Nëse keni pasur probleme për të plotësuar recetën tuaj Adderall për veten ose fëmijën tuaj, nuk jeni vetëm.
Shumë pacientë (dhe prindër të pacientëve) e kanë gjetur veten duke luftuar për të plotësuar porositë për Adderall dhe barna të tjera për të trajtuar ADHD në farmacitë e tyre lokale kohët e fundit, thotë Ann Childress, MDa psikiatër në praktikë private në Las Vegas, Nevada, dhe president i Shoqatës Profesionale Amerikane të ADHD dhe Çrregullimeve të Përafërta.
Pacientët dhe prindërit raportojnë se kanë telefonuar farmacitë shumë kilometra larg shtëpisë dhe ende janë të shkurtër, thotë Dr. Childress. Të tjerë u kanë kërkuar mjekëve të tyre ilaçe alternative për gjendjen, disa prej të cilave kanë qenë gjithashtu në mungesë dhe mund të mos jenë aq efektive sa ilaçet që merrnin më parë, shton ajo.
Arsyeja: mungesa e formës së lëshimit të menjëhershëm të amfetamine kripëra të përziera (Adderall ose Adderall IR), një ilaç i përshkruar gjerësisht për ADHD, që nga tetori 2022, sipas Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA). Mungesa tani ndikon edhe në medikamente të tjera stimuluese, sipas Shoqata Amerikane e Farmacistëve të Sistemit Shëndetësori cili gjurmon disponueshmërinë e barnave.
Adderall dhe droga të tjera stimuluese të përdorura për të trajtojnë çrregullimin e hiperaktivitetit të mungesës së vëmendjes (ADHD) janë shumë efektive për fëmijët dhe të rriturit me këtë gjendje.
“ADHD është një çrregullim i trurit. Kur diagnostikohen saktë, barnat si Adderall i lejojnë fëmijët të përqendrohen në shkollë dhe të rriturit të përqendrohen në punën e tyre dhe detyrat e përditshme kritike, siç është drejtimi i makinës”, thotë. Jennifer McWilliams, MDshefi i divizionit të psikiatrisë në Spitalin e Fëmijëve dhe Qendrën Mjekësore në Omaha, Nebraska.
Dhe Administrata Amerikane e Zbatimit të Drogës (DEA) kohët e fundit propozoi shtrëngimin e rregullave të përshkrimit të tele-shëndetit për disa medikamente të ADHD, të cilat mund të krijojnë pengesa shtesë për akses për disa njerëz.
Çfarë e ka shkaktuar mungesën e Adderall?
Disa faktorë e kanë bërë Adderall më të vështirë për t’u arritur në muajt e fundit.
Si fillim, Teva, një nga kompanitë e barnave që prodhon Adderall, po përjeton “vonesa të vazhdueshme të prodhimit me ndërprerje”. Dhe ndërsa kompanitë e tjera të drogës po prodhojnë kripëra të përziera amfetamine, ato nuk kanë qenë në gjendje të prodhojnë mjaftueshëm për të përmbushur kërkesën e shkaktuar nga mungesa e Adderall, sipas FDA.
Një faktor tjetër është se kërkesa për stimulues të përshkruar zakonisht për ADHD po rritej shumë përpara se mungesa e Adderall të shpallej nga FDA në tetor. Sipas të dhënat e publikuara në mars 2023 në Raporti javor i sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë (MMWR) nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).
Diagnoza dhe trajtimi i ADHD janë rritur me kalimin e kohës tek gratë dhe vajzat, të cilat historikisht janë nëndiagnostikuar dhe nëntrajtuar për ADHD. A Raporti i publikuar në janar 2018 në MMWR tregoi se numri i grave amerikane të siguruara privatisht të moshës 15 deri në 44 vjeç që morën një mjekim me recetë për të trajtuar ADHD u rrit me 344 për qind midis 2003 dhe 2015.
