më e madhe dhe gjithashtu kishte shumë më tepër pacientë që u përkeqësuan, rezultatet e meta-analizës kryesisht pasqyrojnë rezultatet e këtij studimi”, tha Perlman për Healthline. “Për studimin ‘Së bashku’ ka mendime kontradiktore [the third study in the report]. Në përditësimin e fundit, NIH renditi disa vështirësi në interpretimin e rezultateve të studimit dhe arriti në përfundimin se nuk ka prova të mjaftueshme për të rekomanduar ose pro ose kundër përdorimit të tij për COVID-19.

Ekziston gjithashtu shqetësimi se këto studime u zhvilluan përpara rritjes së variantit Omicron të COVID-19, i cili i ka bërë joefektive disa trajtime të mëparshme, siç është sotrovimab i GlaxoSmithKline. Kjo joefikasitet i sapogjetur çoi në FDA revokimin e autorizimit të tij për përdorim urgjent për ilaçin.

Fluvoxamine ka të ngjarë të duhet të pastrojë një pengesë të efektivitetit kundër Omicron për të marrë miratimin e FDA.

“Ky përfitim i vogël [from this study] mund të jetë dukur si një lajm veçanërisht i mirë përpara se terapitë më të reja, shumë efektive të bëheshin të disponueshme,” shtoi Cutler. “Ndërsa fluvoxamine ka avantazhin e të qenit të lirë dhe një rekord të gjatë sigurie, ajo nuk mund të japë askund afër përfitimit të provuar të Paxlovid dhe antitrupave monoklonale.”

A do të zgjasë?

Pavarësisht shifrave inkurajuese, ekspertët theksojnë se nuk ka asnjë garanci që një rritje tjetër e COVID-19 nuk do të ndodhë.

Nënvarianti BA.2 i Omicron, për shembull, kohët e fundit është bërë lloji dominues i sëmundjes në Shtetet e Bashkuara dhe është lidhur me një rritje të lehtë të rasteve në verilindje.

“Aktualisht po shohim rritje në përmasat e rasteve që i atribuohen variantit BA.2 të Omicron,” Daniel Parker, Ph.D., një asistent profesor i shëndetit të popullatës dhe parandalimit të sëmundjeve në Programin e Universitetit të Kalifornisë Irvine në Shëndetin Publik, tha për Healthline. “Nëse kjo do të thotë apo jo se së shpejti do të kemi një rritje tjetër të rasteve është e vështirë të parashikohet. Ky variant është shumë i transmetueshëm, por është gjithashtu i lidhur ngushtë me variantet e tjera të Omicron, të cilat nxitën rritjen tonë shumë të fundit.”

Dr. Thomas Kenyonshefi i shëndetësisë në Project Hope dhe ish-kreu i Qendrës për Shëndetin Global të CDC-së, vuri në dukje se COVID-19 ende po vret pothuajse 500 amerikanë çdo ditë.

“Megjithëse mund të jemi në qetësi të pandemisë për momentin, duhet të vazhdojmë të jemi vigjilentë pasi kemi mësuar në mënyrën e vështirë se dinamika e pandemisë COVID-19 mund të ndryshojë me shpejtësi”, tha Kenyon për Healthline.

Ndërsa COVID-19 kalon ngadalë nga një pandemi globale në një sëmundje endemike si gripi, variante të reja ka të ngjarë të shfaqen periodikisht, duke rezultuar në nevojën për fushata të rinovuara të shëndetit publik, thanë ekspertët.

Kjo ndoshta mund të përfshijë hapa të tillë si rivendosja e mandateve të maskave dhe kërkesat e distancimit fizik që tani po lehtësohen në të gjithë vendin.

“Siç po e shohim tani në MB dhe pjesë të Azisë, nënvarianti BA.2 i Omicron paraqet rrezik për rritje të mëtejshme të transmetimit në SHBA.” Dr David Margolis, tha për Healthline nënkryetari dhe kreu i sëmundjeve infektive në Brii Biosciences. “Ne ka të ngjarë të vazhdojmë të shohim një normë të ulët, por të qëndrueshme transmetimi bazë të shënuar nga rritje të ndryshueshme për shumë muaj, nëse jo për vitet në vijim.”

Si funksionon programi

Studiuesit zhvilluan teknologjinë SCARR duke përdorur imazhe kardiake të përmirësuara me kontrast nga qindra pacientë.

Më pas ata programuan një algoritëm për të zbuluar modele të dhëmbëve kardiake që syri i lirë nuk mund t’i shohë.

