Të rriturit e moshës 60 vjeç e lart që janë në rrezikun e sëmundjeve të zemrës nuk duhet të fillojë të marrë një dozë të ulët ditore të aspirinë për të parandaluar sulmin në zemër ose goditjen në tru, sipas Task Forcës së Shërbimeve Parandaluese të Shteteve të Bashkuara (USPSTF), një panel prej 16 ekspertësh të pavarur të emëruar nga Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore të SHBA-së.
Të rekomandimende e pa finalizuar, bazohet në provat që janë grumbulluar gjatë viteve të fundit që tregojnë se rreziku i gjakderdhjes së brendshme potencialisht fatale të shkaktuar nga përdorimi i rregullt i aspirinës mund të jetë më i madh se përfitimet parandaluese.
“Ky përditësim do t’i sjellë rekomandimet e USPSTF më shumë në përputhje me rekomandimet aktuale të organizatave të tjera kombëtare, siç është Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA)”, thotë. John Wilkins, MDa kardiologu dhe një profesor i asociuar i mjekësisë në Northwestern Medicine në Çikago. “Është mirë të rishikohen provat dhe të përditësohen rekomandimet në përputhje me rrethanat – kjo është natyra e shkencës”, thotë ai.
Rekomandimet e reja fokusohen në parandalimin parësor të ngjarjeve kardiovaskulare
Në të rriturit e moshës 40 deri në 59 vjeç, të cilët kanë një rrezik prej 10 për qind ose më të lartë të sëmundjes kardiovaskulare (CVD) 10-vjeçare, vendimi për të marrë aspirinë me dozë të ulët “duhet të jetë individual”, thotë paneli. “Dëshmitë tregojnë se përfitimi neto i përdorimit të aspirinës në këtë grup është i vogël.” Sipas deklaratës, njerëzit që janë të gatshëm të marrin aspirinë me dozë të ulët çdo ditë dhe nuk janë në rrezik të shtuar të gjakderdhjes kanë më shumë gjasa të përfitojnë.
Për njerëzit e moshës 60 vjeç ose më të vjetër, paneli rekomandon që të mos filloni aspirinë me dozë të ulët për parandalimin parësor të CVD.
“Është shumë e rëndësishme të bëhet dallimi midis parandalimit parësor dhe dytësor,” thotë Dr. Wilkins. Rekomandimet e parandalimit parësor synojnë të parandalojnë shfaqjen e parë të një sulmi në zemër, goditje në tru ose ngjarje të tjera të sëmundjes kardiovaskulare, thotë ai. “Parandalimi dytësor i sëmundjeve kardiovaskulare është parandalimi i ngjarjeve të përsëritura tek njerëzit që kanë pasur tashmë një atak në zemër, goditje në tru ose procedurë rivaskularizimi koronar – si një stent ose një operacion bypass,” thotë Wilkins.
“Këto udhëzime zbatohen vetëm për grupin e parandalimit parësor – ato nuk zbatohen në asnjë mënyrë për njerëzit që tashmë kanë sëmundje kardiovaskulare. Gjëja e fundit që duam është që njerëzit që kanë pasur një procedurë, si vendosja e stentit, të ndalojnë aspirinën e tyre të përditshme. Kjo do të ishte shumë e rrezikshme”, thotë ai.
Provat tregojnë se përfitimet modeste të aspirinës shpesh nuk i tejkalojnë rreziqet
Rekomandimet e propozuara të panelit janë në përputhje me provat ekzistuese, thotë Jim Liu, MD. Studimet e mëparshme ndër vite kanë sugjeruar se aspirina ofron vetëm një përfitim shumë modest, nëse ka, në parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare, thotë ai.
“Në tre vitet e fundit, ka pasur disa prova të mëdha të rastësishme që studiojnë edhe një herë aspirinën për qëllime parandaluese. Të gjitha këto studime më të reja nuk kanë gjetur asnjë përfitim të rëndësishëm për aspirinën kur bëhet fjalë për parandalimin e vdekshmërisë nga të gjitha shkaqet ose vdekshmërisë kardiovaskulare”, thotë Dr. Liu. Këto studime gjetën ende një përfitim të vogël në aspirinën për parandalimin e sulmeve jofatale në zemër, por ky përfitim u pa më së shumti te pacientët me rrezik më të lartë kardiovaskular, të cilët ishin gjithashtu në rrezik të ulët të gjakderdhjes, shton ai.
Pse është e rrezikshme marrja e një doze të ulët ditore të aspirinës për disa njerëz?
“Rreziku kryesor i aspirinës janë komplikimet e gjakderdhjes”, thotë Liu. Aspirina është një agjent kundër trombociteve dhe parandalon formimin e mpiksjes; në teori, do të ndihmonte parandalimin e sulmeve në zemër dhe goditjet, të cilat mund të ndodhin nga mpiksjet e gjakut që pengojnë rrjedhën ose në zemër ose në tru, thotë ai.