Rregullore të relaksuara të recetave (të cilat ndryshuan gjatë Pandemia e covid-19 për t’u siguruar që pacientët të mund të merrnin ende medikamentet e tyre edhe kur më pak njerëz bënin takime me mjekun personalisht) gjithashtu ka të ngjarë të luajë një rol. Perpara se Rregullat e urgjencës së shëndetit publik pandemik të DEA e nisur më 20 mars 2020, DEA kërkoi një vizitë personalisht në mënyrë që substancat e kontrolluara të përshkruheshin gjatë një vizite teleshëndetore, por gjatë urgjencës së shëndetit publik, ato rregulla u liruan dhe përshkrimi i Adderall dhe ilaçeve të ngjashme nëpërmjet telehealth lejohej pa një vizitë fillestare personalisht te mjeku.
Kjo e bëri më të lehtë për shumë më tepër njerëz që të kenë akses te mjekimi – duke përfshirë njerëzit pa ADHD. “Megjithëse qasja e përmirësuar në kujdesin për ADHD përmes teleshëndetit gjatë pandemisë mund të ketë përfituar disa persona me simptoma ADHD, mund të ketë sjellë gjithashtu potencialin për vlerësime joadekuate të ADHD dhe përshkrimin e papërshtatshëm të stimuluesve,” sipas Marsit 2023. MMWR raport .
Një shembull i tillë: Cerebral, një aplikacion online për receta dhe terapi, është nën hetim federal për shkelje të mundshme të Ligji për Substancat e Kontrolluara të DEA-s (i cili rregullon përdorimin mjekësor, potencialin për varësi ose abuzim, dhe sigurinë e barnave dhe substancave të tjera) në lidhje me praktikat e tij të përshkrimit në lidhje me Adderall, The Wall Street Journal raportuar në qershor 2022.
Ilaçet janë gjithashtu të kërkuara për njerëzit pa ADHD, sepse Adderall dhe stimuluesit e tjerë mund të krijojnë një rritje të lehtë dhe gjithashtu mund të përmirësojnë fokusin dhe performancën midis njerëzve pa ADHD. Adderall është i paligjshëm për t’u përdorur pa recetë.
Ndryshimet e propozuara të rregullave do të kufizojnë përshkrimin virtual të Adderall
Kjo qasje më e lehtë së shpejti mund të kufizohet. DEA, e cila rregullon furnizimin e barnave të ADHD si Adderall ose Ritalin që konsiderohen si substanca të kontrolluara (nënkupton barna me potencial të lartë për abuzim dhe varësi), së fundmi njoftoi një ndryshim të propozuar në rregullat për përshkrimin e barnave nga tele-shëndetësia.
Rregullat e propozuara synojnë të përmirësojnë sigurinë e përshkrimit në internet ndërsa telemjekësia rritet në popullaritet. “DEA është e angazhuar për zgjerimin e telemjekësisë me parmakë mbrojtëse që parandalojnë mbishkrimin në internet të medikamenteve të kontrolluara që mund të shkaktojnë dëm,” tha në një njoftim për shtyp Anne Milgram, administratorja e DEA.
Sipas DEASipas rregullave të propozuara, mjekët do të duhet të vlerësojnë një pacient personalisht përpara se të përshkruajnë substanca të kontrolluara si Adderall dhe Ritalin me anë të telemjekësisë për herë të parë, ose pacienti duhet të referohet nga një mjek tjetër që i ka vizituar ata personalisht. Dhe mjekët që kanë përshkruar barna të kontrolluara nëpërmjet teleshëndetit duhet të kenë tani një vlerësim personal të pacientit brenda gjashtë muajve nga zbatimi i rregullit përfundimtar nga DEA, në mënyrë që të vazhdojnë të përshkruajnë medikamentet.