Aktualisht, analiza e imazheve të tilla studion vetëm disa aspekte të dhëmbëve kardiake, të tilla si vëllimi dhe masa. Megjithatë, studiuesit thonë se ka informacione më të dobishme për të gjetur.

“Imazhet përmbajnë informacion kritik që mjekët nuk kanë qenë në gjendje t’i qasen.” Dan PopeskuMS, autori i parë i studimit dhe një ish-student i doktoraturës në Johns Hopkins, tha në një deklaratë për shtyp.

“Kjo dhëmbëza mund të shpërndahet në mënyra të ndryshme dhe tregon diçka për mundësinë e një pacienti për të mbijetuar. Ka informacion të fshehur në të”, shtoi ai.

Studiuesit zbuluan se parashikimet e algoritmit ishin më të sakta në çdo masë të përdorur kur krahasoheshin me mjekët.

Rëndësia e hulumtimit

Dr. Steven Linnjë profesor i asociuar klinik i mjekësisë në kujdesin parësor dhe shëndetin e popullatës në Universitetin Stanford në Kaliforni, tha se rezultatet e studimit janë premtuese.

“Momentalisht nuk kemi mënyra të ndjeshme që ne të personalizojmë vendimmarrjen në nivelin individual të pacientit. Ajo që ne kemi në thelb janë kalkulatorë shumë të thjeshtë të bazuar në rregulla të bazuara në vetëm disa faktorë të ndryshëm që ne të parashikojmë rrezikun e pacientit për ngjarjet kardiovaskulare, “tha Lin për Healthline.

“Por është shumë rudimentare në krahasim me llojet e algoritmeve të parashikimit që ne tani jemi në gjendje të bëjmë me mësimin e makinerive. Pra, kjo është shumë, shumë premtuese dhe ka potencialin që mendoj, të na shtyjë vërtet në drejtimin e mjekësisë së personalizuar,” shtoi ai.

Ai argumenton se AI mund të ndihmojë mjekët të trajtojnë pacientët në mënyrë unike në varësi të rrezikut të tyre.

“Nëse një mjet i tillë do të ishte gjerësisht i disponueshëm dhe do të zbatohej në praktikë, ai do të na lejonte të përshtatnim dhe të porosisnim vendimet e trajtimit dhe vendimet për uljen e rrezikut parandalues ​​për secilin pacient të veçantë,” tha Lin.

Rreziqet e arrestit kardiak

Në Shtetet e Bashkuara, ka më shumë se 356,000 arreste kardiake që ndodhin jashtë spitalit çdo vit.

Një arrest kardiak ndodh sepse sistemi elektrik i zemrës ndalon së punuari siç duhet dhe keqfunksionon, duke bërë që zemra të ndalojë së rrahuri normalisht.

Kjo nuk është njësoj si një atak në zemër, i cili ndodh për shkak të një bllokimi që pengon rrjedhjen e gjakut në zemër.

Një arrest kardiak mund të ndodhë për shkak të një lloj ritmi të parregullt të zemrës i njohur si aritmi.

Studiuesit nga Johns Hopkins shpresojnë se AI i tyre do të ndihmojë në përmirësimin e shkallës së mbijetesës së arrestit kardiak.

“Kjo ka potencialin të formësojë ndjeshëm vendimmarrjen klinike në lidhje me rrezikun e aritmisë dhe përfaqëson një hap thelbësor drejt sjelljes së prognozës së trajektores së pacientit në epokën e inteligjencës artificiale,” tha Trayanova.

Faktori njerëzor

Dr Shephal K. Doshi është drejtor i elektrofiziologjisë kardiake dhe ritmit në Qendrën Shëndetësore Providence Saint John në Kaliforni.

Ai thotë se teknologjia është premtuese, por ajo kurrë nuk duhet të zëvendësojë plotësisht elementin njerëzor të mjekësisë.

“Kjo padyshim po na çon në drejtimin e duhur, duke na ndihmuar të jemi më të saktë në disa prej këtyre gjendjeve të sëmundjes kërcënuese për jetën. E keqja e madhe është se kur algoritmon plotësisht gjithçka, humbet faktori njerëzor”, tha Doshi për Healthline.

“Ne… duhet të jemi të kujdesshëm që të mos algoritojmë gjithçka, sepse atëherë nuk keni nevojë fare për njerëz, thjesht i vendosni në një kompjuter dhe ai u tregon nëse duhet të bëjnë një procedurë, nëse do të bëjnë kardiak. arrestim”, shtoi ai. “Por unë mendoj se është e rëndësishme të përdoren këto algoritme në kontekst. Pra, në disa aspekte të trajtimit të një pacienti, këto algoritme mund të jenë shumë më të fuqishme dhe mund të na ndihmojnë të na udhëheqin.”

