Prodhuesit e barnave kanë lëshuar një sërë reklamash në luftën e tyre me kompanitë e sigurimeve mbi kuponat me pagesë të krijuar për të kursyer paratë e konsumatorëve në arkën e farmacisë.

Big Pharma dhe Big Insurance janë përsëri në të. Këtë herë ata po luftojnë për kuponët e pagesës.

Këta kuponë ofrohen nga kompanitë farmaceutike për të reduktuar kostot e konsumatorëve për blerjet e barnave me emër.

Disa sigurues kanë vendosur kohët e fundit kufizime për këto kuponë.

Pra, industria farmaceutike është kundërpërgjigjur me një sërë reklamash me slogane si “Pse ndërmjetësit po përpiqen t’ju pengojnë të arrini zbritjen tuaj?” dhe “Ju nuk duhet të luftoni për ilaçin tuaj.”

Në sipërfaqe, kuponët e pagesës duken të jenë gjëra të mira. Ata ju kursejnë para, apo jo?

Por ajo që kurseni në arkën e farmacisë mund t’ju ndjekë më vonë si prime më të larta sigurimi.

Për t’ju ndihmuar të kuptoni se çfarë po ndodh, këtu është një përmbledhje e dy palëve të kësaj lufte të peshave të rënda.

Kuponët e pagesës mbulojnë një pjesë të kostove të konsumatorit nga xhepi për medikamentet e markës. Këto para vijnë nga prodhuesit e drogës.

Pra, në vend që të paguani 65 dollarë në muaj për një ilaç të markës, mund të paguani vetëm 4 dollarë në muaj me një kupon.

Prodhuesit e barnave promovojnë kuponët si një mënyrë për të ndihmuar njerëzit të përballojnë medikamentet e tyre. Por kuponët gjithashtu i shtyjnë njerëzit të blejnë barnat e kompanive – gjë që ndihmon në fundin e tyre.

Disa prodhuesit e barnave madje kërkojuni njerëzve të ndajnë informacionin e tyre personal – duke përfshirë të dhënat mjekësore – në këmbim të kuponit të pagesës. Kjo i ndihmon ata të dinë se si njerëzit i përdorin produktet e tyre.

Ndërsa kuponët me pagesë ulin kostot tuaja nga xhepi, ata nuk e ulin aq shumë koston e përgjithshme të ilaçit.

Dhe kompanitë e sigurimeve ende duhet të marrin pjesën tjetër të kostos së ilaçit.

Siguruesit do të preferonin që të regjistruarit të përdorin barna gjenerike më pak të shtrenjta. Kjo i ndihmon ata të mbajnë kostot e tyre të ulëta.

Për të inkurajuar të regjistruarit që të zgjedhin gjenerikët, siguruesit shpesh e vendosin pagesën për barnat e markës shumë më të larta sesa për gjenerikët – diçka si 65 dollarë në muaj kundrejt 10 dollarëve në muaj.

“Siguruesit vendosin barna të markave për t’i bërë ato shumë më të shtrenjta se gjeneriket, në mënyrë që t’i drejtojnë konsumatorët të blejnë xhenerikun. Kuponët e bashkëpagesës e minojnë atë nivel,” tha Matt Schmitt, PhD, një asistent profesor i strategjisë në Universitetin e Kalifornisë në Los Anxhelos (UCLA) Anderson School of Management.

Në përgjigje të kësaj, UnitedHealthcare dhe Express Scripts filluan një program akumulator copay. Kjo nuk lejon që pjesa e pagesës që mbulohet nga prodhuesi i barnave të llogaritet në maksimumet e zbritshme ose të papaguara të një personi.

Kjo do të thotë se do të duhet më shumë kohë që një person të arrijë zbritjen e tij. Kjo është pika në të cilën fillon mbulimi i tyre më i mirë i sigurimit.

Ky ndryshim pritet të godasë veçanërisht disa njerëz, si ata me zbritje të lartë që po marrin medikamente të shtrenjta.

Industria farmaceutike fushata reklamuese godet në programet e akumulatorëve me pagesë si dhe në shënimet spitalore të medikamenteve.

Kostot e larta të kujdesit shëndetësor kanë qenë prej kohësh një problem në Shtetet e Bashkuara. Por ajo që njerëzit paguajnë nga xhepi i tyre është rritur jo pak vitet e fundit.

Sipas Fondacioni i Familjes Kaiser, midis 2005 dhe 2015 kostot mesatare mjekësore nga xhepi për punëtorët e mbuluar u rritën 66 për qind. Kjo përfshin kostot e barnave dhe kujdesin tjetër mjekësor. Gjatë asaj kohe, pagat u rritën vetëm 31 për qind.

Për konsumatorët, kuponët me pagesë me pagesë ofrojnë përfitime të menjëhershme financiare, veçanërisht kur nuk ka asnjë gjenerikë ekuivalente.

Por 62 për qind e kuponëve të pagesës ishin për barna të markës që kishin një trajtim alternativ më pak të shtrenjtë në dispozicion, sipas një studimi të vitit 2013 në New England Journal of Medicine.

