Shpërndaje në Pinterest
Debati politik mbi dializën e veshkave përqendrohet nëse mjekët apo infermierët duhet të jenë të pranishëm gjatë trajtimeve. Irfan Khan/Getty Images
  • Kalifornianët po votojnë këto zgjedhje për Propozimin 23, një masë që kërkon që mjekët ose infermierët shumë të trajnuar të jenë të pranishëm gjatë trajtimeve të dializës së veshkave.
  • Mbështetësit thonë se trajtimet janë potencialisht të rrezikshme, kështu që profesionistët mjekësorë duhet të jenë në dispozicion.
  • Megjithatë, disa ekspertë thonë se qendrat e dializës tashmë janë të rregulluara rreptësisht, kështu që këto ndryshime nuk janë të nevojshme.

Njerëzit në Kaliforni janë përmbytur këtë muaj me reklamat e duelit Propozimi 23.

Masa e fletëvotimit do të kërkonte që të paktën një mjek të jetë në vend në qendrën e dializës gjatë trajtimeve. Klinikat mund të përfitojnë një përjashtim nëse ka mungesë mjekësh të kualifikuar dhe objekti ka një mjek infermiere ose një ndihmës mjeku në vend.

Votuesit do të vendosin për fatin e masës më 3 nëntor, por ajo tashmë ka ndezur një debat në komunitetin e shëndetit të veshkave në të gjithë vendin.

Në argumentin e tyre në Udhëzuesi i votuesve në Kaliforni, mbështetësit e Propozimit 23 thonë se trajtimet e dializës duhet të monitorohen me kujdes sepse është një proces që fjalë për fjalë i mban gjallë njerëzit me sëmundje të veshkave.

Ata argumentojnë se dializa e veshkave është një “procedurë e rrezikshme”, kështu që një mjek ose infermier duhet të jetë i pranishëm në rast se diçka nuk shkon.

Ata shtojnë se dializa mund të çojë në infeksione që duhet të trajtojë një profesionist mjekësor i trajnuar.

Ata theksojnë se propozimi gjithashtu ndalon korporatat të mbyllin qendrat e dializës, përveç nëse mbyllja miratohet nga shteti.

Megjithatë, disa ekspertë në këtë fushë thonë se këto ndryshime nuk janë të nevojshme.

“Nuk ka asgjë në kujdesin shëndetësor më të rregulluar sesa dializa,” tha Dr. Jeffrey Perlmutter, një nefrolog në Maryland dhe president i Shoqatës së Mjekëve Renal.

Perlmutter i tha Healthline se qendrat e dializës tashmë duhet të ndjekin rregullore të rrepta federale dhe shtetërore sepse dializa paguhet kryesisht përmes dollarëve federalë për shkak të mbulimit të Medicare.

Çdo njësi duhet të ketë një drejtor mjekësor që është një nefrolog i certifikuar nga bordi.

Infermierët e dializës janë në vend dhe marrin urdhra nga mjekët, si dhe vlerësojnë pacientët, japin medikamente dhe mbikëqyrin teknikët e certifikuar që kryejnë trajtimet.

“Unë praktikoj në Maryland, dhe kërkesa është një teknik i kujdesit për pacientët për tre pacientë. Disa shtete kërkojnë një teknik të kujdesit për pacientët për katër pacientë. Unë nuk jam në dijeni të askujt që është një me dy, “tha Perlmutter.

“Infermierët janë shumë të trajnuar. Ka kërkesa se sa infermierë keni në klinikë në bazë të numrit të pacientëve në të njëjtën kohë”, shpjegoi ai. “Unë nuk di ndonjë vend që të ketë kërkuar një mjek ose dikë më të trajnuar se infermieret e dializës të jenë të pranishëm gjatë trajtimeve.”

“Askush që e ka parë këtë nga jashtë nuk mendon se kjo do të përmirësojë sigurinë e pacientit ose rezultatet e pacientëve,” shtoi ai.

Sipas Departamentit Amerikan të Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS), 37 milionë njerëz në Shtetet e Bashkuara kanë sëmundje kronike të veshkave.

Më shumë se 760,000 kanë sëmundje renale në fazën përfundimtare. Rreth 100,000 janë në listën e pritjes për një transplant.