Kumbullat e thata ndihmojnë në luftimin e inflamacionit

Damani tha se qëllimi i studimit ishte të shikonte efektin e dy dozave të ndryshme të konsumit të kumbullave të thata në shënuesit inflamatorë te njerëzit pas menopauzës.

Ekstraktet e polifenolit që gjenden te kumbullat e thata mund të veprojnë si antioksidantë, duke reduktuar inflamacionin në një lloj të veçantë qelize kockore të quajtur osteoklast. Osteoklastet luajnë një rol jetësor në mirëmbajtjen, riparimin dhe rimodelimin e kockave.

Pjesëmarrësit e studimit ishin gra pas menopauzës me një rezultat të ulët të densitetit kockor, një shenjë e osteoporozës.

Ata u ndanë në tre grupe. Secilit grup iu caktua të hante ose 50 g kumbulla të thata në ditë (rreth gjashtë kumbulla të thata), 100 g kumbulla të thata në ditë (rreth 12 kumbulla të thata), ose pa kumbulla të thata fare, për një periudhë prej 12 muajsh.

Në fillim dhe në fund të studimit, ekipi analizoi mostrat e gjakut nga gratë për të kërkuar shënues inflamator.

Pas ekzaminimit të të dhënave, autorët zbuluan se konsumimi i kumbullave të thata me të vërtetë dukej se ndihmonte në reduktimin e inflamacionit.

“Gjetjet tona sugjerojnë se konsumimi i rreth 6 deri në 12 kumbulla të thata në ditë mund të zvogëlojë potencialisht citokinat pro-inflamatore, të cilat janë shënues të inflamacionit që mund të kontribuojnë në humbjen e kockave në këto gra pas menopauzës,” tha Damani.

Ushqimi për të parandaluar humbjen e kockave

Shereen Jegtvignjë nutricionist në Universitetin e Bridgeport në Konektikat, tha se njerëzit mund t’i vënë në punë gjetjet e këtij studimi tani për të ndihmuar në parandalimin e humbjes së kockave në të ardhmen.

“Kambullat e thara janë të larta në vitaminë K dhe minerale si bakri dhe magnezi, të cilat janë të rëndësishme për kocka të forta,” shpjegoi ajo. “Ato janë gjithashtu të pasura me polifenole dhe proantocianidina, të cilat mund të punojnë si antioksidantë në trup dhe të zvogëlojnë inflamacionin.”

Ajo sugjeron të shtoni kumbulla (kumbullat e thata janë thjesht kumbulla të dehidratuara) në menunë tuaj ditore, qoftë si meze të lehtë ose si përbërës në receta.

Megjithatë, ajo paralajmëron se duhet të jeni të kujdesshëm nëse nuk jeni mësuar të hani kumbulla të thata. Shumë në një ulje mund të shqetësojnë traktin tuaj të tretjes për shkak të përmbajtjes së lartë të fibrave dhe sorbitolit.

Nuk jeni adhurues i kumbullave të thata apo kumbullave?

“Fiqtë janë të pasur me magnez dhe kalcium,” tha Jegtvig. “Patatet e ëmbla janë të pasura me magnez dhe kalium dhe gjithashtu antioksidantë.”

Jegtvig gjithashtu i nxit njerëzit të kujtojnë se kalciumi dhe vitamina D mund të ndihmojnë gjithashtu në parandalimin e osteoporozës.

Ajo sugjeron që qumështi, arrat (përfshirë qumështin e arrave) dhe peshqit e konservuar që kanë kocka janë burime të mira të kalciumit.

Lakra jeshile, brokoli, lakrat e Brukselit, soja dhe fasulet e tjera të thata janë gjithashtu të larta në kalcium, tha ajo.

“Vitamina D është pak më e ndërlikuar për t’u futur në dietën tuaj,” tha Jegtvig. “Është diçka që trupi juaj e bën kur lëkura juaj është e ekspozuar ndaj dritës UV nga dielli. Por, peshqit yndyrorë si salmoni dhe toni janë të pasura me vitaminë D dhe disa ushqime janë të pasura me vitaminë D.

Nëse nuk ju pëlqen asnjë nga këto ushqime, ajo sugjeron marrjen e suplementeve të vitaminës D gjatë dimrit kur rrezet e diellit mund të jenë të pamjaftueshme.