Ulja e kostove nga xhepi i një personi mund t’i ndihmojë gjithashtu njerëzit të vazhdojnë të marrin mjekimin e tyre rregullisht, gjë që mund të zvogëlojë kostot e kujdesit shëndetësor nga komplikimet.

“Një konsumator mund të zgjedhë të mos plotësojë recetën e tij që i nevojitet vërtet sepse pagesa e përbashkët mund të jetë veçanërisht e shtrenjtë,” tha Schmitt. “Një kupon me pagesë do t’i bëjë ata të marrin ilaçin që duhet të marrin.”

Kjo është ajo në të cilën një studim i vitit 2016 Farmakoterapia gjetur. Njerëzit që përdornin kuponë me pagesë për barnat me statinë të markës kishin më shumë gjasa të qëndronin në trajtimin e tyre.

Kostot e tyre mujore nga xhepi ishin gjithashtu më të ulëta se ato të njerëzve që blinin statina pa një kupon pagese.

Por kostot totale mujore – ato që pagoi konsumatori dhe kompania e sigurimeve të kombinuara – ishin pothuajse të njëjta për të dy grupet. Kuponët me pagesë pakësuan vetëm shpenzimet nga xhepi i konsumatorëve.

Nëse nuk ka një trajtim alternativ më të lirë për një ilaç të markës, kuponët me pagesë mund të jenë një gjë e mirë për konsumatorin.

Por kur ekziston një gjenerik ekuivalent i disponueshëm, “konsumatorët mund të kenë akses në mjekimin e tyre me një kosto të ulët duke blerë gjenerikën,” tha Schmitt. “Pra, është vërtet e vështirë të shihet argumenti për një kupon kopjimi në këto raste.”

Kuponët e pagesës së kopjimit gjithashtu mund t’i shtyjnë njerëzit të zgjedhin barna më të shtrenjta me emra të markave në vend të gjenerikëve ekuivalent. Kjo rrit shpenzimet e kujdesit shëndetësor.

Një studim i fundit nga Schmitt dhe kolegët e tij i botuar në Gazeta Amerikane Ekonomike: Politika Ekonomike shikoi të dhënat për shpenzimet e barnave dhe primet e sigurimit nga viti 2007 deri në vitin 2010.

Për barnat me emër të markës që kishin në dispozicion një gjenerikë ekuivalente, kuponët me pagesë e rritën përdorimin e barnave me emra të markës me më shumë se 60 për qind dhe gjithashtu reduktuan shpenzimet për gjenerikët.

Studiuesit vlerësuan se kuponët rezultuan gjithashtu në deri në 2.7 miliardë dollarë shpenzime shtesë të drogës gjatë një periudhe pesëvjeçare, vetëm për 23 barnat që ata shikuan.

Për më tepër, kuponët me pagesë i lejojnë prodhuesit e barnave të rrisin çmimet e tyre, duke mbajtur të njëjtat kosto të konsumatorit jashtë xhepit.

“Ju po e bëni ilaçin relativisht të lirë për konsumatorët,” tha Schmitt, “por kostoja e plotë në fakt nuk po zvogëlohet aq shumë.”

Kur barnatore Mylan u përball me kritika për rritjen e çmimit të listës së një pakete me dy EpiPen nga 100 dollarë në 600 dollarë, ajo u përpoq të qetësonte konsumatorët duke u ofruar disave një kupon me pagesë.

Kur prodhuesit e barnave mund të fokusohen në mbajtjen e konsumatorëve të lumtur, ata gjithashtu kanë më pak arsye të merren drejtpërdrejt me siguruesit.

Kompanitë farmaceutike ndonjëherë u ofrojnë siguruesve një çmim të mirë për një ilaç, kështu që siguruesi do t’u sigurojë ilaçin me një kosto më të ulët anëtarëve të tij.

Kjo rrit shitjet e drogës. Kuponët e pagesës e ndryshojnë atë.

“Pasi të keni një kupon me pagesë, nuk keni nevojë t’i ofroni ato koncesione çmimi për siguruesit për të arritur kosto të ulëta nga xhepi për konsumatorët,” tha Schmitt. “Ju mund ta bëni këtë vetëm përmes një kuponi për pagesë.”

Por siguruesit nuk hanë kostot shtesë që vijnë nga të regjistruarit që zgjedhin barna me emër në vend të gjenerikëve. Ata i kalojnë këto kosto si prime më të larta – të cilat paguhen nga të regjistruarit dhe punëdhënësit e tyre.

Pra, edhe nëse po kurseni para në arkën e farmacisë, mund të përfundoni duke paguar për to më vonë. Dhe mund edhe të mos e kuptoni.

“Për konsumatorët, veçanërisht ata të regjistruar që nuk po marrin ilaçin dhe përfitojnë nga kuponi i pagesës, nuk është shumë transparente për ta që primet e tyre ka të ngjarë të rriten si pasojë,” tha Schmitt.