Rregullat e propozuara kërkojnë gjithashtu që mjeku të ketë regjistrimin e DEA si në shtetin ku ai praktikon ashtu edhe në shtetin ku jeton pacienti. “Kjo mund të kufizojë aksesin te mjekët për pacientët që kanë pak mjekë që japin recetë në shtetin e tyre dhe nuk mund të udhëtojnë lehtësisht për vlerësimin personal,” thotë Dr. McWilliams.
Megjithëse rregullat nuk janë aq kufizuese sa ishin para pandemisë, ato mund ta bëjnë akoma më të vështirë për disa personat me ADHD për të marrë medikamentet edhe kur furnizimi kthehet.
Rregullat e propozuara ishin të hapura për komentim publik deri më 31 mars dhe është e mundur që DEA të ketë rregulla të reja gati në kohë për 11 maj 2023, kur përfundon urgjenca e shëndetit publik. “Pacientët duhet ta ndjekin këtë nga afër, në mënyrë që ata të dinë se çfarë duhet të bëjnë në mënyrë që recetat e tyre të shkojnë përpara,” thotë Christina Markusnjë avokat i ligjit farmaceutik me firmën ligjore King and Spalding në Uashington, DC.
Çfarë duhet të bëni nëse keni probleme me marrjen e barnave tuaja për ADHD
Mungesa e Adderall ka treguar disa shenja të zbehjes, sipas FDA.
“Prodhuesit po punojnë për të përmbushur kërkesën dhe FDA po ndihmon me gjithçka që mund të bëjmë për të rritur ofertën. Furnizimi po rritet dhe FDA po vazhdon të ofrojë ndihmë, “thotë James McKinneynjë zëdhënës i FDA.
US Pharma Windlas, një prodhues i ri i gjenerikës Adderall, pret të ketë furnizime në fund të qershorit, sipas FDA.
Por ndërkohë, nëse ende keni probleme me marrjen e ilaçeve, këtu janë pesë strategji të rekomanduara nga ekspertët për t’ju ndihmuar të merrni trajtimin që ju nevojitet.
1. Vendosni një marrëdhënie me farmacinë tuaj lokale
Nëse po merrnit një ilaç stimulues si Adderall që funksiononte mirë për ju, ia vlen të telefononi disa farmaci në zonën tuaj për të parë nëse ndonjë prej tyre e ka atë ilaç në magazinë, thotë Jack Turban, MDnjë asistent profesor i psikiatrisë së fëmijëve dhe adoleshentëve në Universitetin e Kalifornisë në San Francisko.
Farmacia juaj lokale gjithashtu mund të jetë në gjendje t’ju ndihmojë me këtë, thotë Ryan Sultan, MD , një psikiatër në Universitetin e Kolumbisë në New York City, i cili studion ndërhyrjet mjekësore për ADHD. “Në farmacitë e zinxhirit të madh, farmacistët mund të telefonojnë në degë të tjera për të parë nëse mund të plotësojnë recetën tuaj. Dhe në farmacitë më të vogla, farmacisti mund të jetë në gjendje të kontaktojë shpërndarësit për të parë se çfarë kanë në dorë ose çfarë po marrin, “thotë Dr. Sultan.
2. Pyetni për dozat alternative të mjekimit tuaj të zakonshëm
Nëse mjekimi juaj i zakonshëm nuk është i disponueshëm, pyesni mjekun tuaj për disponueshmërinë e dozave më të vogla, ose nëse dozat më të mëdha mund të ndahen në më të vogla, si p.sh. ndarja e një tablete 10 miligramësh në ato 5 miligramësh, thotë. Aleks Dimitriu, MDnjë psikiatër në praktikë private në Menlo Park, Kaliforni, i cili përshkruan stimulues për disa nga pacientët e tij me ADHD dhe një recensues mjekësor për Everyday Health.
Mund të ketë gjithashtu një version me lëshim të zgjatur të medikamenteve të caktuara si p.sh Adderall XR, e cila mund të funksionojë për ju, shton Dr. Dimitriu. Ata nuk kanë nevojë të merren aq shpesh sa medikamentet e tjera të ADHD.