Hapat e tjerë për të parandaluar humbjen e kockave

Dr. Nilanjana Bosenjë specialist i reumatologjisë me Lonestar Reumatology në Houston, TX, tha se, përveç masave dietike, mbajtjes së vitaminës D adekuate dhe konsumimit të ushqimeve anti-inflamatore si kumbullat e thata, është shumë e rëndësishme të bëni një jetë aktive duke përfshirë ushtrime me peshë.

Aktivitetet si ecja, vrapimi ose loja e tenisit, të cilat e detyrojnë trupin tuaj të punojë kundër gravitetit, bëjnë që kockat tuaja të bëhen më të forta.

Bose rekomandon më tej monitorimin e shëndetit të kockave tuaja me DEXA Skanime (absorptiometri me rreze X me energji të dyfishtë).

Skanimet DEXA përdorin nivele të ulëta të rrezeve X për të matur densitetin e kockave tuaja.

Skanimet e përsëritura mund të përdoren për të monitoruar ndryshimet në densitetin e kockave tuaja me kalimin e kohës.

Çfarë fshihet pas rritjes së fundit?

Është e paqartë pse gripi po rritet në fund të sezonit.

Disa ekspertë të shëndetit publik dyshojnë se lehtësimi i fundit i masave zbutëse, si maskat për fytyrën, ka kontribuar në rritjen e fundit.

“Shumica prej nesh kanë menduar se fundi i sezonit të fundit që digjet, numri paksa në rritje i rasteve aty-këtu ndoshta është për shkak të njerëzve që heqin maskat, dalin në aktivitete grupore, shkojnë brenda në restorante, shërbime adhurimi, koncerte, duke filluar të ktheheni personalisht në biznes – të gjitha ato lloj aktivitetesh ende po paraqesin disa mundësi për përhapjen e këtij virusi të frymëmarrjes. Dr William Schaffnertha drejtori mjekësor i Fondacionit Kombëtar për Sëmundjet Infektive.

Gjatë gjithë sezonit të gripit 2021-2022, shumica e rasteve të gripit u shkaktuan nga lloji H3N2, i cili zakonisht është më i rëndë te të rriturit e moshuar.

Në këtë pikë të sezonit, ne zakonisht shohim një rritje të një lloji të ndryshëm të gripit, por H3N2 ka mbetur dominues.

Një çështje tjetër është se pasi vaksina kundër gripit u zhvillua verën e kaluar, H3N2 ka evoluar dhe ka pësuar mutacion, duke ulur efikasitetin e vaksinës kundër gripit të këtij viti.

A raport paraprak botuar nga CDC në mesin e marsit sugjeroi që injektimi reduktonte rrezikun e një personi për t’u prekur nga një rast i lehtë i gripit me vetëm 16 për qind.

Sipas Schaffner, gjuajtja ofroi shumë pak mbrojtje këtë vit – ishte jashtë objektivit.

Ky sezon i gripit ishte më i butë se sezoni para pandemisë

Vitin e kaluar, ekspertët e sëmundjeve infektive paralajmëruan se sezoni i gripit të këtij viti mund të jetë i rëndë pasi popullsia në thelb humbi një vit imuniteti për shkak të sezonit jonormal të butë të gripit të regjistruar në 2020 dhe 2021.

Megjithatë, ndërsa më shumë grip po ndodhte këtë sezon sesa sezoni i gripit 2020-2021, barra e gripit – transmetimi, shtrimet në spital dhe vdekjet – ka qenë dukshëm më e ulët se në sezonet e gripit para pandemisë.

Këtë sezon, gripi u përhap midis nëntorit dhe janarit – më pas, rastet ranë.

“Kjo ende na ka në mëdyshje të gjithëve. Ne parashikuam që do të kishim një sezon gripi mesatarisht të rëndë, por krejt papritur, ai u ndal në rrugën e tij, “tha Schaffner.

Gjatë javës që përfundon më 26 Mars 2022, shkalla e shtrimit në spital në CDC Sistemi FluSurv-NET ishte 7.2 për 100,000 banorë, që ishte më e lartë se norma për të gjithë sezonin 2020-2021, thotë Brammer, por më e ulët se shkalla e shtrimit në spital e regjistruar në të njëjtën kohë gjatë katër sezoneve që i paraprinë pandemisë COVID-19.

Shkalla e shtrimit në spital varionte nga 52.5 në 96.1 për 100,000 gjatë sezoneve 2016-17 deri në 2019-2020, thotë Brammer.

