Biologjike nuk janë gjithmonë qasja më ekonomike për trajtimin e artritit reumatoid. Një qasje e terapisë së trefishtë të shkollës së vjetër mund të jetë basti më i mirë.

Disa reumatologë kanë argumentuar vitet e fundit se fillimi i menjëhershëm i një ilaçi biologjik është një qasje më efektive – dhe me kosto efektive – për menaxhimin e artritit reumatoid (RA) në fazat e tij të hershme.

Por një studim i ri tregon se kjo nuk është gjithmonë kështu.

Shpesh njerëzve me RA do t’u përshkruhet njëjës Medikament antireumatik modifikues i sëmundjes (DMARD), ose medikamente të ngjashme imunosupresive në fillim të procesit të sëmundjes.

Këto barna përfshijnë medikamente të tilla si metotreksat dhe azatioprinë.

Nëse këto ilaçe dështojnë, një mjek zakonisht do të shkojë drejt e në të shtrenjta, ndonjëherë të rrezikshme, barna biologjike, si modifikuesit e qelizave B, ilaçet anti-TNF ose frenuesit JAK.

Këto ilaçe biologjike shpesh administrohen nëpërmjet infuzionit ose injektimit intravenoz (IV) dhe mund të jenë të kushtueshme për t’u menaxhuar dhe të shkaktojnë një gamë të gjerë efektesh anësore.

Por njerëzit me RA janë mësuar që biologjikët të jenë pjesë automatike e trajtimit të tyre të RA.

Lexo më shumë: Pacientët me RA mbajnë barrë të rëndë për barnat biologjike »

Disa studiues, megjithatë, tani po këshillojnë të presin atë.

Ata po u bëjnë thirrje njerëzve me RA që së pari të provojnë një “terapi e trefishtë” afrohuni përpara se të hidheni drejt e te protokolli biologjik.

Studimet e fundit kanë arritur në përfundimin se kjo metodologji mund të jetë më kosto-efektive për pacientët dhe siguruesit.

Sipas një njoftimi të fundit për shtyp të publikuar nga Kolegji Amerikan i Mjekëve, “Rezultatet e një analize gjithëpërfshirëse të efektivitetit të kostos sugjerojnë që pacientët që kanë RA dhe nuk kanë kundërindikacione për terapinë e trefishtë duhet ta përdorin atë përpara një biologjike si regjimi tjetër”.

Ky sugjerim bazohet në një studim krahasues që u botua në Analet e mjekësisë së brendshme më herët këtë vit.

Studimi, i quajtur prova e Krahasimit të Artritit Rheumatoid të Terapive Aktive (RACAT), vuri në dyshim nëse një qasje e parë biologjike ishte më efektive dhe më pak e kushtueshme në afat të gjatë.

Studiuesit arritën në përfundimin se një kombinim i “terapisë së trefishtë” të barnave më të lira si sulfasalazina, hidroksilklorina dhe metotreksati ishte po aq efektiv sa kalimi direkt në biologjikë të rëndë.

Por studimi sugjeroi gjithashtu se jo shumë njerëz me RA, ose mjekët e tyre, janë të etur për të provuar këtë qasje të terapisë së trefishtë në vend të barnave biologjike.

Lexo më shumë: Lista e barnave për artritin reumatoid »

Vlen të përmenden ato etiketa me çmim të lartë.

Autorët e studimit shpjeguan se trajtimi me terapi biologjike mund të ofrojë përfitime pak më të mira, por jo në një sasi që madje do të ishte e dukshme për shumicën e njerëzve me RA.

Një analizë gjatë gjithë jetës sugjeroi se një trajtim biologjik i linjës së parë do të rezultonte në një përmirësim të lehtë të kualifikimit të jetës, por se ky fitim do të kushtonte 77,000 dollarë në rritje.

Ata shtuan se ky shpenzim shtesë do të çonte në një raport shtesë kosto-efektiviteti prej 521,520 dollarë për vit jete të rregulluar me cilësi për pacient.

Sipas njoftimit për shtyp, “Autorët arrijnë në përfundimin se pacientët, përveç nëse kundërindikohen, duhet të kalojnë në terapi të trefishtë së pari përpara se të kalojnë në një strategji biologjike”.

Autorët cituan literaturë që tregon se kjo është një strategji që shumë njerëz me RA do të preferonin pasi mund të reduktonte kostot e tyre nga xhepi dhe nuk do t’i ekspozonte ata ndaj rrezikut të efekteve anësore serioze të lidhura me medikamentet biologjike.

Lexo më shumë: Terapia me qeliza staminale një trajtim i mundshëm për artritin reumatoid »

Njerëzit me RA duket se kanë ndjenja të përziera për këtë çështje.

“Unë do të ndihesha më rehat duke provuar një qasje agresive që nga fillimi,” tha Joel Whitehead, një banor i Gjeorgjisë me RA dhe PsA, për Healthline. “Nëse kjo do të thotë biologjike, shkëlqyeshëm. Ato mund t’i kushtojnë më shumë para kompanisë sime të sigurimit, por mendoj se ndoshta do të përfitoja më shumë në planin afatgjatë.”

Daisy Thomas, një banore në Kaliforni me RA të mitur, kishte një mendim të ndryshëm.

“Nëse përdorimi i një kombinimi të medikamenteve më të lira mund të jetë po aq efektiv sa një biologjik, atëherë pse të mos e provoni?” tha ajo për Healthline. “Infuzionet më trembin disi dhe kam dëgjuar se ato mund të kenë një shpenzim nga xhepi prej mbi 10,000 dollarë për një kërcim. Unë preferoj të marr disa pilula çdo ditë ose çdo javë dhe të paguaj më pak para nëse do të ketë të njëjtin efekt gjithsesi.”

Që nga viti 2015, njerëzit me RA mund të presin të paguajnë të paktën 2,700 dollarë, mesatarisht, në bashkëpagesa në vit, me disa trajtime që kushtojnë mbi 3,000 dollarë në muaj.

Një infuzion i vetëm i Rituxan mund të kushtojë 28,000 dollarë. Një dozë Enbrel mund të jetë 1700 dollarë.