Nëse e gjeni veten duke iu përgjigjur ndryshe një doze mjekimi alternativ – ose nëse vëreni efekte anësore të reja ose përkeqësuese – bisedoni me mjekun tuaj, thotë Dimitriu.
3. Shihni nëse mjeku juaj mund t’ju kalojë përkohësisht në një mjekim tjetër
Nëse nuk jeni në gjendje të gjeni ilaçin askund, pavarësisht nga përpjekjet tuaja më të mira, ka formulime të tjera të ngjashme stimuluese që mund të flisni me mjekun tuaj për marrjen e përkohshme ose të mundshme afatgjatë, thotë Sultan.
Çdo formulim mund të funksionojë ndryshe për njerëz të ndryshëm, kështu që mund të duhen disa prova dhe gabime për të gjetur një alternativë të përshtatshme, shton ai.
Barnat e mundshme alternative mund të përfshijnë modafinil (Provigil), armodafinil (Nuvigil)dhe bupropion (Wellbutrin)të gjitha këto mund të kenë ndonjë përfitim për ADHD, thotë Dimitriu.
Barnat alternative mund të mbulohen nga sigurimi juaj me një normë më të ulët ose më të lartë se ilaçi juaj aktual, vëren Childress. Për barna më të shtrenjta, Childress rekomandon të pyesni farmacistin tuaj për kuponat e zbritjes dhe programet për t’ju ndihmuar të përballoni medikamente alternative nëse keni nevojë për to.
4. Bisedoni me mjekun tuaj nëse Adderall është me të vërtetë ilaçi i duhur për ju
Ndërsa stimuluesit janë përgjithësisht të sigurt dhe shumë efektiv për ADHD kur përshkruhen siç duhet, ato mund të vijnë me efekte anësore duke përfshirë uljen e oreksit, problemet me gjumin dhe rritjen e rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut, thotë Dr. Turban. “Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që pacientët të kenë ekzaminime të duhura mjekësore dhe të shëndetit mendor përpara fillimit të tyre dhe ndjekje të rregullt mjekësore gjatë marrjes së tyre,” thotë Turban.
Nëse keni përfituar nga stimuluesit për ADHD, por keni pasur efekte anësore shqetësuese, mungesa mund t’ju shtyjë ju dhe mjekun tuaj të merrni parasysh medikamente jostimuluese si p.sh. guanfacine (Intuniv), klonidina (Catapres)dhe atomoxetine (Strattera)ai thote.
5. Pyetni mjekun tuaj për trajtimet jo-drogë dhe strategjitë e menaxhimit të stilit të jetesës
Njerëzit me ADHD që marrin mjekim shpesh punojnë edhe në strategjitë e menaxhimit të sjelljes si menaxhimi i kohës, organizimi dhe prioritizimi i detyrave për t’i ndihmuar ata të menaxhojnë simptomat e tyre. Nëse keni probleme me marrjen e ilaçeve, merrni parasysh të flisni me mjekun tuaj nëse mund të jeni në gjendje të forconi menaxhimin e gjendjes tuaj me më shumë nga këto qasje jo-ilaçe.
Këto lloj strategjish mund të jenë shumë të dobishme për ju si një alternativë ndaj mjekimit ose ndërsa prisni që një ilaç të kthehet në magazinë ose që një ilaç i ri të fillojë të funksionojë, shpjegon Dimitriu.
Edhe pse përdorimi i këtyre strategjive mund të mos zëvendësojë disa nga efektet e mjekimit, provat tregojnë se disa trajtime jo medikamente janë ende shumë efektive. Për shembull, një studim i botuar në numrin e shtatorit 2019 të Kërkime Psikiatrike tregoi se terapi njohëse e sjelljes (CBT) në vetvete nuk ishte më pak efektiv sesa një kombinim i ilaçeve dhe CBT.