Vlerësimet paraprake të ngarkesës së gripit sugjerojnë se 3.5 – 5.8 milionë njerëz janë prekur nga gripi, 34,000 – 69,000 njerëz janë shtruar në spital me grip dhe rreth 2,000 – 5,800 njerëz kanë vdekur nga gripi.

CDC vlerëson se midis 2010 dhe 2020, para se të godiste COVID, gripi shkaktoi midis 9 deri në 41 milionë sëmundje, 140,000 deri në 710,000 shtrime në spital dhe 12,000 deri në 52,000 vdekje çdo sezon, sipas Brammer.

Schaffner pret që aktiviteti i gripit të zhduket gjatë prillit, siç ndodh zakonisht. Por është e vështirë të parashikohet se si do të zhvillohet një sezon gripi.

“Pra, në këtë pikë, ne kemi pasur dy sezone të lehta gripi. Mbetet për t’u parë se çfarë mund të thotë kjo për sezonin e ardhshëm të gripit 2022-2023, “tha Brammer.

Në fund të fundit:

Ky sezon i gripit ka qenë i butë, pavarësisht paralajmërimeve të ekspertëve të gripit se gripi potencialisht mund të rikthehet seriozisht pas aktivitetit të ulët rekord të gripit në 2020 dhe 2021. Megjithatë, rastet janë rritur në disa pjesë të vendit, si verilindja, veriperëndimi dhe disa rajone jug-qendrore. Megjithatë, ekspertët presin që ky aktivitet i gripit në fund të sezonit të zhduket në fund të prillit.

Variantet e ‘përziera’ janë të zakonshme

Ndërsa viruset ndryshojnë me kalimin e kohës, ka të ngjarë të ndodhin variante rekombinante.

“Kjo ka ndodhur tashmë disa herë, dhe zakonisht mënyra se si ndodh është se ju keni dy variante qarkulluese, dikush mund të infektohet me të dyja në të njëjtën kohë dhe më pas virusi do të rikombinohet me karakteristikat e të dy varianteve.” Carlos Malvestutto, MD, një specialist i sëmundjeve infektive në Qendrën Mjekësore të Universitetit Shtetëror të Ohajos, Wexner, tha për Healthline.

Malvestutto konfirmoi se deri më tani, nuk ka asnjë tregues që varianti XE është më i mirë për t’i shpëtuar imunitetit të fituar nga infeksioni ose vaksinimi i mëparshëm.

“Ne nuk shohim vërtet në këto pak raste që janë parë në MB, Kinë, Indi; ne nuk shohim se po shkakton sëmundje të rëndë,” vazhdoi ai.

Varianti i ri më i transmetueshëm, me rritjen e rasteve BA.2

Një pyetje kryesore është nëse ky variant rekombinant është më i transmetueshëm se variantet e tjera të COVID-19.

“Duket sikur Organizata Botërore e Shëndetësisë po citon vlerësime që tregojnë se XE është 10 për qind më i transmetueshëm se BA.2,” tha Robert G. LahitaMD, Drejtor i Institutit për Sëmundjet Autoimune dhe Reumatike në Shëndetin e Shën Jozefit dhe autor i Imuniteti i fortë.

Kjo vjen pasi varianti BA.2 i Omicron COVID-19 ka çuar në rritje të rasteve në SHBA Varianti përbën 72 për qind të rasteve të COVID-19, sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).

Rastet BA.2 ishin vetëm 14 për qind në fillim të marsit, dhe agjencia paralajmëron se ata presin që variantet e reja të COVID-19 të vazhdojnë të shfaqen.

Variantet e reja mund të ndikojnë në trajtimet

Ndërsa dalin variantet, ato mund të ndikojnë se sa efektive janë trajtimet aktuale kundër COVID-19.

Malvestutto tha se ai dyshon se ne do të shohim efikasitet të reduktuar të miratuar aktualisht trajtimet me antitrupa monoklonale sepse XE duhet të ketë ende karakteristika të llojeve të tjera Omicron.

“Disa herë na është dashur të ndryshojmë antitrupat monoklonalë që funksionuan kundër varianteve të mëparshme që nuk funksionuan kundër atyre më të fundit,” tha ai. “Tani të vetmet që ne po përdorim – thirri njëri sotrovimabi cili funksionoi mirë kundër Omicron BA.1, por aktiviteti neutralizues i sotrovimab nuk është i mirë kundër nënvariantit BA.2.

Ai tha se kjo është arsyeja pse ata kanë kaluar në bebtelovimabe cila është efektive kundër BA.2.