Trajtimi për sëmundjen e veshkave kushton 114 miliardë dollarë në vit, rreth 20 për qind e dollarëve të Medicare.

Sëmundja e veshkave renditet si shkaku i nëntë i vdekjes në Shtetet e Bashkuara.

Diabeti, presioni i lartë i gjakut dhe obeziteti renditen si faktorë rreziku për sëmundjet e veshkave. Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve ka shtuar se ata me sëmundje të veshkave janë gjithashtu në rrezik të shtuar të sëmundjes së rëndë nga COVID-19.

“Ne po shohim absolutisht pacientë që kanë COVID-19 kanë sëmundje të veshkave dhe disa madje kanë nevojë për dializë,” tha Dr. Ivie Okundaye Appiah, një studente postdoktorale në nefrologji në Universitetin Stanford në Kaliforni.

“Kjo gjë është thjesht një përbindësh për disa pacientë që janë të ndjeshëm. Mund të ndikojë me të vërtetë pothuajse çdo pjesë të trupit dhe veshkat mund të preken”, tha Appiah për Healthline.

“Disa njerëz kanë atë që ne e quajmë dëmtim akut të veshkave, që do të thotë se veshkat e tyre dëmtohen shumë shpejt dhe ka një mundësi për shërim. Por disa pacientë veshkat e tyre nuk shërohen dhe kështu kanë nevojë për dializë”, shtoi ajo.

Ky debat vjen pikërisht pasi ka pasur përpjekje të rinovuara për të zgjeruar dializën në shtëpi.

Shtetet e Bashkuara kanë disa hapa për të bërë në këtë drejtim.

Vetëm rreth 8 për qind e njerëzve me sëmundje të veshkave në këtë vend janë në dializë në shtëpi.

Në vende të tilla si Australia, Kanadaja, Danimarka, Finlanda, Islanda, Meksika, Holanda dhe Zelanda e Re, ky numër është shumë më i lartë.

“Ne duhet të kuptojmë se si mund të rrisim përdorimin e dializës në shtëpi, duke mos i detyruar njerëzit ta bëjnë atë, por duke i lejuar ata të zgjedhin, të marrin një vendim të informuar,” tha. Dr.Ashutosh Shukla, një profesor i asociuar dhe drejtor i seksionit të sëmundjeve kronike të veshkave të avancuara dhe dializës në shtëpi të Divizionit të Nefrologjisë në Universitetin e Floridës.

“Shpesh pacientëve nuk u jepet mundësia. Ndonjëherë ata mund të jenë shumë të sëmurë ose thjesht nuk ka infrastrukturë për të ofruar mbështetjen dhe trajnimin që u nevojitet,” tha Shukla për Healthline. “Ne duhet të jemi në gjendje të ofrojmë edukim të qëndrueshëm dhe të mirë të pacientëve se si do të ndikohet cilësia e jetës së tyre përpara se të fillojnë dializën.”

Në korrik 2019, Presidenti Donald Trump nënshkruar një urdhër ekzekutiv për të avancuar shëndetin e veshkave në Shtetet e Bashkuara.

Ishte një iniciativë e krijuar pjesërisht për të ulur numrin e njerëzve që zhvillojnë dështim të veshkave dhe për të rritur numrin e njerëzve në dializë në shtëpi ose që bëjnë transplante.

Plani ishte menduar të lansohej në fillim të këtij viti. Por Washington Post raporton u vonua për shkak të kundërshtimit të disa mjekëve dhe kompanive të mëdha të dializës, pagesat e të cilëve nga Medicare do të reduktoheshin.

Më pas, goditi pandemia COVID-19.

Tani, zyrtarët e HHS janë kthyer me plane të reja pagese për kujdesin e veshkave me stimuj për ofruesit që i bëjnë pacientët në dializë ose transplantim në shtëpi.

Të rregulli i propozuar krijon Modelin e Zgjedhjeve të Trajtimit të Sëmundjeve Renal të Fazës së Fundit.

“Ideja këtu është të stimulojmë financiarisht ato që pothuajse komuniteti i veshkave pajtohet se janë gjërat e duhura për të bërë,” tha Perlmutter.