Një pengesë e kësaj është se aspirina mund të rrisë gjakderdhjen, që është një faktor i rëndësishëm për t’u marrë parasysh tek dikush që tashmë ka një tendencë gjakderdhjeje ose ka një histori të njohur të problemeve të gjakderdhjes, thotë Liu. “Shumica e komplikimeve të gjakderdhjes që shihen me aspirinë përfshijnë gastrointestinale (GI) gjakderdhje, por çdo gjakderdhje mund të ndodhë”, thotë ai.
Pa recetë nuk do të thotë se është gjithmonë i sigurt
Mund të ketë një perceptim të gabuar se nëse një ilaç shitet pa recetë dhe nuk është e nevojshme që ai të jetë i sigurt në të gjitha kontekstet, dhe kjo nuk është e vërtetë, thotë Wilkins. “Aspirina është një mjekim efektiv dhe është i shkëlqyeshëm kur përdoret siç duhet, por nuk është pa efekte anësore të rëndësishme”, thotë ai.
E njëjta gjë me barnat si p.sh acetaminophen ose ibuprofen — Nëse merren për një kohë të gjatë ose në kontekstin e gabuar, këto medikamente mund të shkaktojnë efekte anësore serioze, thotë ai.
Dëshmi për efikasitetin e aspirinës në parandalimin e kancerit kolorektal ‘I pamjaftueshëm’
Nëse draft deklarata e rekomandimit konfirmohet, ajo do të zëvendësojë rekomandimet e vitit 2016, të cilat përfshinin mbrojtjen nga kanceri kolorektal (CRC) si një përfitim shtesë i mundshëm i një doze të humbur ditore të aspirinës.
Sipas panelit, “provat janë të pamjaftueshme që përdorimi i aspirinës me dozë të ulët zvogëlon incidencën ose vdekshmërinë e CRC” dhe nevojiten më shumë kërkime. Për njerëzit që janë të shqetësuar për rrezikun e tyre për KRC, paneli rekomandon të bisedoni me mjekun tuaj për aspirinën kur të kontrolloheni.
Nuk jeni të sigurt nëse duhet të vazhdoni të merrni aspirinë? Bisedoni me ofruesin tuaj
Nëse mjeku juaj ju ka vënë aspirinë për ndonjë arsye, mos e ndaloni marrjen e saj pa folur më parë me të, thotë Wilkins. “Përveç kësaj mund të ketë edhe arsye të tjera parandalimin e sëmundjeve të zemrës se je me aspirinë”, thotë ai.
Wilkins gjithashtu thekson se njerëzit që marrin aspirinë që kanë sëmundje të zemrës nuk duhet të ndalojnë marrjen e aspirinës.
Nëse keni marrë aspirinë për parandalimin parësor të sëmundjeve të zemrës, bisedoni me ofruesin tuaj për të parë nëse vërtet duhet të merrni ende aspirinë, thotë Liu. “Ndërsa tani ka më shumë prova që dalin kundër marrjes së aspirinës për qëllime parandaluese, ajo ende mund të konsiderohet në pacientë të caktuar,” thotë ai.
Liu i bën jehonë rekomandimit të panelit për të rriturit e moshës 40 deri në 59 vjeç, duke deklaruar se vendimi për të marrë aspirinë është një vendim individual që duhet të merrni me mjekun tuaj pasi të vlerësoni rreziqet dhe përfitimet. “Ndonjëherë, përgjigja për marrjen e aspirinës nuk është gjithmonë një po ose jo e qartë,” thotë ai.
“Personalisht, për pacientët e mi që marrin aspirinë për parandalim, unë kam qenë më proaktiv në diskutimin e kësaj dhe ndërprerjen e aspirinës nëse nuk kanë një arsye të fortë për ta përdorur atë bazuar në përditësimet e fundit,” thotë Liu.
Këshilla të ekspertëve për zvogëlimin e rrezikut të sëmundjeve të zemrës
Kolegji Amerikan i Kardiologjisë dhe Shoqata Amerikane e Zemrës ofrojnë një mjet parashikimi në internet për të llogaritur rrezikun tuaj 10-vjeçar të sëmundjeve të zemrës. Nëse niveli juaj aktual i rrezikut nuk tregon se aspirina është e përshtatshme, ka ende shumë mënyra për të optimizuar profilin tuaj të rrezikut kardiovaskular dhe për të zvogëluar shanset për një atak të parë në zemër ose goditje në tru, thotë Wilkins.
- Optimizoni presionin e gjakut dhe nivelet e kolesterolit. “Kjo mund të arrihet përmes modifikimeve të stilit të jetesës, dhe për disa njerëz, kjo mund të nënkuptojë medikamente,” thotë ai.
- Mundohuni të hani një dietë të ekuilibruar dhe të shëndetshme, të merrni sasinë e rekomanduar të aktivitetit fizik dhe të keni një BMI brenda intervalit normal.
- Shmangni të gjitha produktet e duhanit.