“Nuk është e qartë në këtë pikë nëse do të ketë aktivitet të reduktuar të bebtelovimab, asgjë që kam parë nuk e sugjeron këtë në këtë pikë, por ne jemi ende duke pritur për të parë,” vazhdoi Malvestutto.

Lahita thotë se ai pret që ne me siguri do të shohim të shfaqen variante të reja COVID-19, “ashtu si gripi”.

Ai tha gjithashtu se pret që sëmundja të bëhet endemike; Ofruesit e kujdesit shëndetësor do të përfundojnë duke dhënë vaksina si për gripin ashtu edhe për COVID.

“Dhe ata të dy, përfshirë gripin, do të jenë të bazuara në mesazhe të ARN-së,” parashikoi ai.

Ai gjithashtu parashikon që ne përfundimisht do të mbështetemi në vaksinat me mRNA nga gripi dhe nga të gjitha variantet e COVID.

Më infektive nuk do të thotë më e rrezikshme

Carl FichtenbaumMD, i Divizionit të Sëmundjeve Infektive në Kolegjin e Mjekësisë të Universitetit të Cincinnati, tha se ngjitja e një virusi nuk tregon se sa i rrezikshëm mund të jetë.

“Kjo thjesht do të thotë se tek modelet e kafshëve dhe tek njerëzit, shkalla e infeksionit është më e lartë,” shpjegoi ai. “Kjo nuk do të thotë se ju bën më të sëmurë ose më shumë gjasa për t’u shtruar në spital.”

Megjithatë, ai paralajmëroi se është shumë herët për të ditur nëse varianti XE do të dominojë mbi variantin aktual BA2 Omicron, i cili është përshtatur shumë mirë.

“[We] duhet më shumë kohë për të parë nëse do të bëhet tendosje mbizotëruese,” tha ai.

Në fund të fundit

Është identifikuar një variant i ri, më infektues i COVID-19 i quajtur XE, i cili ka kombinuar informacionin gjenetik nga variantet BA.1 dhe BA.2. Në hulumtimet e hershme, duket se është më infektues se varianti Omicron BA.2.

Ekspertët thonë se rritja e infektivitetit nuk do të thotë se është më e rrezikshme dhe se trajtimet aktuale ka të ngjarë të mbeten efektive.

Koronavirusi pritet të vazhdojë të evoluojë

Të gjithë viruset mund të ndryshojnë dhe të krijojnë shtame të reja, por ato e bëjnë këtë me ritme të ndryshme. SARS-CoV-2, koronavirusi që shkakton COVID-19, ka qenë veçanërisht i aftë në këtë proces.

Gjatë mbledhjes së komisionit këshillimor, Trevor Bedford, PhDnjë studiues në Qendrën e Kancerit Fred Hutchinson në Seattle, tha se për sa i përket evolucionit, koronavirusi ka arritur në dy vjet ekuivalentin e pesë viteve të evolucionit të gripit sezonal.

Që kur SARS-CoV-2 u shfaq për herë të parë në fund të vitit 2019, ai ka evoluar në variante të shumtaduke përfshirë variantet e interesit (VOI) dhe variantet më serioze të shqetësimit (VOCs).

Disa nga variantet më të transmetueshme, si Delta dhe Omicron, kanë përfshirë popullsinë, duke zhvendosur me shpejtësi shtamet ekzistuese. Të tjerë, si Beta, kanë treguar aftësinë për të shmangur imunitetin e fituar nga vaksina ose infeksioni.

Megjithatë, edhe pas dy vitesh studimi të SARS-CoV-2, shkencëtarët hezitojnë të parashikojnë se çfarë do të vijë më pas me koronavirusin.

“Vlerësimi i saktë i probabiliteteve këtu është mjaft i vështirë,” tha Bedford.

Ai ofroi dy skenarë të mundshëm – një variant paksa i ndryshëm mund të zhvillohej nga një prej atyre që qarkullojnë aktualisht, ose një variant me shumë mutacione mund të dilte nga askund, siç bëri Omicron.

Situata e parë është e ngjashme me mënyrën se si evoluon virusi i gripit sezonal – në mënyrë graduale.

Bedford tha se ka më shumë gjasa që shtame të reja të zhvillohen nga një prej nënlinjave Omicron që qarkullojnë aktualisht. Megjithatë, ai shtoi se një variant shumë i ndryshëm i koronavirusit mund të shfaqet çdo 1.5 deri në 10.5 vjet.

Parashikimi nëse vaksinat do të funksionojnë kundër varianteve të reja

Shkencëtarët mund të përdorin gjakun e njerëzve që janë vaksinuar për të parë nëse një vaksinë ekzistuese ka të ngjarë të funksionojë kundër një varianti. Kjo metodë do të funksiononte për një variant që tashmë është identifikuar.

Por për të qëndruar përpara koronavirusit gjithnjë në zhvillim, do të ishte e dobishme të kishim një mënyrë për të parashikuar nëse një vaksinë do të funksiononte kundër varianteve të reja që ende nuk janë shfaqur.

Gjatë takimit, Dr. John Beigeldrejtor i asociuar për kërkimin klinik në Departamentin e Mikrobiologjisë dhe Sëmundjeve Infektive të Institutit Kombëtar të Alergjisë dhe Sëmundjeve Infektive (NIAID), përshkroi kërkimin për të lejuar shkencëtarët të bëjnë pikërisht këtë.

“Derisa të dimë më shumë [about how the virus will evolve]ne duhet të dimë se si të reagojmë ndaj një tendosjeje të re që mund të lindë, “tha ai.

Vaksinat aktuale për COVID-19 bazohen në llojin origjinal të virusit. Por vaksinat gjithashtu funksionojnë kundër të gjitha varianteve që janë shfaqur – në shkallë të ndryshme.

NIAID po drejton një trajtim klinikal në të cilën njerëzve do t’u jepet një vaksinë COVID-19 bazuar në llojin origjinal të koronavirusit ose variante të tjera të njohura. Disa njerëz do të marrin gjithashtu një përforcues.

Shkencëtarët do të matin se sa mirë funksionojnë antitrupat në gjakun e atyre njerëzve kundër varianteve ekzistuese.

Ata mund të parashikojnë se sa mirë mund të funksionojnë vaksinat ose kombinimet përforcuese të vaksinave kundër varianteve të reja që mund të lindin, bazuar në sa të ngjashme janë ato variante të mundshme me ato ekzistuese.

Kjo punë bazohet në aftësinë e antitrupave të prodhuar në përgjigje të vaksinimit për të synuar një variant. Megjithatë, antitrupat janë vetëm një pjesë e përgjigjes imune.

Anëtar i panelit Dr. Paul Offitdrejtor i Qendrës së Edukimit të Vaksinave në Spitalin e Fëmijëve të Filadelfisë, sugjeroi se masat e qelizave T mund të ofrojnë një ide më të mirë se sa mirë mund të funksionojnë vaksinat kundër një varianti të ri, veçanërisht mbrojtjen e ofruar kundër sëmundjeve të rënda.

Zhvillimi i vaksinës së gripit ofron disa udhëzime

Vaksinat e gripit sezonal janë përditësuar çdo vit bazuar në parashikimet e shkencëtarëve se cilët viruse të gripit do të qarkullojnë atë vit. Kjo përvojë mund të jetë e dobishme për të udhëzuar përditësimet për vaksinat e COVID-19.

Megjithatë, sezoni i gripit është shumë i rregullt, duke e bërë më të lehtë për shkencëtarët të bëjnë parashikime. E njëjta gjë mund të mos jetë e vërtetë për koronavirusin.

“Nuk jam i sigurt që të dhënat mbështesin sezonalitetin për COVID-19. Mund të jemi në një afat tjetër kohor [than for flu]”, tha Adam Berger, PhDdrejtor i Politikës Kërkimore Klinike dhe Shëndetësore në Institutin Kombëtar të Shëndetësisë.

Përveç kësaj, ka shumë platforma të ndryshme për vaksinat COVID-19, duke përfshirë mRNA, adenovirus dhe nën-njësi proteinash. Këto teknologji e ndërlikojnë procesin e përditësimit të vaksinës.

Një sfidë tjetër e përditësimit të vaksinave për COVID-19 është kapaciteti prodhues. Edhe nëse një vaksinë do të kishte efikasitet të lartë kundër një varianti të ri, nëse prodhuesit e vaksinave nuk mund të bënin doza të mjaftueshme, kjo vaksinë do të bënte pak për të ndihmuar botën.

Berger ngriti gjithashtu pyetjen nëse prodhuesit do të ishin në gjendje të prodhonin doza të mjaftueshme të vaksinave ekzistuese duke prodhuar gjithashtu vaksina prototip për testim kundër varianteve të reja.

Megjithatë, një nga avantazhet e vaksinave mRNA është se ato mund të ridizajnohen me shpejtësi. Megjithatë, dizajnimi i vaksinës dhe prodhimi i dozave të mjaftueshme janë probleme të veçanta për t’u zgjidhur.

Vendosja se kur të përditësohen vaksinat e COVID-19

Një nga sfidat e përshkruara gjatë takimit është të dish se kur të përditësohen vaksinat ekzistuese për të synuar një variant të ri ose ndoshta për të synuar variante të shumta.

Përpara se një vaksinë e re të shpërndahet në publik, FDA kërkon që të bëhen prova klinike. Kjo kërkon kohë.

Anëtar i panelit Dr. Michael Nelsonnjë profesor i mjekësisë në UVA Health, tha se nëse provat klinike do të kishin filluar menjëherë pas mbërritjes së variantit Omicron, deri në kohën e kryerjes së provave klinike, vala do të kishte kaluar.

Kjo qasje rrezikon jo vetëm të humbasë valën aktuale, tha ai, por edhe të ketë një vaksinë që nuk mbron nga një variant i ardhshëm.

Një mënyrë tjetër për të menduar nëse duhet të modifikohen vaksinat ekzistuese është të shikojmë se sa mirë po punojnë kundër varianteve ekzistuese në qarkullim.

Ose, si anëtar i panelit Dr Cody Meissner, një pediatër në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Tufts, tha: “Në cilën pikë do të themi se vaksina nuk po funksionon mjaft mirë?”

Kjo mund të bëhet duke testuar gjakun e njerëzve të vaksinuar për të parë se sa mirë antitrupat në gjakun e tyre njohin dhe neutralizojnë një variant të caktuar.

Shumë studime kanë bërë këtë lloj analize. Megjithatë, shkencëtarët nuk e kanë ende një ndjenjë të qartë se sa aktivitet neutralizues është “mjaftueshëm”. Kjo njihet edhe si “korrelatat e mbrojtjes”.

Përveç kësaj, ndërsa niveli i aktivitetit të antitrupave mund të japë një kuptim të mirë se sa mirë një vaksinë mund të mbrojë kundër infeksionit, ajo mund të mos parashikojë se sa mirë i mbron njerëzit nga sëmundjet e rënda.

Për këtë, shkencëtarët u drejtohen të dhënave nga studimet reale të efektivitetit të vaksinave.

Studimet aktuale tregojnë se tre doza të vaksinave ekzistuese të mRNA COVID-19 vazhdojnë të ofrojnë mbrojtje të fortë kundër sëmundjeve të rënda, shtrimit në spital dhe vdekjes.

Pra, pyetja që duhet të vendoset është se sa e ulët duhet të bjerë kjo mbrojtje në mënyrë që vaksinat të kenë nevojë të modifikohen.

Nëse ka një rënie të mbrojtjes, përforcuesit me vaksinat ekzistuese mund të rivendosin një pjesë të mbrojtjes imune si kundër infeksionit ashtu edhe ndaj sëmundjeve të rënda.

Megjithatë, Dr. Amanda Cohn, drejtor i Divizionit të Defekteve të Lindjes dhe Çrregullimeve të Foshnjave të CDC-së, tha se rritja e të gjithëve çdo disa muaj nuk është një strategji afatgjatë. Pra, ajo pyeti se me çfarë niveli të mbrojtjes do të jenë të kënaqur anëtarët e panelit?

“Duke pasur parasysh që efektiviteti ynë kundër shtrimit në spital te individët me imunitet është mbi 80 për qind, dhe kjo është tek të rriturit e moshuar dhe tek personat me gjendje mjekësore kronike, mendoj se mund të na duhet të pranojmë atë nivel mbrojtjeje dhe më pas të përdorim mënyra të tjera alternative për të mbrojtur individët me terapeutike dhe masa të tjera”, tha ajo.

Kjo pyetje u diskutua në mbledhje, por anëtarët e panelit nuk morën vendim.

Grupi këshillues pritet të takohet përsëri, me gjasë në fillim të verës, tha Dr Peter Marksdrejtor i Qendrës së FDA për Vlerësimin dhe Kërkimin Biologjik.

Gjatë atij takimi, anëtarët e panelit do të shqyrtojnë të dhëna shtesë të studimeve klinike dhe laboratorike që mund të ndihmojnë në udhëheqjen e vendimeve të tyre.

Ata gjithashtu do të diskutojnë nëse duhet të ofrohen përforcues shtesë në vjeshtë përpara një rritjeje të mundshme të dimrit dhe kornizën e nevojshme për të vendosur se kur dhe si të përditësohen vaksinat ekzistuese.